经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的关键点及操作技巧（附33例报告）

目的：总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的手术经验和操作技巧.方法：2006年1月～2010年3月对33例前列腺癌患者行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,手术经腹膜外顺行路径切除前列腺,切开膀胱颈部前先以1-0可吸收线缝扎背血管复合体,采用单针连续吻合法进行膀胱与尿道的吻合.结果：33例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间120～575 min,平均234 min,术中出血量100～1500 ml,平均320 ml,术后48小时内胃肠功能恢复,术后1～2天下地活动,没有直肠损伤和吻合口尿漏出现.标本切缘阳性1例.2例术后出现轻度尿失禁.2例出现尿道狭窄.对其中31例患者随访3～51个月,未发现肿瘤局部和生化复发和远处转移;术后3个月前列腺特异性抗原0～0.1 μg/L.结论：经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法.熟悉前列腺局部解剖及熟练掌握各种腹腔镜下操作技术是手术成功的关键.     

单纯阻断肾动脉后腹腔镜保留肾单位手术25例临床分析

随着微创外科技术的不断发展,对于肾肿瘤患者行腹腔镜保留肾单位手术(1aparoscopic nephron-sparing surgery,LNsS)已成为新的趋势.2005年4月至2008年5月,我们对25例肾肿瘤患者行后腹腔镜保留肾单位手术,术中我们采用单纯阻断肾动脉后行肾部分切除的方式,取得满意效果,现报告如下.     

上海市杨浦区2009—2013年手足口病流行特征分析

目的 分析杨浦区2009至2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测,采用描述性流行病学方法对杨浦区2009至2013年手足口病监测资料和部分患者病原学监测结果进行统计和分析,采用实时荧光PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测.结果 2009至2013年,杨浦区累计报告手足口病病例4 974例,年均发病率为75.53/10万,累计报告重症病例9例,占报告病例的0.18％,无死亡病例;发病的高峰期集中在4～7月,流行高峰呈逐年升高的趋势,且高峰有延迟现象;各街道的发病率随着时间的推移呈逐年上升的趋势(Ptrend＜0.05),各街道每年发病率有所不同(P＜0.05);人群的发病特征以5岁及以下的散居和幼托儿童为主;2010年主要以EV71和Cox A16为流行株,2011至2013年主要以其他肠道病毒和Cox A16为流行株,其他肠道病毒所占比例有所增加,流行高峰前和流行高峰后病原谱曲线呈交叉现象.结论 杨浦区手足口病有明显的季节性、地区性和人群特征,不同年份间流行优势株有所差别,优势病原株的转化影响疫情流行趋势和严重程度.     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的早期诊治

重型颅脑损伤后并发的神经源性肺水肿（neurogenie pulmonarl edema，NPE）起病急，进展快，预后差，早期诊断和治疗是提高抢救成功率的关键。我们自1995-10～2005-06共收治NPE患者11例，结合临床及文献报告如下。     

脑膜瘤中人类端粒酶逆转录酶(hTRT)的表达及其意义

目的　了解人类端粒酶逆转录酶 (hTRT)在脑膜瘤中的表达 ,探讨hTRT与脑膜瘤恶性程度的关系及预后意后。方法　应用免疫组化技术检测 4 3例脑膜瘤中hTRT和增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,对脑膜瘤不同病理级别组之间、初发组和复发组之间的hTRT阳性率进行对比分析 ,并比较hTRT阳性组和阴性组之间PCNA的标记指数。结果　 4 3例脑膜瘤中 ,hTRT阳性 19例 ,阳性率为 4 4%。其中良性组、非典型组和恶性组的hTRT阳性率分别为 11 5 %、90 %和 10 0 % (P <0 0 1) ;复发组和初发组的hTRT阳性率分别为 75 %和 32 % (P <0 0 1) ;hTRT阳性组和阴性组的PCNA标记指数分别为 (38 4± 13 3) %和 (11 8± 3 3) % (P <0 0 1)。结论　hTRT不仅存在于非典型性、恶性型脑膜瘤中 ,而且还存在于部分形态学上良性的脑膜瘤中 ;hTRT的表达与脑膜瘤的恶性程度有密切关系 ,预示肿瘤具有旺盛的增殖活性 ,是一个预后不良的信号。     

珍菊降压片治疗原发性高血压的疗效观察

目的 :观察珍菊降压片对原发性高血压的疗效。方法 :67例原发性高血压患者为观察对象 ,珍菊降压片 0 48g/次 ,每日 3次 ,4周为 1疗程 ,用药前及用药期间测右臂坐位血压 ,并观察症状改善情况。结果 :本方法对高血压患者均有效 ,症状好转 ,无明显不良反应。结论 :采用珍菊降压片治疗高血压病 ,无论在降压、缓解症状等方面疗效满意 ,且副作用小 ,病人易于接受。     

老年心血管病患者不规则服药对脑血管病发生的观察

目的：探讨老年心血管病患者不规则服药对脑血管病发生的影响。方法：选择166例老年心血管病患者，对其服药规则与否和高血压病程对脑血管病发生的影响进行对比分析。结果：老年心血管病患者不规则服药并发脑血管的人数量显著高于规则服药者。结论：老年心血管病患者应正规服药，对减少脑血管病发生有重要意义。     

珍菊降压片治疗原发性高血压的疗效观察

目的：观察珍菊降压片对原发性高血压的疗效。方法：67例原发性高血压患者为观察对象，珍菊降压片0．48g/次，每日3次，4周为1疗程，用药前及用药期间测右臂坐位血压，并观察症状改善情况。结果：本方法对高血压患者均有效，症状好转，无明显不良反应。结论：采用珍菊降压片治疗高血压病，无论在降压、缓解症状等方面疗效满意，且副作用小，病人易于接受。     

小骨窗显微手术治疗Chiari 1型畸形

目的探讨Chiari 1型畸形的手术治疗有效方法。方法对12例经手术治疗的Chiari畸形1型患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者术后感觉、运动症状均有改善。术后随访超过半年者均行MRI检查示并存脊髓空洞较术前塌陷或缩小,1例消失。症状均无加重。结论小骨窗显微手术治疗Chiari 1型畸形是一种有效的方法。     

动态心电图对晕厥患者起搏器特殊功能的诊断价值

目的 探讨动态心电图对晕厥患者具有特殊功能起搏器的诊断价值.方法 对297例因晕厥植入双腔起搏器患者的常规及动态心电图结果进行回顾性分析,以了解其特殊功能并明确其性能.结果 297例常规心电图均未显示其具有特殊功能,而动态心电图检查结果显示52例(17.5％)具有特殊功能,其中15例具有频率滞后功能,10例具有心室安全起搏,8例频率应答功能,7例自动阈值夺获功能,5例具有睡眠反应功能,3例起搏器噪声反转现象,2例具有AV间期自动调整功能,2例具有减少心室起搏自动模式转换功能.结论 动态心电图记录时间长,可以弥补常规心电图的不足,有助于识别双腔起搏器的特殊功能,并明确了解其性能是否正常,为临床体外程控提供依据.