中西医结合治疗放射性肺炎30例

放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗时常见的并发症之一。1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,笔者在西医治疗的基础上 ,运用中医滋阴清热兼活血化瘀治法治疗放射性肺炎 30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料30例治疗对象全部经过临床症状 ,X线胸片确诊为放射性肺炎。 30例患者中男性 2 0例 ,女性 10例 ;年龄最小 35岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 6岁 ;肺癌 15例 ,乳腺癌 8例 ,食道癌 7例 ;手术者 18例 ,未手术者 12例 (其中 8例因患者拒绝手术 ,5例为晚期无法施根治性手术 ) ;放射性治疗最小剂量为 45 0 0cGy ,最大剂量 6 5 0 0cGy2　治疗…     

腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童腘窝瘢痕挛缩

目的 探讨腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩的临床应用经验。方法 回顾分析2012年6月—2016年1月唐山市第二医院手二科5例采用腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童腘窝瘢痕患者的临床资料。其中男4例、女1例,年龄8~15岁;外伤 3例,烧伤 2例;皮瓣切取最大面积18 cm×8 cm,最小10 cm×6 cm。结果 5例患者移植皮瓣均一期成活,随访6个月～3年,腘窝部均获得满意外形及功能,股后部供瓣区亦未遗留明显畸形,儿童生长发育未受明显影响。结论 穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣血供充分、供区较隐蔽、可供切取范围广、手术操作简单、不牺牲下肢主要动脉、皮瓣供区可一期缝合,是修复儿童腘窝皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

中药熏洗联合复方氟米松软膏治疗与护理慢性湿疹的疗效观察

目的:观察中药熏洗联合复方氟米松软膏治疗与护理慢性湿疹的疗效。方法:将108例慢性湿疹患者随机分为对照组与治疗组各54例。对照组给予复方氟米松软膏局部涂抹治疗,治疗组在对照组基础上给予中药熏洗护理,两组干预均持续1个月。观察干预前后两组中医证候积分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分,比较两组干预后疗效及3个月、6个月、1年复发情况。结果:干预后两组中医证候积分均比干预前明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05);干预后两组DLQI评分均比干预前明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗组干预总有效率为98.15%,明显高于对照组的85.19%(P0.05);两组3个月复发率比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组6个月、1年复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗联合复方氟米松软膏治疗与护理能提高慢性湿疹治疗效果,改善患者生活质量,降低复发率。     

孕妇B型链球菌感染率及药物敏感性分析

目的 调查研究妊娠妇女B群链球菌感染情况，以便加强预防措施，减低新生儿发病率。方法 对1056名怀孕35-37周的妇女进行阴道拭子培养，筛查B群链球菌，并对阳性标本进行药物敏感试验。结果 79份标本培养出B群链球菌，阳性率为7．5％。其中两例新生儿出生后患严重B群链球菌感染，一人死亡。药敏结果表明氨苄青霉素、先锋霉素敏感率为100％。结论 孕产妇B群链球菌感染非常普遍，是引起胎儿早产和死亡的重要原因之一。建议对孕妇进行阴道B群链球菌常规培养，如发现阳性，应立即治疗，保证胎儿健康。     

重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果观察

目的:观察重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果。方法:选取136例水痘患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各68例。对照组给予阿昔洛韦片治疗,观察组给予注射用重组人干扰素α-2b治疗,疗程均为3~5 d。比较两组瘙痒缓解时间、退热时间、水疱结痂时间、全部脱痂自愈时间、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:观察组瘙痒缓解时间、退热时间、水疱结痂时间及全部脱痂自愈时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.18%,明显高于对照组的77.94%(P<0.05);观察组不良反应均较轻微,无需特殊处理均可自行缓解。结论:重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果优于阿昔洛韦片治疗效果。     

纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核223例疗效观察

目的观察及分析纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）的疗效。方法我科自2009年3月至2010年7月,共发现支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）223例。均采用HREZ方案全身抗结核治疗（根据药敏试验加或不加左氧氟沙星）。并予抗结核药物雾化吸入局部治疗,纤维支气管镜下钳夹坏死物及肉芽组织,并在病变支气管内注入抗结核药物。观察治疗后镜下表现的变化。结果本组223例患者,全吸23例（占10.31%）,显效96例（占43.05%）,有效101例（占45.29%）,不变3例（占1.35%）,无恶化病例。总有效率98.65%,而无效率仅为1.35%。结论纤支镜下钳夹加注药治疗支气管结核疗效确切、并发症少、对避免形成气道瘢痕、狭窄、肺不张等后遗症有着良好的效果。     

标准化病人在消化内科临床教学中的应用

标准化病人(Standardized patient,SP)在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段,而在消化内科教学方面的经验也非常有限。本文探讨SP在我国教学的应用现状、分析SP在消化内科教学中应用的必要性,并提出了SP在消化内科教学中应有培训团队,对标准化病人进行培训和考核,使标准化病人能够协助临床指导教师完成对医学生在实习中问诊、体格检查等基本功训练的设想。     

宫外孕破裂大出血休克致腹膜后血肿误诊为肾破裂1例

该病人于2009年12月28日以"右肾自发性破裂"急诊送入我院,女性、29岁,2010年1月11日出院。因此病例的特殊性,特报道并作如下分析。1病例介绍病人于1天前无任何诱因突发性右下腹胀痛伴恶心,无血尿及尿道刺激症状,入当地医院行相关检查,CT示:右肾周围血肿,其他具体检查治疗均不祥。28日11时由救护车送     

双套圈法与带线锚钉法治疗急性拇指Stener损伤的疗效比较

目的 比较双套圈法和带线锚钉法治疗急性拇指Stener损伤临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2019年1月–2021年7月唐山市第二医院急性拇指Stener损伤患者16例,其中男12例、女4例,年龄19~61（41.0±13.9）岁。16例患者按尺侧副韧带修复方法不同分为2组：采用双套圈法修复的9例纳入双套圈组,采用带线锚钉法修复的7例纳入带线锚钉组。观察指标：（1）比较2组患者年龄、性别、受伤至手术时间等基线资料;（2）比较2组患者手术时间和住院费用;（3）术后8个月按Saetta等评定标准评价患指功能,采用密歇根州手功能调查表（MHQ）评估患者对患指外观的满意度,应用视觉模拟评分法（VAS）评估患指的疼痛程度。比较2组患者上述指标。结果 （1）2组患者性别、年龄、受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）双套圈组手术时间为（59.3±5.2） min,带线锚钉组手术时间为（60.9±6.2） min,2组间比较差异无统计学意义（t=0.53,P=0.602）。双套圈组住院费用（1.16±0.13）万元,少于带线锚钉组的（1.69±0.08）万元,差异有统计学意义（t=9.44,P<0.001）。（3）16例患者均获随访,随访时间8~24（13.2±5.4）个月。术后8个月,患指功能评定,双套圈组优6例、良2例、可1例,带线锚钉组优5例、良1例、可1例;MHQ评估患指外观的满意度,双套圈组7例非常满意、1例满意、1例一般,带线锚钉组6例非常满意、1例满意;患指疼痛VAS评分,双套圈组无疼痛7例、轻度疼痛2例,带线锚钉组无疼痛5例、轻度疼痛2例：差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 对于急性拇指Stener损伤的治疗,双套圈法与带线锚钉法均可获得较可靠的疗效,且双套圈法住院费用少于带线锚钉法。临床上可以综合考虑术者的操作习惯、患者的经济情况,选择合适的治疗方法。