修订国际分期系统结合衰弱生物标志物预测老年初诊多发性骨髓瘤患者预后和早期死亡的多中心研究

目的探讨更为精准的老年初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者预后分层, 尤其是预测早期死亡(EM)。方法回顾性分析3个中心223例老年(年龄≥65岁)NDMM患者, 单因素及多因素Cox回归分析影响总生存时间(OS)的不良预后因素;χ2检验及Logistic多因素分析影响EM的预后因素。结果氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)升高(≥300 pg/ml)、美国东部肿瘤协作组体力状态(ECOG-PS)≥2和修订国际分期系统(R-ISS)Ⅲ期是影响OS的三个独立不良预后因素。3个月内死亡(EM3)、6个月内死亡(EM6)、12个月内死亡(EM12)及24个月内死亡(EM24)的发生率分别为12.1%、20.1%、32.2%和60%, 其中EM6(特别是EM3)主要由于体能状态和脏器功能差失去治疗机会或由于无法耐受造成治疗中断而死于疾病相关并发症, 而EM12(特别是EM24)则主要由于疾病进展(治疗不足为主要原因)。R-ISS分期不能预测EM预后;eGFR下降、ECOG-PS≥2和NT-pro-BNP升高可预测EM预后;其中, NT-pro-BNP升高是EM12(P=0.03)和EM24(...     

某院使用抗菌药物患者的病原学送检调查分析

目的分析使用抗菌药物患者的病原学送检情况。方法研究对象为7544例住院患者,研究时间为2017年02月至2018年12月。结果 2017年抗菌药物使用所占例数为1803例,其中治疗性用药共993例、非治疗性用药共810例;2018年抗菌药物使用所占例数为2051例,其中治疗性用药共1201例、非治疗性用药共850例。2017与2018年病原菌排名前三在于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。2017年与2018年在使用抗菌药物中位居第一在于三代头孢菌素类。结论临床需根据细菌鉴定药敏结果选择合适抗菌药物治疗。     

中药配方颗粒标准制定技术问题和对策分析

中药配方颗粒试点工作结束后,国家和各省药监部门相继发布实施了约440个品种的配方颗粒标准。基于前期工作,笔者拟对山东省配方颗粒标准复核和审评中遇到的部分技术问题进行分析,主要涉及原料执行标准及区分技术、制法项辅料加入工序、质量控制方法合理性、特征图谱信息量及重复性、标准物质命名及可及性等方面内容,并对现阶段我国中药配方颗粒标准品种覆盖面、规格差异、质量控制项目完整性等共性问题进行深入探讨,提出了推动省级标准升国家标准、加速标准物质研发、倡导使用优质原料、探索优质产品评价路径、加强全过程质量监管等建议,以期为配方颗粒国家和省级标准的制定提供参考,促进配方颗粒标准体系不断完善,保障我国配方颗粒产业健康有序发展。     

葛根素固体分散体的制备及体内药动学

目的研究葛根素固体分散体的制备及其在家兔体内药动学,以提高葛根素口服给药的生物利用度。方法采用溶出度法,确定葛根素固体分散体的最佳制备处方;采用HPLC法,测定家兔血浆中葛根素的含量,药动学参数经3P97药动学软件处理。结果葛根素固体分散体的最佳制备处方为葛根素:PEG6000:pluronicF-68=1:4:1(m/m/m);葛根素及葛根素固体分散体的血药浓度-时间过程均符合二室模型,主要药动学参数:α分别为(2.040±0.327)、(0.870±0.191)·h~(-1),β分别为(0.21 2±0.021)、(0.351±0.022)·h~(-1),AUC_(0-∞)分别为(11.966±1.370)、(91.419±3.531)mg·L~(-1)·h,t_(max)分别为(0.491±0.026)、(1.423±0.035)h,ρ_(max)分别为(3.917±0.066)、(20.416±1.870)mg·L~(-1)。葛根素固体分散体对葛根素的相对生物利用度为763.99%。结论葛根素固体分散体可提高葛根素口服给药在家兔体内的生物利用度。     

健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力与生活质量的影响

目的探讨健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的影响。方法将86例喉癌切除术患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规的术后康复护理教育,观察组在常规术后康复护理教育的基础上实施路径式健康教育。根据自我护理能力测定表（ESCA）以及生活质量量表（QOL）对两组喉癌患者的自我护理能力和生活质量进行比较。结果在实施健康教育前,两组患者的ESCA总分的差异无统计学意义（t=0．037,P=0．920）,QOL总分差异无统计学意义（t=0．291,P=0．604）,在实施健康教育后观察组患者自我护理能力总分为（120．7±11．5）分,对照组为（106．0±10．6）分,差异有统计学意义（t=5．059,P=0．028）;实施健康教育后观察组患者QOL总分为（40．0±5．5）分,对照组为（33．7±5．3）分,差异有统计学意义（t=4．092,P=0．029）。结论加强健康教育能够提升喉癌患者术后自我护理能力,改善喉癌患者术后生活质量。     

酸枣仁中蛋白质的聚丙烯酰胺凝胶电泳分析

目的:比较不同产地及生炒酸枣仁的蛋白质电泳结果,分析它们之间的共性和差异。方法:本实验采用垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)的技术对40个不同酸枣仁样品进行分析评价。结果:根据电泳指纹图谱整理分析的数据得到对酸枣仁的初步聚类分析结果。结论:聚丙烯酰胺凝胶电泳可以大致定性区别不同产地的酸枣仁样品。     

重症监护病房护士对临床警报认知及警报疲劳程度调查

目的 :调查重症监护病房护士对临床警报的认知和疲劳现状,并识别警报管理中的障碍及目前的管理现状。方法 :采用问卷调查法对吉林省某三级甲等综合医院622名护士警报疲劳的认知现状、疲劳程度、警报管理障碍及警报管理现状进行调查。结果 :护士对临床警报认知程度得分最高的条目是工作人员对报警敏感,反应迅速;护士警报疲劳程度总得分为(19.50±6.40)分,其中焦虑和精神压力疲劳程度得分最高;不同工作年限、不同职称护士疲劳程度得分的差异具有统计学意义(P0.05);护士在改善警报现状中所面临困难的前三位依次是频繁的错误报警使护士对警报的关注和应对降低对于报警优先级的理解的困难当警报发生时能够及时听到警报的困难。结论 :护士对临床警报的认知呈正向积极态度,护士在精神心理方面的疲劳程度较躯体疲劳程度更为严重,不同工作年限、不同职称护士警报疲劳程度存在差异。临床错误报警是干扰护士对警报应对的主要障碍,临床对警报管理的应对不足,未来应采取有针对性的干预及管理措施,有效降低警报危害,保障重症监护病房的护理质量与安全。     

保守治疗对宫外孕的临床疗效分析

目的：探讨保守治疗对宫外孕的临床疗效。方法：将我院2012年6月—2013年9月妇科收治的76例宫外孕患者随机分为两组,保守治疗组38例进行保守治疗,手术对照组38例进行手术治疗。观察其治疗效果以及临床资料。结果：76例宫外孕患者中,保守治疗组成功37例（97．4％）,失败1例（2．6％）,转行手术治疗,治疗后出现不良反应2例。手术对照组成功38例（100％）,治疗后出现不良反应8例。比较两组治疗效果,无显著性差异（P〉0．05）。结论：通过严格的官外孕保守治疗指征,可提高保守治疗的成功率,使得保守治疗宫外孕值得推广。     

心脏死亡捐献单中心工作实践与思考

背景：心脏死亡捐献是国内现阶段解决器官来源的科学决策。国内外对移植器官受者及其家属的相关指标探讨较多,其次为捐献态度及其影响因素调查和伦理相关问题的研究,基于心脏死亡捐献基础上的供者及家属情况分析探讨较少。目的：回顾性分析吉林大学第一医院自2011年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作第二批试点单位以来的工作经验,汇总供者及其家属的信息,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面。方法：以单中心试点工作以来获得的组织经验为基础,结合所接触的供者及其家属的自然状况、社会属性、对心脏死亡捐献的认知等情况,予以统计学处理。结果与结论：吉林大学第一医院心脏死亡捐献工作已逐步正规化,取得了一定成果,工作中总结了现存问题及普遍误区,以指导下一步工作。总结改进要点如下：①采取具体措施协助供者家属应对传统观念、心理压力及伦理问题。②大力发展与地方医院的交流与合作。③不能疏忽伦理评估与审批。④认真准确及时地上报供者信息,并随时更新受者信息库中的资料。⑤遇到特殊案例应进行小组讨论,针对个案探讨成功或失败的经验。⑥培养心脏死亡捐献团队成员整体素养。     

优质护理干预对产后盆底功能康复疗效的应用效果分析

目的:探究不同护理干预方式在产后盆底功能康复中的应用效果。方法:选取本院收治的100例产后盆底功能障碍患者,随机均分为两组对照组与观察组,观察组选择优质护理干预,对照组选择常规护理干预,比较两组患者治愈效果、复发率、盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分的差异性。结果:观察组治愈总有效率为98.0%,高于对照组总有效率84.0%(P<0.05);观察组复发率为2.0%,低于对照组的10.0%(P<0.05);观察组盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理在产后盆底功能康复中具有一定的效果,可以改善产后盆底功能,提高生活质量。