基于人口年龄性别结构的基本公共卫生服务需求量的核算预测

目的 基于人口年龄性别结构,探讨区域基本公共卫生服务的需求量,以期为医疗资源合理配置提供依据。方法 基于上海市浦东新区2011年拟定的13大类、109项基本公共卫生服务项目,依据工分制原理的应用条件,将109项拆成了没有包含和重复的232项,并查阅相关文献补充项目权重、项目分值和调节系数;从上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心收集2013年底惠南镇50个村/居委的人口数据,按性别、年龄、村/居委分组统计。在此基础上,运用工分制原理估算2014年惠南镇各村/居委的基本公共卫生服务总需求量和标准工分实际价值。结果 2013年底惠南镇50个村/居委的本地户籍人口平均年龄为43.62岁,男女比例为0.97∶1（56 008∶57 861）。2014年上海市浦东新区惠南镇基本公共卫生服务总需求量为18 093 257.58工分,其中永乐村最高,为879 525.38工分;西城居委最低,为28 285.34工分。2014年惠南镇各村/居委的标准工分实际价值估算结果显示,当前惠南镇1个标准工分的实际价值为0.338 0元,其中明光村最高,为0.344 9元;荡湾居委最低,为0.330 2元。结论 各村/居委对基本公共卫生服务的需求量存在较大差异,基本公共卫生服务与人口年龄性别结构相衔接,可以更为准确地定位区域基本公共卫生服务需求量,且在工分制核算方法的应用下,可以在不同服务之间建立机制以引导服务供方的供给。     

难溶性药物与介孔二氧化硅纳米粒载体的相互作用对于释放速率的影响

目的 研究介孔二氧化硅纳米粒（MSN）载体与装载的难溶性药物间的相互作用,探索对释放速率具有重要影响的因素,归纳总结可预测难溶性药物-MSN给药系统释放行为的数学模型。方法 以溶胶凝胶法制备的MSN作为载体,通过溶剂挥干法进行药物装载,利用扫描电子显微镜（SEM）、透射电子显微镜（TEM）分析载体的外观形貌及孔道结构,通过比表面积分析仪研究载体的比表面积及孔径分布。选取载药量及药物的氢键受体数量作为因素进行释放行为分析,通过Design Expert软件进行2因素3水平析因设计,完成体外释放实验;2、24 h累积释放度作为因变量,拟合数学模型。结果溶胶凝胶法制备的MSN为均一的球形,粒径约为400 nm,孔道呈放射状,孔径均一为3.6 nm。拟合模型显示,载药量比氢键受体数量对2 h累计释放度影响更大,随着载药量的增加,2 h累计释放度逐渐下降;在研究范围内,氢键受体数为6,载药量为50%具有最小的2 h累计释放度,为50.31%。24 h累计释放度则根据载药量的不同随着氢键受体数的改变呈现相反趋势,当载药量较低时,与氢键受体数呈正相关;当载药量较高时,与氢键受体数呈负相关。氢键受体数为6,载药量小于10%时具有最大的24 h累计释放度,可达99.44%。结论 相对药物的氢键受体数量,载药量对于难溶性药物-MSN给药系统的速缓释放具有重要调控作用,低载药量可以实现药物的2 h快速释放及24 h完全释放,高载药量则反之。     

鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗

目的探讨鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗的必要性。方法回顾性分析46例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻窦内镜手术后因经济困难、工作忙等原因未及时清理术腔,致使症状加重被动复诊而行内镜下术腔矫正性治疗。结果46例病人经矫正性治疗后随访1年以上,其中治愈30例(65.2%),好转9例(19.6%),无效7例(15.2%)。结论鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗可矫正鼻窦内镜手术后连续一定时期内未主动随访所致术腔的再生病变,提高治愈率。     

上海市某社区50岁及以上健康体检者血清各项指标分析

目的 分析社区50岁及以上健康体检者血清中各项指标的临床意义和健康情况,提出合理的健康建议.方法 采用日立7170型全自动生化分析仪检查该社区14 116例50岁以上体检者血清各项指标,并进行统计分析.结果 70岁以上老人AST/ALT值在1.20～2.26范围,预示其肝脏存在一定程度的坏死情况;50～岁年龄组血糖、血脂均值都高于其他组别;10.55％的体检者患有高血尿酸症.结论 该社区50岁及以上健康体检者存在一定比例的肝功能减退、血糖及血脂异常和高血尿酸症,需要改善膳食结构,加强体育锻炼,定期检测各项健康指标,建立个人的健康数据库.     

胖孩子的血管更容易老化

日前在新奥尔良召开的美国心脏协会年会报道,肥胖是导致心血管疾病和代谢疾病年轻化的主要原因。最新研究表明,肥胖已经超过吸烟,成为目前男性心血管疾病和代谢疾病的第一大杀手。肥胖会加速脂肪在动脉血管壁上的沉积速度,最终导致心脏和脑部动脉血管的阻塞,增加心脏事件和中风的发生率。     

鼻内镜手术后术腔修正性清理

目的探讨鼻内镜手术后术腔修正性清理的必要性、原因及特点。方法回顾性研究65例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后患者,因经济差、工作忙等原因未定期随访,致症状加重被动复诊而行鼻内镜下术腔修正性清理,其后进行随访观察。结果修正性清理后随访一年以上,其中治愈43例(66.1%),好转12例(18.5%),无效10例(15.4%)。结论鼻内镜手术后术腔修正性清理可矫正术后因未主动随访所致术腔的再生病变,提高治愈率,是避免再次手术的有效措施。修正性清理有其适应证和特点。     

五谷杂粮的最佳吃法

新版《中国居民膳食指南》特别强调了食用谷类对人体健康的重要性,作为膳食宝塔的塔基,五谷杂粮是最好的基础食物,也是最便宜的能量来源。成年人每天摄入250～400克谷物,就有利于预防相关慢性病的发生。对于各种各样的五谷杂粮,它们都有各自的最佳吃法,从而把其中的营养效用发挥得淋漓尽致。     

三峡库区兴山县农村环境卫生及饮用水现状调查

目的了解兴山县农村环境及饮用水卫生状况,为制定新农村卫生建设提供科学依据。方法按照调查方案,采用分层抽样法,在全县抽取45个行政村,每村随机抽取5户为调查对象,制定统一调查表,对调查人员进行培训。结果村80.00%有卫生管理制度;庭院卫生干净占78.65%,一般占20.00%,生活性垃圾随意堆放占51.11%;村卫生厕所普及率为57.69%,户卫生厕所占64.00%;村集中式供水占45.89%,水质检测率为14.47%,生活污水处理率为4.45%;户有牲畜栏占94.67%,"四害"较为严重。结论农村垃圾随意堆放污染严重,粪便无害化处理率低,集中式供水存在二次污染,环境卫生状况应引起有关部门重视。     

基于工分制原理的基本公共卫生服务所需工作量的社区实践

目的 基于工分制原理对基本公共卫生服务项目进行工作量核算,以期为基层医疗机构绩效考核工作提供借鉴。方法 依据健康维护对象和执行事件发生率的不同,将基本公共卫生服务划分为2大类、4小类,并结合上海市浦东新区惠南镇数据,运用工分制原理对惠南镇2014年所需四类服务的工作量进行实际演算。结果 232项基本公共卫生服务中,分别获得面向个人开展的服务137项（其中必然性服务有69项,偶然性服务有68项）,面向群体开展的服务95项（其中必然性服务有79项,偶然性服务有16项）。工作量演算结果显示,2014年上海市浦东新区惠南镇所需面向个人提供的服务工作量占总工作量的23.03%（4 166 404.24/18 093 257.88）,面向群体提供的服务工作量占总工作量的76.97%（13 926 853.64/18 093 257.88）,且两者中的必然性服务工作量分别占总工作量的17.04%（3 083 587.13/18 093 257.88）和76.78%（13 892 841.20/18 093 257.88）。结论 基本公共卫生服务中所需面向群体提供的服务工作量高于所需面向个人提供的服务工作量,且两者均以必然性服务为主。对基层医疗机构及其员工应以必然性服务为重点、偶然性服务为辅助制定公共卫生服务绩效考核策略。