浅谈颅脑损伤合并多发伤的救治原则及处理要点

近年来随着交通事故及高空坠落事故的增多,颅脑损伤合并多发伤的病人也逐渐增多,掌握好合并损伤的救治原则及要点,有助于提高患者的抢救成功率,尽可能地恢复健康或提高生活质量,有着及其重要的意义.现将有关内容提要呈现如下:在提供学习、参考的同时也不断地提高我们自己.     

Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪常见错误信息及排除方法

0 引言CA-7000是一台用于体外诊断的全自动凝血分析仪,能快速并且高精度地分析大量样本.分析方法涵盖了凝固法、显色法及免疫法,分析数据可以保留为存储数据,还可以显示并打印出来.该仪器还有众多内置的功能,包括通过条码来自动设置试剂、STAT样本及质控分析的优先处理.由于众多功能的存在,外加操作人员不可避免的操作误差,应用近来出现了不少故障,以下总结了一些错误信息及其排除方法,仅供同仁参考.     

辣木叶水提物对油酸钠-钠棕榈酸酯诱导的HepG2细胞脂质代谢及抗氧化能力的影响

目的 探讨辣木叶水提物（MOLAE）对脂肪堆积人HepG2细胞的调节作用。方法 制备MOLAE冻干粉;通过CCK-8法检测油酸钠-钠棕榈酸酯（O-P）对HepG2细胞活力的影响、油红O染色检测O-P对细胞脂质堆积的影响、试剂盒法检测O-P对细胞三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平的影响,筛选O-P诱导HepG2细胞脂质代谢异常模型的作用浓度及时间;CCK-8法检测辛伐他汀、MOLAE对HepG2细胞活力的影响,筛选安全作用浓度;设立对照组、模型组、辛伐他汀（阳性药,15 μmol·L^-1）组和MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）组,除对照组外,其他各组均给予0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P诱导细胞脂质沉积,诱导3 h后开始给药,干预24 h后,CCK-8法检测细胞活性,油红O染色观察细胞中脂滴形成情况,试剂盒法测定细胞中TG、TC、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。结果 确定造模方式为：0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P作用HepG2细胞3 h后开始给药;10、15 μmol·L^-1的辛伐他汀和3.125～100.000 μg·mL^-1的MOLAE作用于HepG2细胞24、48 h后,不影响细胞活力。与模型组比较,不同浓度的MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）均能降低TG、TC、MDA水平（P<0.05、0.01）,显著升高GSH、SOD水平（P<0.05、0.01）。油红O染色结果表明,辛伐他汀组和MOLAE组（12.5、25.0 μg·mL^-1）脂滴堆积现象均较模型组有明显改善。结论 MOLAE能够降低O-P诱导的HepG2细胞中TG、TC水平,提高GSH、SOD水平和降低MDA水平,减少细胞中脂质堆积的现象。     

中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症护理1例

<正>1临床资料患者,男,41岁,因"双侧面肌痉挛2年,听力下降伴行走不稳1+年"于2018年4月入院。2年前,患者无明显诱因出现双侧面肌痉挛,以右侧为重,行针灸等治疗,未见明显好转。18月前,患者出现反应变慢,沟通困难,伴行为异常,表现为捡垃圾回家,不愿意看病治疗,后于我院就诊,予利培酮等药物治疗无好转。1~+年前,患者出现双耳听力下降伴行走不稳,听力下降以     

下丘脑错构瘤的临床特征及MRI表现分析

目的 分析下丘脑错构瘤的临床特征及核磁共振成像表现,提高对下丘脑错构瘤的诊断水平.方法 回顾性分析本院收治的经手术及病理证实的8例下丘脑错构瘤的临床资料.其中男5例,女3例,发病年龄最大为14岁,最小为1岁.8例均行MRI平扫及增强扫描.结果 8例病例中,临床表现为性早熟者5例,痴笑癫痫者3例,其他类型癫痫者4例,多饮多尿1例.MRI表现为鞍上下丘脑区圆形或不规则形的结节影,与灰结节或乳头体相连,直径为12mm-25mm,T1WI上与脑灰质信号一致,T2WI上呈等信号或稍高信号,信号均匀,增强后未见强化.结论 下丘脑错构瘤的临床表现及影像学表现具有特征性,MRI表现结合临床特征能做出该病较为明确的诊断.     

偏头痛患者及其家属心理状态与门诊就医满意度的评估*

目的 偏头痛患者通常合并焦虑、抑郁等心理疾患,长期的负性情绪可能会影响家庭成员,而尚未达到焦虑抑郁症诊断的负性情绪是否会影响患者及其家属的就诊体验尚不得知。通过评估偏头痛患者及其家庭成员的焦虑抑郁状态以及就诊后的满意度评分,比较其与同期高血压患者及全国常模的差异,并分析负性情绪与就诊满意度的关系。方法 选取2015年4月—2017年8月成飞医院门诊就诊的偏头痛患者,使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者及其家属进行评分,诊疗结束后对本次就诊体验进行满意度评分。结果 偏头痛患者抑郁焦虑水平均高于全国常模,并高于同期高血压患者（P?<0.05）。偏头痛患者家属抑郁水平与全国常模无差异（P?>0.05）,而焦虑水平与全国常模有差异（P?<0.05）。处于抑郁焦虑状态的偏头痛患者以中年女性为主,病程更长。处于焦虑状态患者就诊满意度低于非焦虑状态患者（P?<0.05）,而焦虑评分较高的患者家属,与评分正常的家属相比较,就诊满意度评分无差异（P?>0.05）。处于抑郁状态与非抑郁偏头痛患者相比较,就诊满意度差异无统计学意义（P?>0.05）,其家属抑郁评分高者与评分低者比较,就诊满意度也无差异（P?>0.05）。结论 病程较长的中年女性偏头痛患者抑郁及焦虑状态发生率较高,就诊满意度也较低,就诊期间医师需重点关注,其家属焦虑状态也伴随升高,必要时需进行干预。     

ox-LDL特异性人血管平滑肌细胞cDNA消减文库的构建

目的:构建ox-LDL特异性人血管平滑肌细胞cDNA消减文库。方法:35％ug/ml ox-LDL刺激培养的人血管平滑肌细胞,利用消减杂交技术,构建cDNA消减文库,并运用蓝白斑筛选和影印杂交进一步确定文库克隆的特异性。结果:成功构建ox-LDL特异性血管平滑肌细胞cDNA消减文库,约2000个白色克隆。影印杂交后共获82个差异表达克隆。结论:消减文库的构建为进一步克隆ox-LDL特异性基因cDNA片段和全长奠定了基础。     

下腰椎病变椎弓根螺钉系统内固定术后急性感染的治疗

目的探讨下腰椎病变患者行椎弓根螺钉内固定手术后并发急性感染的治疗方法。方法 1995年1月－2009年12月行椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎病变的患者中22例并发急性感染,回顾性分析感染后的治疗过程。其中男9例,女13例;年龄为37－68岁,平均53.8岁。患者于术后5－21 d出现感染。明确诊断后即行手术者18例（清创后取出内固定器2例,单纯清创16例）,非手术治疗4例。结果取出内固定器的2例患者均Ⅰ期愈合;单纯清创的患者中13例Ⅰ期愈合,3例未好转,再次清创并取出内固定器后伤口愈合。非手术治疗的患者经治疗后1例好转,3例未好转,延期行病灶清除并取出内固定器后伤口愈合。全部患者均获得随访,随访时间为8－60个月,平均27.5个月,无患者出现再感染。患者中18例于4－6个月达到植骨融合。结论下腰椎病变椎弓根螺钉内固定术后一旦出现急性感染,应及时采取手术治疗,是否保留内固定应根据具体情况决定。     

SiRNA干扰LI-cadherin对荷人肝癌裸鼠移植瘤的影响

目的 研究肝肠粘连蛋白(liver intestine cadherin,LI-cadherin)在荷瘤裸鼠体内对肝癌细胞Hep3B侵袭转移能力的作用.方法 体外培养肝癌细胞株Hep3B,并进行针对LI-cadherin的SiRNA转染.将Hep3B细胞及转染后的肿瘤细胞接种入裸鼠脾脏,建立裸鼠荷瘤模型.观察成瘤及转移效果,免疫组化检测转移灶组织结构,Western blot方法检测转染前后荷瘤裸鼠体内肿瘤转移灶中LI-cadherin的表达.结果 (1)SiRNA质粒转染入Hep3B肝癌细胞,转染率达到80％.(2)建立裸鼠荷人肝癌模型,30只裸鼠移植手术后均成活,荷瘤率达到60％以上.SiRNA转染组荷瘤率为80％,转移灶个数为26个,明显高于空白对照组和空质粒转染组.(3)裸鼠体内转移灶中Ll-cadherin 的含量SiRNA转染组明显低于空白对照组和空质粒转染组.结论 LI-cadherin对肝癌细胞的黏附能力有重要作用,对LI-cadherin进行SiRNA干扰可增强肝细胞癌在裸鼠体内的侵袭转移能力.     

单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的临床观察

 目的 探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的可行性和疗效。方法 男 8例.女 22例;年龄 39~68岁.平均 53.7岁。腰椎间盘退变 11例.腰椎间盘突出症术后原位复发 4例.巨大型腰椎间盘突出 5例.腰椎间盘突出伴椎管狭窄 4例.腰椎退行性滑脱(I度) 6例。 L_3.4 2例、L_4.5 20例、L₅S₁ 8例。采用单侧显露、减压、同侧椎弓根螺钉固定.同时在自行设计的瞄准器引导下经皮对侧进行椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法治疗。观察手术时间、术中出血量和术后引流量。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association. JOA)下腰痛评分系统(29分法)评价疗效。结果 手术时间 75~110 min.平均 89 min;术中出血量为 180~500 ml.平均 285 ml.均未输血。椎板关节突螺钉位置I型 24例. II 型 6例。术后 2例病例出现终板切割.融合器部分陷入终板及椎体内。随访时间 12~36个月.平均 22.5个月。除 1例不能明确外.其余均获得骨性融合.融合率为 96.7%。随访过程中椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉未出现松动、移位、断裂.椎间融合器亦无移位现象。 JOA评分由术前的 10~16分(平均 13.0分)提高到 22~27分(平均 25.2分).改善率为 61.7%~90.5%.平均 72.5%。结论 单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定具有操作简单、创伤小、稳定性好、融合率高和并发症少等优点.是部分下腰椎病变固定融合的较好选择。