PET-CT评价心肌病心脏再同步治疗效果一例

患者男,48岁,反复胸闷、气促、心悸2年余,加重1个月,于2008年3月1日入院.患者2年前开始反复出现胸闷、气促症状,伴有心悸,诊断为"扩张型心肌病,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ级",药物治疗后效果不明显.患者既往无高血压、冠心病和糖尿病病史.心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞,QRS时限120 ms.心脏超声:左心室舒张末期内径(LVEDD)94 mm,左心室射血分数(LVEF)14%;左心室壁各节段心肌运动速度下降,左心室侧壁和后间隔达峰时限最大差值90 ms.     

体表心电图在心脏再同步治疗中的应用

<正>心脏再同步治疗(CRT)是业已证实对终末期心力衰竭患者的非药物治疗有着里程碑式意义的治疗方式,其通过调整房室(AV)间期或(和)室间(VV)间期使心脏房室、室间收缩达到电—机械同步,从而改善左室充盈压和左室充盈时间、增加左心室收缩期压力上升速率(dp/dt)、减少左房室瓣返流,进而     

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效.方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图(TTE)检查,对二尖瓣病变行Wilkin法评分(16分制),合并心房纤颤(AF)患者,再行食道超声心动图(TEE)检查,评分≤11分入选.手术采用改良Inove法,术前、后48～72 h分别测定二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣口跨瓣压差(MVPG)、左房内径(LAD)、二尖瓣返流(MR),术中测左房压力(LAP).AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律.结果术后MLAP及MVPG均较术前显著降低(P均＜0.01),MVA较术前明显增加(P＜0.01).而LAD在手术前后无显著变化(WT5"BX P).结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法.     

脂质体携载前列腺素E联合抗心绞痛标准药物治疗老年不稳定性心绞痛临床观察

前列腺素E1(PGE1)具有广泛的生物活性,在治疗多种心血管疾病的临床应用中呈现良好疗效。脂质体携载前列腺素E1(lipo-PGE1)为将PGE1封入脂质体中,利用其载体特性,实现了靶向治疗。本文利用lipo-PGE1联合抗心绞痛标准药物(抗心绞痛标准药物指中华医学会心血管病学分会建议使用的药物［1］),治疗老年不稳定性心绞痛,临床疗效报告如下。     

几种VVI起搏心电图异常表现及其临床意义

报道临床所遇的几种ＶＶＩ起搏心电图表现：（１）起搏导线绝缘鞘裂损漏电致膈肌激惹，（２）起搏导线漏电致间断无效起搏，（３）合并心室颤动电除颤；（４）起搏器步率奔放。（５）抗心律失常药致起搏器术后室性心动过速，心室颤动。着重讨论其心电图表现及临床意义以及正确识别处理的体会。     

激素电极起搏阈值的动态观察(摘要)

对１９９４年１０月～１９９６年１２月安置激素电极的４２例患者的起搏阈值进行随访观察，以了解其动态变化的规律，为减低起搏器能量输出提供依据。４２例安置Ｐｒｅｍｉｅｒ８０８１ＶＶＩ型起搏器患者，男３０例、女１２例，年龄６２．８±１７．２（２３～８２）岁。...     

误服过量潘生丁导致急性心肌梗塞一例

男患,51岁。反复发作性上腹部闷痛20余天。发作时,疼痛不向其它部位放射,历时5～10分钟左右,可自行缓解。查体无特殊发现。门诊心电图示ST-T变化。拟诊:冠心病,心绞痛。误服潘生丁25片后,上腹部闷痛呈持续性加剧,约二小时后急诊住院。既往无类似发作,无典型的心绞痛史,高血压病6～7年。入院体检:痛苦貌,Bp16.0/10.7kPa,肥胖体型,两肺(-),心率112次/分,律齐,无病理性杂音,上腹部无压痛,莫菲氏征(-),其余无阳性发现。住院后经心电图及血清系列酶学动态观察,符合典型的急性前间     

小剂量卡维地洛治疗重度充血性心力衰竭短期临床观察

目的观察小剂量卡维地洛治疗重度充血性心力衰竭(CHF)的临床耐受性和安全性.方法28例重度CHF患者在标准治疗基础上(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和洋地黄类制剂等)加用卡维地洛,起始剂量3125mg,2/d,2周后增至625mg,2/d,维持3个月,治疗前后分别对患者心功能(NYHA分级法)、血压、心率、及生化指标进行检测,以评价小剂量卡维地洛治疗重度CHF的耐受性、安全性及疗效.结果应用小剂量卡维地洛治疗3个月后患者心功能较治疗前改善,12例心功能由Ⅲ、Ⅳ级改善为Ⅱ级,心率、左心室舒张末期压下降,不良反应少,对肝肾功能、血糖、血脂、血常规均无影响,耐受性好.结论小剂量卡维地洛治疗重症CHF短期疗效、耐受性及安全性良好.     

射频导管消融治疗局灶性房性心动过速--心房单极标测的价值

目的评价局灶性房性心动过速(简称房速)的射频导管消融治疗效果及心房单极标测的价值.     

经皮腔内冠状动脉成形术和支架术后心肌微损伤对近期临床预后的影响

目的 :通过观察血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶 同工酶 (CK MB)的变化 ,了解经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架术后心肌微损伤情况及其对近期预后的影响。方法 :选择 83例经造影证实为单支血管病变的稳定型心绞痛行PTCA和支架术后无严重并发症者。测定术前 ,术后 6、12、2 4及 4 8h血清cTnI、CK MB的水平 ,并随访观察术后 4～ 5周内心血管事件的发生情况 ,以及通过超声心动图检查术前和术后随访期间左室射血分数的变化。结果 :术后 2 3例出现cTnI或 (和 )CK MB阳性者 ,其中支架组 2 1例 ,球囊组 2例。cTnI阳性检出率 (2 4 .1% )明显高于CK MB阳性检出率 (6 .0 % ) (P <0 .0 1)。cTnI和 (或 )CK MB阳性 (损伤组 )术中球囊扩张的总时间、单次扩张最长时间以及分支血管阻塞的发生率均明显高于cTnI和 (或 )CK MB阴性 (未损伤组 ) (分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ,而球囊扩张次数和扩张的最大压力两组相比无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,随访术后近期心血管事件的发生率和左室功能的变化两组无明显差异。结论 :PTCA及支架术后心肌微损伤并不少见 ,尤以支架术后发生率高。这种微损伤对近期预后的影响不大。检测这种微损伤的指标以cTnI明显优于CK MB。