子宫颈病变电环切术后的临床疗效观察

目的 探讨宫颈病变患者行子宫颈电环切术（loop e1ectrosurgical excision procedure,LEEP）后的临床疗效。方法 对宫颈薄层液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）、人孔头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测阳性,阴道镜活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样炳变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ58例、CINⅡ72例、CINⅢ95例（原位癌10例）患者行LEEP,切除组织标记后均行病理检查。结果 LEEP术后3个月随访CIN Ⅰ100％治愈,CIN Ⅱ98．6％治愈,CIN Ⅲ98．9％治愈,宫颈糜烂100％愈合,宫颈肥大89．8％完全恢复正常大小。术后6个月随访CIN 100％治愈。术后3、6、9、12个月随访患者HPV检测转阴率显著,10例原位癌术后随访1年正常。结论 LEEP术是目前临床上治疗宫颈病变的最有效方法。     

HPV L1 壳蛋白与hTERC基因检测及联合分析对宫颈癌筛查的意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1 壳蛋白和人端粒酶RNA(hTERC)基因在宫颈脱落细胞中的表达及联合分析对宫颈癌筛查的意义.方法 收集2008年1月至2009年5月北京大学深圳医院宫颈门诊就诊患者的宫颈脱落细胞标本309例,用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达,荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因的表达.结果 ①随着组织学诊断级别的升高,HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势,与宫颈病变的严重程度呈负相关(rs=-0.272,P＜0.01);而hTERC阳性表达率呈增加趋势,与宫颈病变的严重程度呈正相关(rs=0.605,P＜0.01).②4种HPV L1/hTERC表达类型的构成与宫颈病变的级别有关.L1(-)/hTERC(+)表达类型在CIN2以上病变中的比例明显高于在CIN1中(P＜0.01);L1(+)/hTERC(-)及L1(-)/hTERC(-)与宫颈病变的级别呈负相关(P＜0.01),L1(-)/hTERC(+)与宫颈病变的级别呈正相关(P＜0.01);从L1(-)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(+)到L1(-)/hTERC(+)在各级病变中的构成比有随宫颈病变级别增高而增加的趋势(P＜0.01).③HPV L1和hTERC联合检测的阴性预测值高于单用HPV L1或hTERC(P＜0.05),但三者对宫颈癌筛查效率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV L1壳蛋白和hTERC基因可作为早期诊断及预测宫颈病变的标志物.从L1(-)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(-)、L1(+)/hTERC(+)到L1(-)/hTERC(+),这种表达时序可能反映了宫颈病变的发展过程.     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者Leep诊治效果研究

目的探讨子宫颈环形电切术（Leep）在诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ（CINⅢ）中的作用。方法2003年7月-2005年6月阴道镜下宫颈活检病理诊断为CINⅢ的130例患者行Leep诊治并跟踪随访24个月，评Leep手术对CINⅢ的诊断和治疗作用。结果阴道镜下宫颈活检与Leep手术病理诊断相符的75例（57．7％），低于阴道镜下宫颈活检结果的36例（27．7％），高于阴道镜下宫颈活检结果的19例（14．6％）。追踪随访的111例患者中，比较Leep术前和术后1年、2年宫颈异常鳞状细胞和高危型人乳头瘤病毒感染率，P〈0．01，差异有显著性。2年治愈率达99.0％，复发率0．9％。结论Leep手术在CINⅢ诊断中可以弥补阴道镜下宫颈活检的不足，减少漏诊率，同时是治疗CINⅢ的一种行之有效的方法。     

粘蛋白MUC2，MUC5AC与卵巢转移性肿瘤

在临床妇科恶性肿瘤中，转移性卵巢癌以难以治疗而著称，转移性卵巢癌不易早期发现，许多患者在初诊时病程已到晚期，手术难以达到根治，患者往往需要术后化疗控制病情，而患者对化疗药物的抗药性更增加了治疗上的困难，来自胃、肠道的肿瘤是最常见的卵巢转移瘤，约占全部卵巢转移性肿瘤的80％左右，卵巢以外的肿瘤转移到卵巢后，其外形往往同原发性卵巢肿瘤相同，因此转移性卵巢肿瘤的诊断率不同，国外报道约45％的结肠转移性卵巢肿瘤在临床被诊断为原发性卵巢肿瘤，因此对于各种卵巢肿瘤的诊断需要特别研究。另外，临床上原发性卵巢肿瘤和转移性卵巢肿瘤的治疗原则不同，因而对于来源于胃、肠道继发性的卵巢肿瘤患者的早期诊断也是十分重要的。首先，找到原发病灶更可以肯定转移性肿瘤的诊断，其次，根据原发病灶定位，可与继发性病灶一起制定出一个较适当的治疗方案。根据一般的规律，转移性肿瘤与原发性肿瘤的组织类型是一致的。尽管分化程度可能有所不同，但组织结构基本上相同。现今有许多方法可用于原发与胃、肠道转移性卵巢肿瘤的鉴别诊断研究，如：大体与组织学分类，但有时对于一些特殊病例却不一定适用，近年来单克隆抗体，如：CEA，细胞角蛋白20、7等已应用于原发与肠道转移性卵巢癌的诊断之中。本文就粘MUC2、MUC5AC在卵巢转移性肿瘤诊断中的应用作较全面的综述。     

深圳市成年女性生殖道高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌患病调查

目的 了解深圳市成年女性生殖道高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌患病情况。方法 2006年4月至2010年4月采取整群抽样方法,对深圳市罗湖、福田、南山、龙岗和保安区20~59岁有性生活史的女性开展宫颈癌筛查。受筛查妇女均行宫颈脱落细胞液基细胞学检查（LCT）或者新柏氏液基细胞学检查（TCT）和第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）。对HPV阳性,且细胞学≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）和/或LCT/TCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）的妇女均行阴道镜下活组织病理检查,以确定有无宫颈上皮内瘤样病变（CIN）或宫颈癌。结果 共筛查10210名妇女,其中10017人检验结果完整,高危型HPV-DNA的总检出率为16.29%,其中20、30、35、40、45和50~59岁组的检出率分别为17.37%、15.59%、16.3%、14.74%、17.16%和17.98%。年龄别HPV感染率曲线呈“W”形。25~和50~59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组（x²=4.50,P=0.03）;CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ、宫颈癌的现患率分别为5.32%、2.21%和0.12%,CIN Ⅰ明显高于CINⅡ/Ⅲ（x²=134.15,P＜0.001）,45~岁组宫颈癌现患率最高,为0.12%。深圳市各区HPV感染差异有统计学意义（x²=17.81,P=0.03）,其中福田区和罗湖区HPV感染率高于南山、宝安和龙岗区;宝安区CIN现患率最低,其他各区CIN现患率间的差异无统计学意义（x²=4.84,P=0.18）。结论 深圳市成年女性宫颈癌患病率较低,宫颈病变多处于发病早期,重点应预防HPV感染和治疗CIN。     

阴道镜及宫颈细胞学筛查在子宫颈病变诊断中的应用及护理

目的探讨阴道镜检查和宫颈细胞学筛查在子宫颈病变中的临床诊断价值及护理。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月本院门诊641例宫颈病变患者的阴道镜检查和宫颈细胞学筛查结果。结果641例宫颈病变患者均行阴道镜检查和宫颈细胞学筛查。病理诊断为宫颈不典型增生（CIN）Ⅰ级58例,Ⅱ级82例,Ⅲ级95例,宫颈原位癌10例,宫颈早期浸润癌3例,宫颈慢性炎404例。系统宣教以后患者对宫颈病变的认知度提高32％。结论阴道镜检查和宫颈细胞学筛查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变有重要价值,系统的护理可以提高患者对宫颈病变的认知度。     

子宫颈病变筛查及处理指南(草案)

《子宫颈细胞学筛查处理指南》（草案）参考了中国癌症基金会提出的宫颈癌筛查及早诊早治指南，并结合北京大学各临床医院的临床状况，提出了该指南。     

深圳市3567例体检妇女筛查宫颈癌结果分析

目的探讨宫颈液基细胞学(Liquid-based cytoiogy test,LCT)联合13种高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在深圳市3567例女性体检筛查宫颈癌中的作用。方法对2005年1月至2006年8月深圳市企事业单位、个人在我院体检科体检的女性群体,同时进行宫颈液基细胞学和宫颈分泌物13种高危型人乳头瘤病毒检测,对其中LCT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或人乳头瘤病毒(HPV)( )女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,并以组织病理学结果为最终诊断。结果受检者平均年龄37.52岁,13.74%的体检者宫颈液基细胞学检查结果LCT≥ASCUS;15.81%的体检者13种高危型HPV感染阳性;有225例组织病理结果,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)I级77例、CINII23例、CINIII15例、浸润性宫颈癌5例;以组织病理学结果为诊断标准,液基细胞学、高危型HPVDNA检测和液基细胞学联合高危型HPVDNA检测筛查宫颈病变(≥CINI为阳性)的灵敏度分别为88.9%、91.5%、100%。结论宫颈液基细胞学联合13种高危型人乳头瘤病毒检测是用于深圳市体检人群宫颈癌筛查最有效方法;重视宫颈癌筛查,尤其是性生活活跃的年轻女性,查出高危人群,特别是宫颈高度病变,能有效的预防宫颈癌的发生。     

CIN患者行LEEP后切缘阳性34例临床分析

近年来,普遍开展液基细胞学（LCT）和高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）检测,使许多宫颈上皮内瘤样病变（CIN）得以早期发现。CIN2、3大多采用子宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗。然而对CIN患者行LEEP后切缘阳性者是否还需治疗尚有不同看法。由此,北京大学深圳医院宫颈癌早诊早治中心对近3年来CIN2、3行LEEP术标本切缘阳性的34例患者随访,对术后LCT和HPV转阴率、有无CIN残留或复发等情况进行了总结。     

老刘唱歌记

＂美丽的草原我的家,风吹绿草遍地花。彩蝶纷飞百鸟儿唱,一弯碧水映晚霞。骏马好似彩云朵……＂楼梯口处传来一阵阵深沉、饱含感情的男中音,原来是老刘回来了,正边上楼梯边自唱呢!