完全腹膜外腹腔镜疝修补术367例临床分析

自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,修补方式逐步在改进,随着腹腔镜技术的发展和微创外科理念的深入,腹腔镜逐渐应用到腹股沟疝修补方面[1].我院于2005年10月至2009年10月行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)治疗367例腹股沟疝,取得满意疗效,现报道如下.     

伊本·西那《医学法典》对中国传统医学的影响

将《回回药方》残卷的医方医论与伊本·西那《医学法典》相关内容比对,可见二者的密切关系,并追溯《回回药方》的理论体系源头为“尤那尼”医学。以其为线索,可发掘唐宋以降传统中医学文献中所受伊斯兰医学的影响。但书中仍有许多有价值的药物、制剂方法等有待于深入研究与开发。     

糖尿病合并胃肠功能紊乱32例分析

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见并发症之,糖尿病患者出现胃肠道症状者占75％,主要症状为呕吐、便秘、腹泻、大便失禁。我们总结近3年来糖尿病合并胃肠功能紊乱32例,现报告如下。     

太极推拿结合超声波治疗冻结期肩周炎的临床观察

目的:观察太极推拿结合超声波治疗肩周炎的临床疗效。方法:将91例符合纳入标准的冻结期肩周炎患者随机分推拿组(n=30)、超声组(n=30)和推拿超声组(n=31),推拿组接受太极推拿治疗,超声组接受超声波治疗,推拿超声组同时接受太极推拿及超声波治疗,三组均接受每周5次,连续4周治疗。治疗前后运用VAS评分、肩关节活动度测定、Quick-DASH量表评定肩关节疼痛、活动度及功能障碍程度。结果:治疗后,三组VAS评分、肩关节活动度、Quick-DASH量表评分显著降低(P<0.01);其中推拿超声组优于推拿组、超声组(P<0.05,P<0.01);推拿组在改善肩关节活动度、功能障碍方面优于超声组(P<0.01),而两组在缓解疼痛方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:太极推拿联合超声波治疗冻结期肩周炎可明显缓解疼痛、提高关节活动度、减轻肩关节功能障碍,其临床疗效明显优于单一推拿治疗或超声波治疗,值得临床推广。     

抗EGFR/CD3双特异性抗体的制备与功能的初步研究

目的 构建抗表皮生长因子受体(anti-EGFR)和抗CD3(anti-CD3)的双特异性抗体(anti-EGFR/CD3),并在体外初步评价其杀伤肿瘤的功能. 方法 通过基因工程技术,利用 knobs-into-holes模式分别构建表达anti-EGFR-HC-knob、anti-EGFR-LC和anti-CD3-scFV-HC-hole的载体,共同转染 Expi 293F细胞,表达双特异性抗体,依次用抗体特异的亲和层析和分子排阻层析进行纯化,再用流式细胞仪和实时无标记细胞功能分析仪评价其体外结合能力和体外肿瘤杀伤功能. 结果 成功获得较高纯度的抗体.流式细胞仪体外结合实验结果显示,双特异性抗体能够同时与EGFR+的U87 Ⅷ脑胶质瘤细胞系、HCT-116结肠癌细胞系和CD3+的Jurkat T 淋巴瘤细胞系结合,具有2种抗体的功能,同时还能很好地激活T细胞(P<0.0001);在体外杀伤效果方面,双特异性抗体作用后杀伤效果明显高于其他抗体和对照组(均为 P<0.0001),具有很好的杀伤效果. 结论 用knobs-into-holes技术获得的anti-EGFR/CD3具有较好的生物活性,为双特异性抗体的肿瘤免疫治疗奠定了一定的基础.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的临床比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床效果以及和经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPe）相比较的优缺点。方法回顾性分析367例TEP和43例TAPP手术患者的临床资料。结果367例TEP手术,中转TAPP手术3例,平均手术时间为45．47&#177;18．29min,术后住院时间4．52&#177;1．20d,共46例出现腹股沟血清肿,经穿刺抽液后治愈;43例TAPP手术,平均手术时间为63．50&#177;27．28min,术后有4例使用了口服镇痛剂,2例出现阴囊积液,未予处理自然吸收,术后住院时间5．28&#177;1．62d。随访1-30个月均未见复发。结论较TAPP手术相比,TEP手术具有手术时间短、手术费用低、手术安全性高等优点,但TEP因操作空间有限,其技术要求较TAPp高。     

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断研究

目的:分析临床彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病中的诊断效果.方法:将我院于2012年9月-2015年1月行产前检查的产妇500例作为调查成员,均行彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病,分析临床诊断效果.结果:500例产妇经由彩超发现,22例出现心脏异常现象,经由手术病理分析发现,彩超诊断符合率95.5%(21/22).结论:临床借助彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病价值突出,可提高病症诊断率,值得使用.     

清肺定喘汤联合西药对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能、呼出气冷凝液及FeNO的影响

目的:探讨清肺定喘汤联合西药对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、呼出气冷凝液(EBC)、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:纳入88例ACOS急性加重期患者,随机分为治疗组45例和对照组43例。两组患者均给予常规抗感染、化痰治疗,并给予长效β受体激动剂(LABA)/长效抗胆碱能药(LAMA)/吸入糖皮质激素(ICS)治疗,治疗组在上述治疗基础上加用清肺定喘汤口服,治疗周期为10 d。评价并比较两组患者的主要临床症状、体征评分;检测患者的FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、最大呼气流量(PEF)];收集患者的EBC,检测EBC中8-异前列腺素(8-isoPG)、白三烯B4(LTB4)及降钙素原(PCT)水平;比较两组患者在治疗过程中的抗生素使用天数。采用Pearson相关分析检验患者的FEV_1与FeNO及EBC中LTB4、8-isoPG、PCT浓度的相关性。结果:①治疗后,两组患者的主要临床症状、体征评分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的喘息评分低于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的FEV_1、FEV_1/FVC、PEF水平较治疗前均明显升高(P0.01),且治疗组患者的FEV_1水平高于对照组(P0.05)。③治疗后,治疗组患者的FeNO及EBC中LTB4、8-isoPG、PCT浓度较治疗前均显著降低(P0.01),对照组患者的EBC中LTB4、PCT浓度亦明显降低(P0.01),且治疗组患者的EBC中LTB4、PCT浓度低于对照组(P0.05)。④治疗过程中,治疗组患者的抗生素使用天数较对照组明显缩短(P0.05)。⑤治疗后,FEV_1与FeNO呈正相关(r=0.783,P0.01),与8-isoPG无相关性,与LTB4、PCT呈负相关(r=-0.746,P0.01;r=-0.569,P0.01)。结论:清肺定喘汤联合西药能有效改善ACOS患者的临床症状、肺功能和气道炎症,且FeNO、EBC等无创检查有助于ACOS的诊断和疗效评价,便于临床推广。     

古代定心静思虑治疗不寐的理法初探

不寐是常见的神志病,通过查阅中医古代养生文献,发现古人认为妄念不止,耗精生火,神不能内涵是不寐的重要因素。应以定心静思虑为原则,心有所著、心无所著两类方法,以数息调息、以目定心、以念定心、任情定心治之。