阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系（附48例报告）

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗的关系.方法 随机选择OSAHS患者48例,健康人36例,分为OSAHS肥胖组患者28例,对照16例;OSAHS非肥胖组患者20例,对照20例.所有研究对象均进行整夜睡眠呼吸监测(>7小时),空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度等.结果 无论是肥胖组或非肥胖组,OSAHS患者的FPG、FINS水平均明显高于对照组;OSAHS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,差异有统计学意义;OSAHS患者的AHI与FINS及HOMA-IR呈正相关.结论 OSAHS独立于肥胖等混淆因素,与胰岛素抵抗存在相关性.     

医院药房应重视发药交待提高药物疗效促进病情好转

医院药房发药交待是药房服务最关键的部分,是调剂中不可忽视的重要环节。调配完毕后向患者作些常适的用药交待,将对药物的合理使用、减少毒副反应发生及充分发挥疗效促进病情好转等有重要作用。本文从多方面阐述了医院药房发药交待的方法、注意事项等,有助于提高患者用药依从性和药物疗效。     

加味补阳还五汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁41例临床观察

目的评价加味补阳还五汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁41例临床疗效。方法81例患者随机分为2组。对照组40例口服氟西汀,治疗组41例在对照组用药基础上加服加味补阳还五汤,12周为1个疗程,分别于治疗后第4、12周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评定。结果治疗组总有效率为87.8%,高于对照组的67.5%（P〈0.05） 治疗组MAHD评分改善程度优于对照组（P〈0.05） 治疗组MESSS评分改善程度优于对照组,而且起效快于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞后抑郁状态,与氟西汀有协同作用。     

眼震形式预测后半规管良性阵发性位置性眩晕复位疗效观察

目的 探讨Epley手法第2、4步骤出现的眼震形式与复位效果的关系.方法 应用Epley 手法对73例确诊BPPV后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)患者进行治疗,在裸眼状态下观察治疗过程中位置性眼震的特点,并根据Epley 手法复位第2步骤眼震形式将患者分为3组:带上跳性垂直成分的旋转性眼震(Ⅰ组)、相反方向的眼震(Ⅱ组)、无眼震(Ⅲ组).结果 在手法复位第2步骤,有56例患者出现带上跳性垂直成分的旋转性眼震(与其Dix-Hallpike试验第1步骤眼震一致),6例患者出现反向的眼震,11例患者未出现眼震.56例患者中有40例首次复位成功,12例第2次复位成功;相反,经过2次复位后,6例出现反向眼震的患者中有4例,11例无眼震的患者中有7例,均复位失败.在首次或第2次复位成功过程中, 42例的Ⅰ组患者在手法复位第4步骤时出现下跳性眼震.结论 Epley手法复位第2步骤出现带上跳性垂直成分的旋转性眼震以及第4步骤出现下跳性眼震,大多数可以预示着复位成功.     

颞下颌关节盘前移位患者盘-髁复合体MRI特征及盘周附着半量化评级研究

目的 通过盘-髁复合体磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）特征分析及盘周附着半量化评级法,探讨颞下颌关节可复性盘前移位（anterior disc displacement with reduction, ADDWR）与不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction, ADDWoR）中关节盘形态、髁突形态及盘周附着处之间的相关性。材料与方法 回顾性分析2021年5月至2022年9月于福建省级机关医院行MRI检查确诊为颞下颌关节盘前移位74例患者共114侧,分为ADDWR组39侧和ADDWoR组75侧,比较关节盘形态Ⅰ～Ⅳ类型、髁突形态3类别及盘周附着处半量化评分分级6级。采用Kruskal-Wallis检验比较两组中不同关节盘形态类型、髁突形态类别及盘周附着分级之间差异。采用Mann-Whitney U检验比较两组之间关节盘形态、髁突形态、盘周附着处总评分及各处附着评分差异。采用Spearman秩相关分析关节盘形态、髁突形态、盘周附着处总评分及各附着与盘-髁复合体可复性与否的相关系数。采...     

绝经妇女良性阵发性位置性眩晕与骨密度变化的相关性分析

目的　探讨绝经妇女良性阵发性位置性眩晕（BPPV）与骨密度（bone mineral density,BMD）变化的相关性。方法　随机选取50例年龄50～80岁原发性BPPV （idiopathic BPPV,iBPPV）绝经妇女作为病例组,选取同年龄段本院体检中心绝经后健康体检者为对照组,采用双能X线吸收法分别对腰椎正位（L1～L4）及股骨颈进行测量,测量结果以T值表示。将病例组和对照组分成3个年龄段,分别对3个年龄段的T值进行统计学分析。结果　病例组3个年龄段T值与对照组比较,差异均有统计学意义（t 分别为-3.68、-5.98和-3.33,P 均＜0.05）,Pearson相关性分析显示iBPPV与BMD存在负相关性（r =-0.496,P＜0.05）。结论　绝经妇女iBPPV与BMD变化存在相关性,研究结果对iBPPV诊断、治疗、预后评定和预防具有一定指导意义。     

不同程度鼾症患者睡眠结构及醒觉指数分析

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和单纯鼾症患者的多道睡眠图(PSG)的特点.方法:应用60道PSG监测仪对65例睡眠打鼾成人行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组),并比较各组间的PSG检测结果.结果:与单纯鼾症组相比,重度OSAHS组的非快速眼动睡眠(NREM)Ⅰ期所占的百分比增加(P＜0.001),快速眼动睡眠期(REM)所占的百分比减少(P＜0.05);四组鼾症患者的总醒觉指数(ArI)和伴有呼吸紊乱的觉醒指数均增加,自发性觉醒指数均减小;但各组间存在明显差异.NREMⅡ期所占的百分比、NREMⅢ Ⅳ期所占的百分比、睡眠效率等在四个鼾症患者组间比较无明显差异.结论:鼾症患者中睡眠结构紊乱及睡眠片段化与AHI的大小有关.     

福建省直机关离退休干部血管性抑郁症的流行病学调查

目的:了解福建省直机关离退休干部血管性抑郁症的患病率。方法:自2006年12月-2007年11月对福建省直机关离退休干部进行整群随机抽样,共调查患有血管性疾病的离退休干部1897例。采用流调用抑郁自评量表(CES-D)为筛查工具,汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24项)评定严重程度,按ICD10确诊病例。明确抽样人群中血管性疾病发生后抑郁症的患病率。同时采用Sp itzer生活质量指数及自编一般情况问卷,分析血管性疾病后抑郁症发病的相关因素。结果:调查1897例老年人血管性疾病后抑郁症的患病率为10.5%。老年人发生血管性疾病后抑郁症发病率与其生活质量以及卫生行为、教育程度、日常活动能力等多种因素呈密切相关。     

空腹血糖和糖化血清白蛋白用于筛查糖调节受损的研究

目的评估空腹血糖（FPG）和糖化血清白蛋白（GA）在筛查糖调节受损（IGR）中的应用价值。方法选取2013年4月—2014年4月在该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人869例作为研究对象,男633名,女236名,平均42.95±12.3岁,受检者空腹10 h测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FPG≥6.1且〈7.0 mmol/l或GA〉18.5%行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,该研究人群DM、IGR和正常糖调节者（NGR）分别为35例、19例、815例。通过绘制ROC曲线,FPG与诊断为IGR相关的临界点为6.31 mmol/L,敏感性和特异性分别为68.2%和99.3%,曲线下面积0.294（95%CI0.087~0.501）,阳性似然比96.3,阴性似然比0.32;GA与诊断为IGR相关的临界点为11.9%,敏感性和特异性分别为73.1%和38.9%,曲线下面积为0.737（95%CI0.469~1.0）,阳性似然比1.196,阴性似然比0.692。当筛查IGR时,AUC的结果为GA=11.9（0.737）〉FPG=6.31（0.294）,提示GA的筛查准确度较高。联合试验可以提高筛查效率,系列试验即FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合为阳性,得出灵敏度为94.1%,比单纯采用FPG≥6.31 mmol/L筛查糖调节受损提高筛查效率38%,而特异度无明显差异。结论空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖调节受损有较高的灵敏度、特异度,6.31 mmol/L〈FPG〈7.0 mmol/L且GA〉11.9%时应进一步行OGTT了解2h PG,以明确有无IGR。     

干扰素a-1 b与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的成本--效果分析

目的 评价应用干扰素a-1b和拉米夫定(贺普丁)治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 运用药物经济学成本-效果分析方法，对干扰素a-1b与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及成本进行比较。结果 两组治疗方法均能有效治疗慢性乙型肝炎。干扰素a-1b治疗病毒标志物的阴转率较高；贺普丁治疗病毒标志物的反跳率较高；但拉米夫定的治疗成本、成本-效果比均优于干扰素a-1b。结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎是经济有效的药物。