高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者预后影响

目的分析高剂量曲美他嗪(120 mg/d)对扩张型心肌病(DCM)心衰患者预后的影响。方法选取西京医院心内科及沈阳军区总医院心内科2014年出院的DCM心衰患者150例,随访1~2年,失访14例,最终纳入136例患者。按曲美他嗪使用剂量将患者分为高剂量组(40 mg,每天3次,n=13)、常规剂量组(20 mg,每天3次,n=99)及对照组(未服用,n=24),比较3组患者用药前后心功能、影像学改变及代谢相关指标的差异。结果高剂量组患者年龄、射血分数(EF)值均偏低(P<0.05);左心室收缩内径(LVESD)、CO、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)值均偏高(P<0.05);主要合并用药包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(100%)、利尿剂(76.92%)及洋地黄(76.92%)。服用药物1~2年后,高剂量组患者脑钠肽、FS值、EF值均较常规剂量组明显减小,LVESD值较常规剂量组明显增大。高剂量与常规剂量的曲美他嗪均可降低CO值,且SV值改变均较对照组大。结论高剂量曲美他嗪常被用于病情偏重患者,但其疗效一般,仍需进一步证实。     

重力矢量及趋化诱导对脂肪干细胞在PLGA电纺膜上早期增殖的影响

观察研究重力矢量方向及血小板衍生生长因子（PDGF）趋化诱导,在体外环境对人脂肪干细胞（ASCs）在PLGA电纺膜表面黏附和增殖活动的影响。体外原代培养从人颊脂垫提取的ASCs,根据不同重力矢量条件以及有无趋化因子PDGF将实验分为4个组。A组：PDGF/重力矢量（+）,含PDGF的PLGA电纺膜置于ASCs悬液底部;B组：PBS/重力矢量（+）,空白（PBS）电纺膜置于ASCs悬液底部;C组：PDGF/重力矢量（-）,含PDGF的PLGA电纺膜覆于ASCs悬液表面;D组：PBS/重力矢量（-）,空白（PBS）电纺膜覆于ASCs悬液表面。分别于0、1、3、5、8、11 d加入Alamar Blue继续孵化24 h后测OD值,对照标准曲线,计算各组Alamar Blue的下降百分比,评估ASCs的黏附增殖活动。结果显示：在重力矢量（+）组的早期（第1～4 d）,无论趋化因子PDGF存在与否,Alamar Blue的下降百分比都能达到30%左右,不影响细胞的定植、黏附与增殖。但是在重力矢量（-）组,缺少趋化因子PDGF的Alamar Blue的下降百分比为25%左右,细胞将无法正常的定植与黏附。PDGF具有明显诱导ASCs趋化聚集作用,能减轻不利重力因素的影响,显著改善ASCs黏附与增殖。     

河北省布鲁氏菌病疫区人群血清学调查

目的了解河北省布鲁氏菌病（布病）疫区高危人群的感染情况。方法分别采集张家口市历史疫区195份血清材料和保定市皮毛加工工人血清样本79份,采用平板凝集反应和试管凝集法常规方法进行。结果河北省高危人群布病阳性率平板凝集为8.0%,试管凝集为8.0%,对照组36人,两法均为阴性。结论河北省布病高危人群的感染率比较高,应采取相应的预防和控制措施。     

1例PICC置入两次两处异位的处理及预防

随着现代医学的飞速发展,静脉输液的工具已由普通钢针、套管针、中心静脉导管发展为外周插入中心静脉导管———PICC。它适用于长期输液且静脉条件较差的病人;需要使用输液泵或加压输液而有锁骨下或颈内静脉插管禁忌者;用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人;需要家庭病房长期输液或应用止痛泵持续止痛的病人。因其在静脉内走行较长,途经颈静脉与锁骨下静脉、左右无名静脉等会合处,最终达上腔静脉,故有时在静脉会合处产生导管异位现象,即导管进入颈静脉或对侧无名静脉等,现将1例导管异位情况报告如下。1临床资料患者男,44岁,结肠癌术后,20…     

复发性高位复杂性肛瘘伴原发性血小板减少性紫癜1例

患者男,53岁,因“反复肛门肿痛、流脓血1年多”为主症于2008年6月25日来我院就诊收住院治疗。患者有“原发性血小板减少症”的病史,多次在多家医院行肛瘘手术（具体手术方式不详）。入院后检查血常规：血小板47×10^9／L,余未见异常。专科检查：截石位肛门3、6点有手术瘢痕,5点有一外口,外口边缘组织暗紫,有血性分泌物溢出,色暗红。肛镜下见内口位于5点齿线上2cm处,指诊肛管收缩正常,直肠环后部组织僵硬。     

原位腹膜前无张力造瘘口旁疝修补术:附21例报告

<正>腹壁造瘘口旁疝是指腹壁肠造瘘口周围发生的腹壁疝,是肠造瘘术后较为常见的晚期并发症,发生率为5%～50%,甚至有报道称3年后的发生率可高达100%[1],所以造瘘口旁     

肾脂肪血管平滑肌瘤合并颗粒细胞癌1例

患者,女,52岁。因左腰部疼痛1年,加重4个月,于1999年5月6日入院。查体发现:左腰部轻叩痛,B超、CT、ECT均提示左肾肿物,遂行左肾切除术。病理检查:巨检肿物位于左肾,6cm×5.5cm×3cm大小,包膜不完整,切面淡黄色,部分为灰黄、灰白相间,部分区域有出血、坏死,质脆。镜检:肿瘤成分复杂。一部分由脂肪、血管、平滑肌混合构成,各成分比例以平滑肌血管为主,脂肪组织多成片分布,以成熟的脂肪组织为主,血管多聚集成簇,呈屈曲状,大小不等,管壁显著增厚,厚薄不均,管腔狭窄,不规则,甚至闭塞,部分有出血。平滑肌细胞形态差异大,大部分异型性明显,有的…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)的方法及临床意义。方法对108例乳腺癌患者,在肿块或活检腔周围的乳腺实质内注射核素标记的硫胶体,利用γ-计数探测仪,术中定位切除放射性核素浓聚的前哨淋巴结(Sentinel lymp hnode,SLN),再行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),SLN与腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)同时行苏木素-伊红染色(HE)和免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测,观察SLN的检出成功率,SLN预测ALN转移的准确率。结果SLN检出率为89.8%(97/108),共检出SLN180枚,平均1.9枚。SLN预测ALN准确率100%,阳性预测值为0。结论术中利用γ-记数探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者SLNB代替ALND的可靠指标。     

乳腺癌术后皮下积液的预防及治疗

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的预防方法。方法2004-06～2006-05住院手术的乳腺癌患者75例,采用半真空负压引流和保持一定的皮瓣张力、适度的加压包扎消灭皮瓣下残腔等方法来预防皮下积液。结果75例均1期愈合,发生皮下积液7例,发生率9．33%(7/75),皆通过穿刺、引流等方法治愈。结论半真空负压引流、保持一定的皮瓣张力和适度的加压包扎是预防皮下积液的有效方法。