古汉养生精治疗神经衰弱72例临床观察

目的:观察古汉养生精治疗神经衰弱的临床疗效。方法:将144例神经衰弱患者随机分为两组,治疗组72例给予古汉养生精治疗,对照组应用滋肾健脑液治疗。两组均以4周为1个疗程。结果:愈显率治疗组为62.50%,对照组为47.22%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:古汉养生精治疗神经衰弱疗效满意。     

脂肪瘤吸除术中质硬组织性质及在术后复发中的作用

目的 探讨脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织的性质,及其残留体内在脂肪瘤吸除术后复发中的作用.方法 采用脂肪瘤吸除术治疗多发性脂肪瘤患者,将获得的脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织标本进行HE染色以及干细胞标记抗体CD29、CD44免疫组化染色,以正常脂肪组织作为对照,行病理学分析;取平均阳性细胞密度和面积进行统计学分析.结果 大体病理:脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织质地中等硬度,中央颜色微黄,周边散在灰白色质地疏松、不规则、条梭状膜样组织;正常脂肪组织颜色微黄,质地柔软均匀,无质硬结节存在.HE染色见脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织有较多的间质成分,间质中富有成纤维细胞样细胞,成簇分布于脂肪细胞之间,胞浆较少;正常脂肪组织,脂肪细胞呈圆形或多边形,且大小一致、形态均一、间质较少,脂肪细胞之间可见少量成纤维细胞样细胞.免疫组织化学染色发现,脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织有大量成纤维细胞样细胞被干细胞标记抗体CD29、CD44标记.2组标本阳性细胞密度和阳性细胞面积进行两独立样本均数的t ＇检验,分别为:t′D29(密度)=9.931,t′D44(密度)=10.171,t′CD29(面积)=7.761,t′CD44(面积)=6.639,P值均为0.000,差异有统计学意义.结论 在脂肪瘤吸除术终末质硬肿瘤组织中,分布着大量被干细胞标记抗体标记的脂肪瘤间质干细胞;此终末质硬肿瘤组织残留,可能是引起脂肪瘤吸除术后复发的原因.     

超声心动图和Swan-Ganz导管在冠脉搭桥患者术后右心室功能评价中的对比研究

研究背景 由于右心室复杂的新月形状、发达的动脉圆锥及小梁部不规则的内膜面限制了超声心动图的右心室评价,目前超声心动图尚缺乏一种恰当的几何模型以量化右心室功能。Swan-Ganz连续漂浮导管作为心脏外科手术后监护的常规监测手段,采用连续热稀释法可获得RVEDV、RVEF和MPAP等原始数据,是右心室功能监测的标准方法。但因其创伤性及费用昂贵等因素,不可能作为临床患者的随访工具广泛应用。超声心动图因其无创、费用低、无辐射等优点而广泛应用。目的 应用Swan-Ganz漂浮导管连续监测监护室中冠状动脉搭桥术后患者的RVEF,同时应用超声心动图评价右心室功能参数,寻找超声心动图相关性好的指标评价右心功能。方法 2010年4月于我院心外科监护室监护的冠脉搭桥术后患者45例,其中女17例(37.78%),男28例(62.22%),平均年龄(53.6±9.3)岁(41~72岁)。所有患者术后即开始应用Swan-Ganz连续漂浮导管(CCOmboV-774HF75,Edwards)进行监测,术后24小时应用超声心动图评价右心室功能。经胸超声心动图心尖四腔心切面测量右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环侧壁收缩期峰速(Sa)。由脉冲多普勒获得右心室心肌做功指数(RVMPI)。在超声心动图完成测量的15分钟内,导管监测记录RVEF、RVEDVI、RVESVI、MAP、MPAP、RVCO 和RVCI等。计量资料以-x±s表示,根据肺动脉压高低分为两组应用t检验进行比较;由漂浮导管获得的RVEF、MAP、RVEDVI、RVESVI,以及超声心动图获得的RVFAC、RVMPI、Sa等数据间进行相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ① 导管监测:RVEDVI为(97.3±17.9)ml/m2,RVCI为(2.7±0.5)L/m2,MAP 为(81.1±10.1)mmHg,MPAP为(19.4±3.9)mmHg,RVEF为(32.6±7.2)%。RVEF与MAP无相关性(r=0.124,P>0.05),RVEF与RVEDVI呈负相关(r=-0.423,P<0.05),与RVESVI也呈负相关(r=-0.711,P<0.001)。本组患者的MPAP在正常范围或轻度升高(MPAP≥20mmHg),根据MPAP水平将患者分为两组,RVEF分别为(31.8±5.7)%和(33.6±8.8)%,差异无统计学意义(P>0.05)。②导管监测与超声心动图间的比较:本组患者都是轻度的三尖瓣反流。RVEF与超声心动图获得RVFAC呈正相关性(r=0.436,P<0.005),与RVMPI呈负相关性(r=-0.472,P<0.002)。而Sa与RVMPI和RVEF均无相关性(r=0.073,P>0.05;r=-0.141,P>0.05)。RVMPI与RVESVI呈正相关(r=0.364,P<0.05),但与RVEDVI无相关性(r=0.268,P>0.05)。③若以RVMPI≥0.35为截断值诊断RVEF<35%,其敏感度为81.53%,特异度为61.14%,有73.32%的患者可以得到正确分类。若以RVFAC≤0.35为截断值诊断RVEF<35%,其敏感度为80.12%,特异度为66.68%,有75.59%的患者可以得到正确分类。结论 由多普勒方法得到的RV MPI与Swan-Ganz连续漂浮导管得到的RVEF具有相关性,其线性方程为y=-0.54x+0.27,r=-0.472,P<0.002。①2D超声心动图得到的RVFAC与Swan-Ganz连续漂浮导管得到的RVEF具有相关性,其线性方程为y=-0.4x+0.18,r=0.436,P<0.005;②长期观察三尖瓣环的运动情况可能对评价患者的预后具有价值。     

一例急性粒单核细胞白血病M4C的MICM分型

目的报道1例急性粒单核细胞白血病M_(4C)的MICM分型,以提高对M_(4C)的认识。方法回顾性分析我院收治的1例M_(4C)的病历资料,并对其进行骨髓细胞形态学、细胞化学染色、骨髓活检、免疫表型、染色体核型、融合基因、二代测序等检查分析。结果患者骨髓细胞形态示:骨髓增生明显活跃,粒单核细胞占85.6%。细胞化学染色示:过氧化物酶(POX)染色部分弱阳性;特异性酯酶(AS-DCE)染色部分阳性;非特异性酯酶(α-NBE)染色部分阳性,且被氟化钠抑制;非特异性酯酶(AS-DAE)染色部分阳性,且部分被氟化钠抑制。骨髓活检示:骨髓增生极活跃,幼稚细胞弥漫性增生。免疫表型结果示:异常细胞群表达CD11B、CD64、CD56、cMPO、CD33、CD41、CD61、CD38和CD58,不表达CD13、CD34、CD117、CD7、CD123、HLA-DR、CD10、CD19、CD20、CD2、CD14、CD235、CD15、CD303、CD304、CD25、cCD79a、cCD3、cCD22、CD1a和TDT。染色体核型分析显示见克隆性异常t(9;11)(p22;q23),+mar。白血病43种融合基因筛查检出MLLT3-KMT2A融合基因阳性。二代测序检出NRAS、TET2基因突变阳性。诊断为AML(急性粒单核细胞白血病)M_(4C)伴t(9;11)(p22;q23);MLLT3-KMT2A。结论 M_(4C)既具有粒细胞系又具有单核细胞系的特征,细胞形态学表现复杂,其诊断必需结合MICM分型综合判断。     

术前评估成人房间隔缺损合并器质性二尖瓣关闭不全

目的 探讨成人房间隔缺损（ASD）合并器质性二尖瓣关闭不全（MR）的特异性超声心动图表现。方法 收集372例接受ASD心内修复术的成人患者,根据是否同时或分期行二尖瓣成形术或置换术分为两组,即病例组（n=45）和对照组（n=327）。应用多因素回归法筛选ASD合并器质性MR的术前危险因素。结果 病例组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、肺动脉内径（PAD）和二尖瓣瓣环内径明显大于对照组（P均<0.05）;二尖瓣和三尖瓣的舒张早期峰速（Em、Et）均明显高于对照组（P均<0.05）;二尖瓣环和三尖瓣环侧壁处的舒张晚期峰速（Am''、At''）、三尖瓣侧壁瓣环处收缩期运动峰速（St''）明显小于对照组（P均<0.05）;肺动脉收缩压（PASP）明显高于对照组（P=0.004）,三尖瓣反流程度也明显大于对照组（P=0.002）。其中二尖瓣瓣环扩张、LVEDD增大、St''偏低和PAD明显扩张,是成人ASD合并器质性MR的独立危险因素。结论 二尖瓣瓣环内径明显扩大和LVEDD增大是ASD患者左心室前负荷增加的特异性超声心动图表现。     

仙鹿活骨丸治疗股骨头坏死60例

我们以补肾壮骨、活血化瘀、祛风除湿止痛为治疗原则,制成仙鹿活骨丸,治疗股骨头坏死60例.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 120例均为我院骨伤科就诊患者.采用查随机表法随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组,男36例,女24例;年龄18～65岁,平均45.2岁.对照组中,男39例,女21例;年龄19～62岁,平均46.1岁.     

人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣环扩张伴发心房颤动

背景：对退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动患者,需要在行二尖瓣人工瓣环置入治疗时同期处理心房颤动问题,迷宫Ⅲ型手术虽是治疗心房颤动的金标准,但其安全性遭到质疑。 目的：评价人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣环扩张伴发心房颤动的安全性。 方法：纳入退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动患者43例,按随机数字表法分两组治疗,试验组(n=21)施行二尖瓣成形和迷宫Ⅲ型手术,对照组(n=22)仅施行二尖瓣成形。 结果与结论：①术中安全性指标：试验组体外循环时间、主动脉阻断时间、血红蛋白尿发生率高于对照组(P < 0.001),两组尿量无差异。②术后安全性指标：试验组房性心律失常发生率、临时起搏器应用比例和住院时间高于对照组(P < 0.05),两组间二次开胸止血率、脑卒中发生率无差异。③术后疗效：试验组术后当天与出院时的窦性心律转复率均明显高于对照组(P < 0.001)。出院时,两组心功能均恢复为NYHA Ⅰ级或Ⅱ级,超声心动图显示二尖瓣反流均在微量或轻度以下,三尖瓣均关闭良好,两组间左心房内径、左心室内径、左心室容积和射血分数无差异,但试验组跨二尖瓣A峰和跨三尖瓣A峰比例明显高于对照组(P < 0.001)。结果说明人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣瓣环扩张伴发心房颤动在围手术期安全有效。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程