参芪扶正注射液辅治重症肌无力危象的疗效观察

目的探讨参芪扶正注射液在重症肌无力危象治疗中举阳益气作用。方法选取重症肌无力危象患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组予建立呼吸通道、合理选用抗生素、糖皮质激素、纠正酸碱及电解质紊乱、抗胆碱酯酶药、丙种球蛋白及中医辨证后给补中益气汤;治疗组在上述基础上加用参芪扶正注射液治疗,观察2组在受累肌群肌无力和易疲劳的严重程度恢复情况和脱机成功率上的差异。结果对照组和治疗组入住ICU后30d的疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组呼吸机脱机情况明显优于对照组,治疗组总脱机成功率为97.1%明显优于对照组的88.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组一次脱机成功率为82.4%明显优于对照组的52.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参芪扶正注射液具有扶正固本、补脾益气的作用,并能改善全身状况,提高机体免疫功能,有利于提高重症肌无力危象患者1次脱机成功率、总脱机成功率,改善预后,提高生活质量。     

mCIM 法与PAE-MHT 法检测铜绿假单胞菌产金属β- 内酰胺酶的性能评价

目的 评估改良的碳青霉烯类灭活法(mCIM)和铜绿假单胞菌改良Hodge试验(PAE-MHT)法对铜绿假单胞菌(PAE)产金属β-内酰胺酶(MBLs)的表型筛选能力。 方法 收集176株耐碳青霉烯类PAE,PCR检测IMP 和VIM基因,采用mCIM法和PAE-MHT法检测产MBLs菌株,其中mCIM法分别选择亚胺培南(IMP)和美罗培南(MEM)作为药物底物进行筛选能力的研究,对几种方法与PCR检测结果的一致性进行统计分析。结果 以IMP为底物mCIM法和以MEM为底物mCIM法检测MBLs的阳性率差异无统计学意义(χ²=0.01,P>0.05)。以IMP为底物mCIM法、以MEM为底物mCIM法和PAE-MHT法的准确度分别为94.9%,96.6%和94.3%; 敏感度分别为90.5%,100%和85.7%; 特异度分别为95.5%,96.1%和95.5%。三者在准确度、敏感度和特异度之间两两相比,差异均无统计学意义(χ²=0.01～2.99,均P>0.05)。三种方法与PCR法均具有良好的一致性。结论 PAE-MHT法经济、操作简便,结果易于判读。以MEM为底物的mCIM法具有高敏感度与高特异度,更适合于检测PAE的MBLs。     

正确理解“中药”含义及其意义

很久以来,临床上常见到中药西用的现象,如认为清热药有抗菌消炎的功效,在应用中,不顾寒热虚实的证候属性,而只将其用如抗菌素.这是最佳治疗方案吗?在中西医结合中,对同一个病例,中西医有各自的观察角度和各自的诊疗方略,在应用上应该各取所长、优势互补方为上乘.如果仅将中药用如前述方法就既犯了西医抗菌素重复用药的禁忌,又丧失了中医辨证治疗的原则.究其原因,是概念上的中西混淆,对中药理解不清.     

心身护理与护士素质

随着医学模式的转变 ,我科自 1997年 12月开始开展了系统化整体护理 ,通过一年多的临床实践 ,我感到在对病人进行心身两方面的护理工作中要不断培养和提高护士自身的心身素质。否则 ,将很难胜任对病人的心身护理工作。具体从以下四个方面加以说明。1　护士要培养自己的健康人格　　护士工作的对象是病人—社会人 ,病人除了生理、病理上需要护理外 ,更需要心理护理。护士如果没有健康人格 ,就很难胜任心身护理 ,所做的心身护理也很难令人满意。在当今社会中出于种种原因 ,护士跳槽、改行的不少 ,同时社会对我们护士还存在着一定的偏见 ,鉴于…     

祛风化痰益气活血法治疗痛风性关节炎30例临床观察

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多见于拇趾的跖趾关节,主要表现为关节的剧痛,常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。近年来我们应用祛风化痰益气活血法治疗痛风性关节炎取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

褪黑素对阿霉素抗ER~+乳腺癌细胞MCF-7作用的影响及其机制

目的:探讨生理浓度(10~(-9)mol/L)褪黑素和药理浓度(10~(-5)mol/L)褪黑素对阿霉素抑制ER~+乳腺癌细胞MCF-7作用影响及其机制.方法:1)应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测经不同浓度褪黑素孵育后阿霉素对MCF-7的抑制率和IC_(50)变化.2)应用流式细胞学方法观察不同浓度褪黑素、阿霉素以及两药联用时对MCF-7凋亡的影响.3)应用Western blotting法检测不同浓度褪黑素、阿霉素单药和两药联用对MCF-7细胞p53和bcl-2蛋白表达的影响.结果:1)阿霉素对MCF-7乳腺癌细胞具有明显的抑制作用,且成剂量时间依赖性.IC_(50)值为0.62±0.07μg/ml,经生理浓度和药理浓度褪黑素孵育后IC_(50)值分别降为0.59±0.09μg/ml和0.42±0.02μg/ml,前者与孵育前相比未见统计学差异(P>0.05),后者相比差异显著(P<0.01).2)流式细胞学检测结果显示:阿霉素对MCF-7细胞具有凋亡促进作用,随浓度增高凋亡率未见增加(P>0.05).生理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度的阿霉素单药相比,凋亡率未见明显增加(P>0.05).药理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度阿霉素单药比较,凋亡率明显增加(P<0.05),联合组随着阿霉素浓度增加凋亡率并未见明显变化(P>0.05).3)MCF-7乳腺癌细胞株中呈p53蛋白低表达、bcl-2蛋白高表达.生理浓度褪黑素即可显著增高MCF-7细胞p53蛋白并降低bcl-2蛋白表达,并有剂量依赖性(P<0.01).药理浓度褪黑素联合不同浓度阿霉素对两个蛋白表达未见显著性差异(P>0.05);阿霉素对两种蛋白表达未见明显影响(P>0.05).结论:1)生理浓度褪黑素(10~(-9)mol/L)对阿霉素的抗癌作用未见明显影响,药理浓度(10~(-5)mol/L)以上褪黑素表现出对阿霉素明显的增敏作用.2)阿霉素较低浓度时,凋亡促进作用可能是褪黑素对其增敏机制的一部分,随着阿霉素浓度的提高,褪黑素的细胞毒增敏机制可能占主要地位.3)生理浓度褪黑素能提高ER~+乳腺癌细胞p53蛋白表达并降低bcl-2蛋白表达,并具有剂量依赖性.涉及p53和bcl-2的凋亡通路可能是褪黑素对阿霉素增敏机制的一部分.     

突发呼吸道传染病涉外隔离病区的建设及管理

目的 总结突发呼吸道传染病甲型H1N1流感涉外隔离病区的建设及护理管理体会.方法 按要求进行隔离病区设置,尽可能提供温馨及人性化的隔离环境,整合并培训能适应涉外病人沟通交流需要的护理团队,实施安全管理和多元文化护理.结果 14例涉外患者配合隔离治疗痊愈出院,对护理工作满意,未发生院内交叉感染.结论 突发传染病涉外病区科...     

结直肠癌患者放射性粒子125I植入后近期不良反应观察

目的探讨放射性粒子植入的安全性。方法手术切除肿瘤后在瘤区、相应引流血管根部或瘤体内植入不同剂量的放射性粒子^125I。结果血液系统的不良反应，粒子植入组与非粒子植入组患者之间差异无显著性。粒子植入组患者腹部并发症的发生率为14．0％，非粒子植入组为7．8％（P〉0．05）。粒子植入组患者中，年龄〈60、60～69和≥70岁三组腹部并发症率分别为4．3％、8．6％和30．8％（P〈0．005）；有、无并存疾病患者并发症率为25．9％和4．5％（P〈0．005）。结论手术中放射性粒子植入较为安全，但是，高龄和并存疾病可能增加放射性粒子植入后腹部并发症发生的危险性，对于高龄及有并存疾病的患者要慎重。     

托伐普坦片和呋塞米注射液治疗心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的探索托伐普坦片和呋塞米注射液治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法120例心力衰竭患者,依据单双号随机化分为观察组与对照组,各60例。对照组采用呋塞米治疗,观察组采用托伐普坦片治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况及脑钠素(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果观察组治疗后BNP水平(415.63±9.68)ng/L低于对照组的(598.72±9.24)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率98.33%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.33%低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LVEF水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心力衰竭患者实施托伐普坦片治疗效果显著,可提高治疗安全性。