重组人白细胞介素-2辅助治疗复治浸润型肺结核疗效观察

作者观察了重组人白细胞介素 2辅助治疗复治肺结核病的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 5 3例复治浸润性肺结核的诊断标准均符合中华医学结核科学会制定的复治肺结核诊断标准 ,并按肺结核分类法进行分类。 5 1例随机分为试验组和对照组。试验组 2 6例 ,男 1 6例 ,女1 0例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,其中 31～ 5 9岁 1 9例 ,占76% ;病灶占 1～ 2个肺野 1 8例 ,3～ 4个肺野 6例 ,5～ 6个肺野 1例 ;合并空洞 1 4例 ,其中空洞 1～ 2个 1 3例 ,3～ 4个 1例 ;痰菌培养阳性 2 5例 ,阴性 1例。对照组 2 7例中男 2 0例 ,女性 7例 ,年龄 1 8～ 65岁…     

肘关节滑膜软骨瘤病合并骨间后神经卡压一例

患者 女,67岁.因发现右肘部外侧肿物2年,右手中、环指伸直受限2.5个月来我院就诊.无明显诱因和具体诊疗.入院检查:右肘关节外侧见一大小约6 cm×3 cm×2 cm不规则肿物,皮肤正常,肿物质实,不能活动,边界清楚,局部无压痛,肘关节屈曲功能尚可,伸直受限,骨间后神经走行区压痛(+),Tinel征(+),右中、环指掌指关节垂指畸形,不能主动伸直,示、小指伸指肌力M4,拇指及腕关节活动正常,手指末梢血运及皮肤感觉正常.右肘关节X线片显示:关节间隙变窄,边缘有骨赘形成,肱桡关节外侧可见两处不规则、不透光骨化影,大小不等(图1).     

上海市杨浦区卫生监督工作满意度调查

卫生监督既是履行法律监督职能,也是社会公共服务之一。通过上海市某区卫生监督工作的满意度调查,了解目前卫生监督工作的社会评价状况,分析存在的问题和原因,为改进区域卫生监督工作提出建议。     

泛司博林治疗肺结核合并呼吸道感染42例临床分析

目的:评价泛司博林对肺结核合并呼吸道感染的疗效及不良反应。方法:选择肺结核合并呼吸道感染者42例,将泛司博林2g溶于葡萄糖溶液或生理盐水250ml中,静脉滴注1～2小时,每12小时一次,疗程视病情而定。结果:总有效率为76.2％,细菌清除率为85.7％。结论:泛司博林对控制肺结核合并呼吸道感染疗效可靠。     

351例急性心肌梗塞急诊处理体会

急性心肌梗塞(AMI)起病急剧、凶险、死亡率高，是心血管系统常见的一种危重急症。该病大多以急诊的方式就医，故而如何在急诊室做好AMI的识别和妥善处理，对于减少死亡率、改善患的预后有着重要的意义。现将我院急诊科收治的AMI患的临床资料总结如下。     

吸入性烧伤气管切开的时机选择与指征

目的探讨吸入性烧伤患者进行气管切开的最佳时机和可行性,以提高吸入性烧伤的治疗效果。方法回顾性分析本院2005—2013年吸入性损伤治疗过程中行气管切开术的86例患者的临床资料,按行气管切开手术不同时机将患者分为预防性气管切开组（72例）和紧急气管切开组（14例）。预防性气管切开组在烧伤后（5.12±2.21）h行气管切开术,紧急气管切开组在烧伤后（23.24±2.36）h行气管切开术。比较两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、相关生命指征、呼吸频率及预后情况。结果预防性气管切开组PaO2、SaO2手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;紧急气管切开组手术前后PaO2、SaO2、呼吸及心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术前后PaO2、SaO2、呼吸及心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防性气管切开组病死率低于紧急气管切开组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吸入性烧伤中重度患者及早进行预防性气管切开术可有效减少并发症,降低病死率。     

实施ISO9000质量管理体系促进医疗质量和医疗安全

目的提高医疗质量管理的科学性和进行性。方法把医院管理年活动的开展，与ISO9001：2000国际质量管理标准相结合，注重过程管理，强调持续改进。结果把过程管理作为重点，持续改进成为常规。结论医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题。     

内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣修复足中前部背侧软组织缺损

目的 探讨内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣修复足中前部背侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 回顾性分析2011年9月—2015年2月,唐山市第二医院手二科收治足中前部背侧软组织缺损11 例,其中男10 例、女1 例,年龄22～56 岁;左足4 例,右足7 例;重物碾压伤5 例,绞伤3 例,车祸伤3 例。11例患者创面均伴有肌腱、骨、关节外露,软组织缺损范围为5.0 cm×3.0 cm～15.0 cm×9.0 cm;均择期手术采用内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣修复术治疗。结果 本组11例患者均顺利完成手术,术后随访6个月～3年。所有患者皮瓣均完全成活,外形满意,皮色好,耐磨,两点辨别觉8～12 mm;供区植皮全部成活。末次随访时,伤肢可负重行走,满足患者日常生活需要。结论 内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣供血充足,同受区颜色与质地接近,感觉恢复满意,可有效修复足中前部背侧软组织缺损,疗效满意。     

继发性凝血机制障碍创伤后迟发性出血分析

目的分析继发性凝血机制障碍的原因,探讨术中出血不止的急救措施。方法2例继发性凝血机制障碍致迟发性出血,出现骨筋膜室综合征。1例髂腰肌内血肿在超声引导下穿刺血肿减压。另1例右股骨周围巨大血肿,切开血肿减压术中出血不止,以纱布填塞压迫止血,36h后取出纱布闭合伤口。结果髂腰肌血肿1例观察16周血肿吸收机化血肿无复发。右股骨周围血肿1例术中纱布填塞止血,应用600U凝血酶原复合物出血停止。术后36h闭合伤口。伤口闭合术后3d患肢感觉恢复正常,足背动脉搏动良好。伤口闭合术后10d再次出血不止,右股骨骨及肌肉组织病理学检查为股骨远端骨肉瘤。结论口服抗凝血药物华法令,大量出血可造成获得性凝血因子缺乏。骨的恶性肿瘤可造成局部弥漫性出血不止。继发性凝血机制障碍术中出血不止危及患者生命时,果断终止手术,以纱布填塞压迫止血是术者唯一正确的选择。     

氨茶碱过敏致喉头水肿1例报告

1临床资料患者,女,68岁。主因咳嗽,咳痰,胸憋,气急1周来我院就诊。血常规检验:Hb130g/L,WBC10.8×109/L,N0.81,L0.19。胸部X线正位片示:肺气肿合并右下肺感染。治疗:①10%葡萄糖注射液100ml,氨茶碱(大同惠达药业有限公司)0.25g静滴(滴速20～30滴/分)。②10%葡萄糖注射液200ml,头孢唑林钠(皮试阴性后)2.0g静滴(滴速50～60滴/分)。输注氨茶碱葡萄糖混合液约30秒钟,患者突发气急、呛咳、喉鸣,鼻流清涕,口唇面部青紫,烦躁不安,大汗淋漓。诊断:氨茶碱过敏致急性喉头水肿。予以静注地塞米松磷酸钠注射液20mg,肌注氯苯那敏注射液8mg后上述症状…