颜德馨教授治疗眩晕经验介绍

颜德馨教授认为，凡六气外袭，阳升风动，痰浊内停，精血内虚，瘀阴清窍，皆能使清阳不升，发生眩晕，概言之，即“清者灵，杂者钝”。并推崇“脾统四脏”之说，治疗多从脾胃入手，以益气升阳为基本治法。通过介绍以益气升阳为基本治法获效的验案2则，阐述了颜教授的学术思想。     

基于贝叶斯框架中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌的网状Meta分析

目的基于贝叶斯框架,对中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌进行网状Meta分析。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普网(VIP)、Embase、pubmed与Cochrane Library关于中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌的随机对照研究(RCT),检索时限定为各数据库建库至2017年7月,依据PICOS原则筛选文献,提取纳入研究基本特征,并进行方法学质量评价,再利用stata13.0、gemtc软件进行网状Meta分析。结果共纳入14篇RCT、808名患者、5种中药注射液(复方苦参注射液、参芪注射液、康莱特注射液、康艾注射液、华蟾素注射液)。网状Meta分析显示,在临床获益率方面,康艾注射液联合化疗比单纯化疗(含吉西他滨)更能提高有效率,排序概率表明华蟾素注射液联合化疗成为最佳方案的可能性最高;在白细胞减少方面,康莱特注射液联合化疗相比单纯化疗更能降低白细胞减少的发生,与排序概率结果一致;在恶心呕吐方面,各中药注射液两两比较差异无统计学意义,排序概率表明参芪注射液联合单纯化疗更能减少其发生。结论不同中药注射液联合吉西他滨治疗胰腺癌时,在提高有效性及降低毒副作用方面各有优势,临床上需根据患者情况选择合适的处理方式。     

从风论治对急性冠脉综合征患者血浆C反应蛋白浓度的影响

目的:观察从风论治对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆C反应蛋白(CRP)浓度的影响及其疗效.方法:将78例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组,2组均予以西医常规处理,治疗组加用心痛得效方,采用免疫比浊法测定急性冠脉综合征患者治疗前后血浆CRP水平,并观察2组疗效变化.结果:治疗组心绞痛疗效、心电图疗效比较均优于对照组(P＜0.05);治疗后2组血浆CRP水平均有明显下降,而治疗组较对照组下降更为明显,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:初步论证从风论治ACS能显著降低患者血浆CRP水平,对冠状动脉综合征具有良好的治疗效果.     

浅谈新形势下中医急诊医师的培训

随着人们对生活与健康水平要求的不断提高,对中医药表现出愈来愈大的兴趣,这不仅给中医药带来了良好的发展契机,也给中医发展提出新的挑战。如何培训中医急诊医师以适应新形势的发展,是中医急诊科建设中亟待解决的问题之一。本文旨在探索一条适合中医院培训急救专业医务人员的道路,为建立中医急诊医师培训制度提供参考。     

心衰2号方对慢性心力衰竭大鼠血清AngⅡ及IL-6的影响

目的 观察心衰2号方对慢性心力衰竭时神经内分泌及炎症因子的影响.方法 以30只SD大鼠为实验对象,在腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭大鼠模型基础上,进行血瘀造模,并随机分为假手术组、血瘀对照组、血瘀心衰加心衰2号方组(即心衰2号方组).其中血瘀心衰加心衰2号方组给予心衰2号方灌胃,血瘀心衰组及假手术组不予药物干预.灌胃4周后,对比各组大鼠血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 心衰2号方组与血瘀对照组比较AngⅡ、IL-6显著降低(P<0.01).结论 心力衰竭2号方能调控心衰时大鼠神经内分泌和炎症因子水平.     

益心方对血管再狭窄小鼠基质金属蛋白酶与组织型基质金属蛋白酶抑制因子表达的影响

目的 探讨再狭窄血管中基质金属蛋白酶(MMPs)与组织型基质金属蛋白酶抑制因子(TIMPs)的表达及益心方对其的影响.方法 制备大鼠血管再狭窄模型,采用不同浓度的益心方药物浓度干预,观察颈总动脉形态学改变,免疫组化法检测颈总动脉MMPs与TIMPs的表达.结果 假手术组血管内膜和中膜处均可见少量散在分布的MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的阳性染色表达颗粒,以MMP-2表达最为明显;与假手术组比较,球囊导管内皮剥脱术后,模型组血管中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2表达均显著增加(P<0.05或P<0.01),主要在新生内膜中表达,胞浆和基质内出现大量特异性的阳性颗粒;与模型组比较,益心方治疗低、高剂量组能明显抑制血管壁MMP-2、MMP-9的表达(P<0.05或P<0.01),其特异性的阳性颗粒与模型组相比显著减少,对TIMP-1和TIMP-2的表达也有减少的趋势.结论 益心方抑制血管再狭窄,其机制与抑制血管平滑肌细胞MMPs与TIMPs表达有关.     

当代临床背景下面诊客观化的研究进展

面诊是中医学望诊的重要内容.随着各种新型面色采集技术的研发,越来越多的面诊客观化仪器被投入到临床应用中,并在内、外科各种疾病的辅助诊断上发挥了重要作用.文章就近年来中医面诊客观化的研究进展及其在内、外科疾病诊断的临床应用等方面进行综述,针对现阶段中医面诊客观化进程中存在的问题提出了相关建议,为后期相关研究提供参考.     

胎儿心脏超声序列切面检查在先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的:分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:对742例高危孕妇采用胎儿心脏超声序列切面检查:四腔心切面,左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、导管弓切面、主动脉弓切面、主动脉长轴切面、腔静脉长轴切面。结果:742例高危孕妇中检查出胎儿先天性心脏病26例,另外尚有3例产前漏诊,2例误诊,确诊率为83.87%,漏诊、误诊率为16.13%。结论:胎儿心脏超声序列切面检查对胎儿先天性心脏病有较高确诊率,可减少漏诊、误诊率。     

超声引导下无水乙醇注射疗法治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性探讨

目的探讨超声引导下无水乙醇注射疗法（PEIT）治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效和安全性。方法对16例SHPT经内科治疗不理想的尿毒症患者进行PEIT治疗,比较术前术后血清甲状旁腺素（PTH）水平和腺体内部血流信号,并统计并发症发生例数和情况。结果 16例患者经PEIT治疗后,血清PTH均明显下降,腺体内部血流信号明显减少;疗效满意56.3%（9/16）,明显缓解25.0%（4/16）,缓解12.5%（2/16）,不理想6.3%（1/16）,有效率为81.3%（13/16）。并发症7例,中度以上疼痛7例,其中出血2例,声音嘶哑1例。结论应用合理的PEIT技术治疗难治性SHPT,创伤小,效果佳,安全性高;腺体内血流信号的变化和血清PTH是评价疗效的重要指标。     

温阳方治疗心阳虚证心衰临床研究

目的:观察温阳方治疗心阳虚证心衰的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例。对照组给予单纯标准化西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳方(组成:炙麻黄、熟附子、细辛、蒲黄、丹参、葛根)。疗程均为1月。观察2组治疗前后患者6 min步行试验、心功能计分、住院次数及安全性指标肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)的变化情况。结果:治疗组6 min步行试验明显优于对照组(P0.01)。2组治疗后心功能计分及住院次数方面均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后Cr、ALT比较,差异均无显著性意义(P0.05);2组治疗后Cr、ALT比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:温阳方可改善心功能,减少心阳虚证心衰患者住院次数,且该方安全,无明显肝肾功能损害,值得临床进一步推广运用。