中药治疗频复发性肾病综合征30例临床观察

目的:观察清解肾康灵对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的干预作用,探讨清解肾康灵抗复发的机理.方法:频复发性肾病综合征(FRNS)患儿60例,简单随机分成治疗组(A组),对照组(B组),选取正常儿童30例作为对照组(C组).强的松采用诱导缓解、移行减量及拖尾疗法;雷公藤采用24周疗法;环磷酰胺采用冲击疗法;清解肾康灵颗粒剂5g/次,3次/天,疗程1年.结果:FRNS患儿发作期血清TNF-α、NO显著高于C组(P＜0.01),而A组TNF-α、NO在治疗后则恢复正常,B组仍然高于正常对照组.A组和B组治疗后组间比较胆固醇含量、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量有非常显著差异(P＜0.01).A组和B组在疗效方面比较差异有显著性(P＜0.01).结论:清解肾康灵在治疗及预防FRNS患儿的复发方面有显著的优势,能显著降低TNF-α、NO的含量,并且能明显控制TNF-α和NO的级联损伤效应.     

李东垣“肾之脾胃病”学术思想探析※

本文旨在对李东垣“肾之脾胃病”理论思想作进一步探究，提出肾之脾胃病的具体含义，总结该病的诊断提纲，并深入分析其生理病理基础。文中指出该病的发生机制有二：其一，脾胃已伤而肾失所养，一损俱损；其二，实乃两者之间相克胜复关系失去平衡。对李氏著作涉及的运用“肾之脾胃病”理论进行论治的病证如小便不利、癃闭、腰痛、骨痿等，作进一步分析并总结其具体方药。另结合回顾既往文献关于该理论的研究，以期对中医临证从脾胃论治肾脏病有所裨益。     

肝素钙治疗增生性肾炎的作用探讨

目的：探讨肝素钙在治疗增生性肾炎中的作用。方法：将70例增生性肾小球肾炎患,进行常规病理检查,并以免疫组化方法测定其肾小球P27^kipl,增殖细胞核抗原（PCNA）,基质金属蛋白酶（MMPs)-MMP-2,MMP-3的表达,同时随机分为常规疗法（A组）和常规疗法＋肝素钙（B组）两组,结果：A组和B组系膜增生程度,球性硬化,节段性硬化,MMP－2,MMP－3,P27／PCNA比值＞1无显性差异,B组10例血肌酐增高治疗前后血肌酐和内生肌酐清除率有显性差异,B组的疗效优于A组,结论：加用肝素钙治疗慢性肾炎有理论上和实践上的意义。     

狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 探讨活动期狼疮性肾炎(LN)患者中西结合治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)凋亡率、CD3+CD4+细胞、sFas表达的意义. 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定38例LN患者和20例健康人血清中sFas的水平,应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测外周血单个核细胞的凋亡率及CD3+CD4+. 结果 ①LN治疗前PBMC凋亡率、sFas较正常人组明显升高(P<0.01),CD3+CD4+细胞较正常人组明显减少(P<0.05);②治疗后sFas较正常人组增高(P<0.05);观察组和对照组治疗后临床观察指标差异显著(P<0.05);③观察组副作用较对照组差异显著(P<0.05);④LN患者sFas与PBMC凋亡率呈显著正相关(P<0.01). 结论 ①细胞凋亡增加与血清sFas水平相关,并且可能是LN进展中的一个因素;②中西结合治疗可以提高单纯西药治疗活动期狼疮性肾炎的临床指标疗效,且明显抑制了西药的副作用.     

从《寒湿论治》浅析新型冠状病毒肺炎的病因病机

基于阮诗玮教授编著的《寒湿论治》一书,试从寒湿病的病因、病机、致病特点探讨新型冠状病毒肺炎的中医病因与病机。根据新型冠状病毒肺炎的流行特点、四诊信息、诊疗方案以及预后,认为该病主要中医病因为寒湿疫毒,病机主要为寒湿疫毒侵袭肺脾,重者凝闭心肺,甚至内闭外脱、危及生命。同时根据表里及卫气营血辨证理论,可将新型冠状病毒肺炎的病程分为寒湿疫毒在表、寒湿疫毒闭肺、寒湿疫毒入营入血、恢复期四个阶段。这一思路可为新型冠状病毒肺炎的辨证论治提供参考。     

IgA肾病中医证型与病理分级P27 PCNA表达的关系

目的：探讨IgA肾病肾小球P27、PCNA表达、病理分级与中医证型之间的关系。方法：将69例IgA肾病患者肾组织活检标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫组化检查。结果：P27与病理分级各组间无显著性差异，PCNA在Ⅱ级与Ⅲ级间有显著性差异，P＜0．01；P27、P27／PCNA在肺肾气虚与气阴两虚有显著性差异(P＜0．05)，PCNA在各组间无显著性差异；中医证型与病理分级等级相关分析有中度等级相关r=0．5693。结论：中医证型与病理分级有相关，并遵循从肺肾气虚→肝肾阴虚→气阴两虚偏向的趋势。中医证型与P27、PCNA表达关系低度相关。     

慢性肾炎常见证型的血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶及高密度脂蛋白含量分析

目的探讨慢性肾小球肾炎 (CGN)患者常见中医证型的血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶 (LCAT)活性水平与高密度脂蛋白亚组分 (HDL亚组分 )含量及意义。方法选择CGN患者 95例 ,中医证型分为肺肾气虚 1 6例 ,脾肾阳虚 2 7例 ,肝肾阴虚 3 2例 ,气阴两虚 2 0例。正常对照组 3 0例 ,采用改良Sperry自身底物法检测LCAT活性。结果CGN 4个不同中医证型中LCAT活性及HDL亚组分含量与正常对照组比较有非常显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,且各证型之间LCAT活性水平均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论LCAT活性水平可作为CGN肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚型辨证诊断的参考指标。     

慢性肾脏病血尿Col-Ⅳ LN变化与中医辨证分型的关系辨析

目的:探讨慢性肾脏病患者血、尿Col-Ⅳ、LN水平变化与内生肌酐清除率的关系及应用价值及血、尿Col-Ⅳ、LN变化与中医证型之间的关系.方法:应用酶联免疫吸附法测定慢性肾脏病患者90例和健康对照者20例血、尿Col-Ⅳ、LN水平,同时测定内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量.结果:气阴两虚组血、尿Col-Ⅳ、LN最高,与其他组相比有显著性差异;失代偿期血、尿Cd-Ⅳ、LN最高与其它组相比具有显著差异;血Col-Ⅳ、LN与无明显相关性;各期血、尿Col-Ⅳ、LN无等级相关.结论:气阴两虚组肾小球固有细胞分泌合成Col-Ⅳ、LN最多,尿Col-Ⅳ、LN可以反映肾小球及小管间质的损害.     

补肾解毒方配合西药治疗活动期狼疮性肾炎疗效评价

目的观察补肾解毒方治疗狼疮性肾炎（LN）活动期患者的临床疗效。方法将活动期狼疮性肾炎患者随机分成治疗组和对照组各21例,对照组予常规西药治疗,治疗组加服中药补肾解毒方;治疗8周后,观察2组治疗前后疗效、症状积分及实验室指标的变化。结果治疗组总有效率、临床症状积分、相关实验室指标改善均优于对照组（P〈0．05）,治疗组在改善24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血红蛋白、补体c3和C4均优于对照组（P〈0．05）。结论补肾解毒方配合西药治疗活动期狼疮性肾炎,在改善临床症状和提高整体疗效方面有着良好的效果,较单纯西药在改善某些实验室指标方面疗效显著。     

复方丹参注射液治疗IgA肾病疗效及机制的探讨

目的:探讨复方丹参注射液治疗IgA肾病疗效及可能机制.方法:将92例患者随机分为治疗组62例予复方丹参注射液,对照组30例予肝素钙治疗,同时各肾活检标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫组化检查.结果:两组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论:当IgA肾病病理分级处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级时,复方丹参疗效确切,而病理分级在Ⅲ、Ⅳ级并有蛋白尿时,以肝素、洛汀新等的治疗效果会更好.