反馈靶控输注和自控输注丙泊酚用于硬膜外麻醉病人的镇静

目的 比较反馈靶控输注(TCI)和病人自控镇静(PCS)在硬膜外麻醉下择期手术病人中的应用。方法 选择50例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～70岁的妇科择期手术病人,随机分成T组(TCI)和P组(PCS),每组25例。硬膜外穿刺成功后,使麻醉平面维持在T6以下,同时连接TCI系统和PCS系统并设置参数。切皮前5min开始系统给药,手术结束前5min停止给药,持续观察脑电双频指数(BIS)、频谱边界频率(SEF)、高频(HF)、低频(LF)的变化,并评定镇静深度(OAA／S评分法)。术毕记录丙泊酚的总用量及按压次数、苏醒时间和手术医师的满意度评分。结果 P组丙泊酚用量明显少于T组(P＜0．01),而各时间点MAP、BIS、SEF、HF、LF、LF／HF、HRV的变化无显著性差异(P＞0．05),两组病人及手术医师的满意度一致(P＞0．05)。结论 PCS和反馈TCI是两种安全有效的镇静方法。     

《中国康复治疗师岗位标准编制指南》专家共识

随着"健康中国"建设的逐步深入推进,康复医学在促进全民健康进程中的重要地位日益凸显;。康复治疗师作为康复医疗团队的重要组成部分,其角色与地位不可替代。随着体量的不断扩充,该群体已由高速增长阶段转向同步人才质量提升与体制机制完善阶段。以标准为导向建设高质量的康复治疗师队伍已成为我国康复医学发展的一项重要议题;。目前,我国康复治疗师岗位标准建设仍不完善,同时在标准建设路径方面存在一定困难与矛盾。为此,中国康复医学会康复治疗专业委员会与标准委员会组织专家就《中国康复治疗师岗位标准编制指南》形成如下共识,旨在为我国多模态康复治疗师岗位标准编制提供统一路径与规范性框架,最终形成系统、科学且具中国特色的康复治疗师岗位标准体系,为我国康复治疗师队伍高质量发展的政策制定提供依据。     

推拿结合关节松动术治疗肩关节创伤后功能障碍

目的:观察综合手法治疗对肩关节功能障碍的疗效。方法:肩关节创伤后功能障碍患者90例,随机分为2组各45例,均行物理因子治疗及运动疗法,观察组在此基础上增加推拿及肩关节松动技术。结果:治疗2个月后,2组肩关节活动度(ROM)值均较治疗前明显提高(P0.01);2组间比较,观察组提高更显著(P0.01)。结论:配合推拿及肩关节松动术对肩关节功能障碍的康复有显著促进效益。     

运动疗法对原发性S型脊柱侧凸患者的治疗效果随访半年胸段及腰段Cobb角评估

目的:通过评估S型脊柱侧凸患者应用运动疗法半年后Cobb角的变化情况,探讨运动疗法对S型脊柱侧凸患者的干预作用。方法:选择2000-01/2004-06在南京医科大学第一附属医院康复医学科就诊的原发性S型脊柱侧凸患者80例,均自愿参加本观察。随机分为两组,对照组和运动疗法组各40例。对照组患者先应用脊柱侧弯矫正治疗仪行侧方体表电刺激治疗,刺激时间逐步延长,直至达到8h/d。其次进行牵引治疗,T9以上侧弯显著者行枕颌牵引,T9以下侧弯显著者行骨盆牵引治疗,牵引持续时间30min/次,2次/d。在以上治疗的同时两组患者均行针对性的姿势训练,要求患者保持姿势的挺拔和对称。运动疗法组患者在以上治疗的基础上再增加针对原发性S型脊柱侧凸的矫正体操,通常在卧位或匍匐位进行,1次/d。Cobb角为反映侧凸角度最为常用的指标,测量方法为沿侧凸弧位置最高或最低的点,向凸侧或凹侧斜度最显著的端椎上缘或下缘作切线,此两切线各自垂线的交角即为Cobb角。分别于治疗前及治疗半年后评定两组患者胸段及腰段Cobb角的变化情况。结果:80例患者全部进入结果分析,无脱落。两组患者治疗前后Cobb角的变化:治疗半年后两组患者脊柱胸、腰段Cobb角的角度均较治疗前显著减小[(18±9,16±8;10±7,9±5)°;(25±13,23±11,26±12,24±10)°(t=4.11～6.02,P<0.01)],但运动疗法组患者脊柱胸、腰段的Cobb角显著小于对照组(t=3.01,3.24,P<0.01)。结论:运动疗法对原发性S型脊柱侧凸的治疗效果非常显著,其优点是简便、无痛苦且依从性较高,但该疗法的动作必须正确、充分、长期、持续地进行。     

化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法本研究为队列研究, 采用非随机抽样方法选择美国SEER数据库2004-2016年收录的接受全肺切除术的NSCLC患者纳入研究, 其中单纯全肺切除术患者491例(全肺切除组), 全肺切除术联合化疗患者573例(联合化疗组)。分析化疗对行全肺切除术后的NSCLC患者预后的影响, 同时采用1∶1倾向性匹配方法分析2组患者预后情况。结果与全肺切除组比较, 联合化疗组累计生存率(30.1%比16.8%, χ²=79.30, P<0.001)和肿瘤特异性累计生存率(38.5%比34.3%, χ²=38.31, P<0.001)增高;通过倾向性匹配分析共获得329对单纯全肺切除术及联合化疗的NSCLC患者, 与单纯全肺切除的NSCLC患者比较, 联合化疗组的累计生存率(30.9%比17.7%, χ2=52.70, P<0.001)、肿瘤特异性累计生存率(39.8%比34.4%, χ²=27.38, P<0.001)均增高。通过多元逐步Cox回归模型分析显示, 不管是匹配前还是匹配后, 辅助化疗都是全肺切除术后患者总体生存或肿瘤特异性生存的独立影响因素。结论联合化疗有助于全肺切除术后NSCLC患者获得更好的预后。     

连续腰丛联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术后疼痛及早期疗效的影响

目的 :评价连续腰丛联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛及早期临床疗效的作用。方法 :2009年10月至2011年6月,60例接受全膝关节置换术的骨性关节炎患者随机分为2组,每组30例,分别采用连续腰丛联合坐骨神经阻滞镇痛(continuouspsoasplexusandsciaticnerveblockanalgesia,CPSA)、静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA);比较两组患者术前及术后4、8、12、24、36、48、72 h不同时间点静息时VAS评分(rest visual analog scale,RVAS)和被动活动时VAS评分(passive VAS,PVAS),吗啡类镇痛药物追加使用量及不良反应发生率,术前及术后72 h内下肢肌力Bromage评分,术后0、2和12周膝关节功能美国特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)以及并发症。结果 :与PCIA组相比,CPSA组术后12 h,24 h,36h的RVAS评分和24 h,36 h,48 h的PVAS评分降低(P<0.05),术后吗啡类镇痛药使用量减少(P<0.05),术后镇痛药物所致不良反应率减少(P<0.05),患侧下肢肌力Bromage评分无差异(P>0.05),不增加术后相关并发症。随访12周,两组患者TKA术后HSS评分均较术前(0 w)有显著性差异(P<0.05),两组术后早期HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :连续腰丛联合坐骨神经阻滞镇痛能显著缓解患者术后疼痛,且不良反应少,有利于患者进行早期功能康复,但是对全膝关节置换术后患者的早期临床疗效无明显影响。