重症多形性红斑误诊为麻疹1例分析--关于"发热咳嗽3天,出疹1天伴气促"的讨论

住院医师 :根据患者临床表现 ,初步拟诊麻疹合并肺炎心衰并给以抗生素、强心等对症治疗 ,可根据这几天的治疗观察 ,似有不符 ,故请大家会诊。主治医师甲 :印象为麻疹 ,因当地流行麻疹 ,误将口腔粘膜损害当作麻疹粘膜斑并对病情未作细致分析 ,有下列数点与一般典型麻疹不符 :①前驱期较短 ,仅 3天皮疹已波及全身。②虽有卡他症但咳嗽不剧烈 ,声音不嘶哑。③皮疹形态较特殊 ,有疱疹及出血性皮疹。④口腔粘膜除两颊粘膜粗糙充血明显外 ,上腭及咽峡部有浅溃疡 ,上覆白膜 ,口唇、牙龈易出血 ,口臭明显。由于上述特点 ,应与特殊类型麻疹鉴别。主治…     

妇幼保健院链式服务模式探索

近4年来荆州市妇幼保健院顺应市场的需求,开拓进取,强化管理,奋力拼搏,取得了显著的社会效益和经济效益,各项工作进入全省前列,成为二级甲等妇幼保健院。总结其经验,其中很重要的一点就是按照临床和保健相结合的链式服务模式做好妇幼保健的各项工作。1建立妇女儿童链式服务模式     

哈尔滨市中学生常见伤害类型及其原因分析

近年来 ,伤害与传染病、非传染性慢性病共同成为公共卫生的热点问题〔1〕,青少年是意外伤害的高危人群 ,青少年意外伤害已引起全社会的广泛关注。为了解哈尔滨市学生伤害的流行病学特征 ,为今后的干预措施提供依据 ,本研究对哈尔滨市中学生伤害发生情况及其原因进行分析。对象及方法　 (1)对象 :选择哈尔滨市 3所初中学校 ,从每年级中随机抽取班级 ,对抽取的班级整群抽样 ,共抽学生2 4 16名作为调查对象。 (2 )判断标准 :按照统一的调查表统一的标准进行调查 ,调查 2 0 0 1年 3月 1日～ 2 0 0 2年 3月 1日间意外伤害发生的情况。伤害判断标…     

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果 镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论 对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.     

静脉溶栓治疗超早期脑梗死的护理体会

目的探讨静脉溶栓治疗超早期6h内脑梗死的护理措施。方法总结32例接受尿激酶静脉溶栓治疗的脑梗死患者的护理方法,重视治疗前后的血压监测和并发症观察。结果治愈20例,好转5例,加重6例,死亡1例。结论尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死是有效的方法,配合医生做好各种溶栓准备工作能保证溶栓顺利进行,溶栓时及溶栓后密切观察生命体征、肢体功能的变化可及时发现并发症。     

草木刺也应是原始的针具

草木刺也应是原始的针具２３００３８安徽中医学院唐寒松草木刺，泛指草木、树木类植物的芒刺，主要为灌木类棘刺。从历史演进来看，草木刺天然形成，自地球上有植物开始，就有了草木刺。而砭石产生于人类已掌握了磨制精巧石块技术的新石器时代，所以草木刺的出现比砭石要...     

一种新的肝癌标志物——血清α-L岩藻糖苷酶的临床诊断应用

原发性肝癌(PHC)的早期诊断比较困难,迄今,甲胎蛋白(AFP)仍是诊断PHC唯一最特异性的肿瘤标志物。但由于部分早期及进展期肝细胞癌不分泌AFP,因此约有30％～40％的肝癌病人AFP表现假阴性结果。Deugnier等自1980年以来先后报道PHC病人血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)的活性明显升高,提出AFU可作为诊断PHC的新标志物。近几年来,国内也讨论热烈。为此,我们对广东地区223例病人的血清AFU、AFP分别进行检测,以探讨AFU对PHC,尤对AFP阴性的PHC病人的临床诊断价值。现报道如下。 对象及方法 一、观察对象:1992～1993年本院住院部各病区收治的223例病人,其中(1)原发性肝癌50例,男性43例,女性7例,年龄31～73岁,平均年龄50.2岁,均经     

经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压术

在胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫的病人，当压迫来自脊髓前方时，需行侧前方或前方减压术，人路通常有两种选择：①胸腹联合切口腹膜后椎管侧前方减压术；②经后路椎板及关节突切除侧前方减压术。两种术式各有优缺点[1~2]，为此，我们根据此段的解剖关系设计了经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱侧前方减压术。临床应用12例，效果满意，报道如下。1临床资料本组12例，男10例，女2例，年龄25－60岁。车祸伤8例，背部重物撞击伤2例，坠落伤2例。受伤到手术时间最短7d，最长半年。12例均为不全瘫，其中截瘫指数为5者1例，指数4者9例，指数2者2例。受…