枸橼酸氢钾钠颗粒对输尿管软镜术前预置输尿管支架附壁石壳的疗效分析

目的 观察枸橼酸氢钾钠颗粒对输尿管软镜术前预置输尿管支架附壁石壳的疗效。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年6月收治的263例肾结石需行输尿管软镜治疗的患者,术前均成功预置输尿管支架,将其中从预置输尿管支架开始口服枸橼酸氢钾钠颗粒的129例患者归为实验组,而未口服任何药物的134例患者归为对照组。两组均遵医嘱3周后返院行输尿管软镜碎石手术。术中拔出输尿管支架后,由手术的两位医师观察输尿管支架管表面有无附壁石壳形成及石壳厚薄,统一意见后记录;称重输尿管支架及将石壳完全刮除后输尿管支架重量,计算石壳重量。结果 实验组共拔出输尿管支架129根,其中有7根可见薄层石壳、4根可见较厚石壳(最厚处≥1 mm),石壳形成率为8.53%,平均石壳重量(0.8521±0.1952)g。对照组共拔出输尿管支架134根,其中21根可见薄层石壳、9根可见较厚石壳,石壳形成率为22.39%,平均石壳重量(1.7823±0.1802)g。两组均一次性拔出输尿管支架。实验组石壳形成率低于对照组,较厚石壳例数少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ²=8.5717、9.7144,均P...     

罗比卡因与布比卡因用于连续臂丛阻滞术后镇痛的比较

目的:比较0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因应用于上肢连续臂丛阻滞病人术后自控镇痛的效果。方法:45例拟行上肢择期手术病人随机分为R组、B组和N组,每组15例。术前均予肌间沟径路或腋路臂丛阻滞以及臂丛神经鞘内置管。术后R组与B组使用便携式病人自控镇痛泵,泵内液体分别为0.125%的罗比卡因和0.125%的布比卡因,N组为对照组,观察24h。记录3组患者的疼痛视觉模拟评分和镇痛药使用情况,记录R组与B组患者的运动阻滞、麻木感、局麻药用量、满意度、镇痛技术问题和并发症。结果:R组与B组在术后各个时间点的疼痛评分均较低,组间无明显差异(P>0.05)。N组疼痛评分在术后0h、3h时与R组和B组比较无明显差异(P>0.05);在术后6、12、18、24h均较高,与R组和B间差异均有显著性(P<0.05)。R组与B组镇痛满意度较高,组间无明显差异(P>0.05),运动阻滞、麻木感、补充用药、局麻药用量无统计学差异(P>0.05);技术问题与并发症两组发生率均低。结论:0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因均可有效地用于上肢术后的连续臂丛阻滞病人自控镇痛,并且效果相似。     

偏瘫患者平衡功能测定及相关因素的分析

目的 探讨偏瘫患者平衡功能测定及影响因素,为偏瘫患者进行平衡训练提供依据。方法 正常人和偏瘫患者各３０例,采用平衡仪测定平衡功能（身体重心稳定系数和重心分布）,分析本体感觉障碍与严重肌痉挛对平衡功能的影响。结果 偏瘫患者身体重心明显偏向健侧（Ｐ＜０．０５）;偏瘫患者身体重心摆动系数明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）;本体感觉障碍的偏瘫患者负重能力明显差于无本体感觉障碍的患者（Ｐ＜０．０５）。结论 偏瘫     

改良肩关节松动术对骨折后肩关节功能障碍的干预效应

目的：骨折后肩关节功能障碍的传统干预措施为运动疗法结合理疗及中医推拿手法，探讨肩关节松动技术增加到治疗方案中对肩关节功能障碍患者的干预效应。方法：选择2003-01／2004-12南京医科大学第一附属医院康复医学科收治的肩关节功能障碍患者90例，随机分为两组，对照组和关节松动术组各45例。对照组患者先行理疗，再行运动疗法，运动疗法总的治疗时间为每天1h左右，结束后以中医推拿手法结束治疗。10d为1个疗程，共进行3个疗程，各疗程间无间隔。关节松动术组在以上治疗基础上增加肩关节松动技术，1．5-2．0h／d。盂肱关节包括：①分离牵引。②长轴牵引。③向头侧滑动。④前屈向足侧滑动。⑤外展向足侧滑动。⑥前后向滑动。⑦后向前滑动。⑧外展摆动。⑨侧方滑动。⑩水平内收摆动。（11）后前向转动。（12）内旋摆动。（13）外旋摆动。胸锁关节包括：①前后向滑动；②上下滑动。肩锁关节：后向前滑动。肩胛胸壁关节：松动肩胛骨。评定治疗前及治疗3个疗程后两组患者患肩前屈、后伸、内收、外展活动范围值。结果：90例患者全部进入结果分析。①患肩前屈、后伸、内收、外展活动范围：3个疗程后关节松动术组较对照组显著改善[（113&;#177;18，39&;#177;7，36&;#177;6，118&;#177;15）度；（87&;#177;1l，30&;#177;6，25&;#177;7，79&;#177;16）度，（t=3．01-5．17，P〈0．01）]。②两组患者治疗3个疗程后均较治疗前显著改善（t=3．75～7．96，P〈0．01）。结论：肩关节松动术能显著改善肩关节运动功能，可能与其可以直接牵拉关节周围软组织。在短时间内分离粘连，保持软组织良好的弹性和伸展性，从而改善关节活动范围有关。     

数字化手术室护理管理

作者对数字化手术室信息化技术的应用和护理管理的变化进行综述,认为护理管理适应数字化手术室建设的要求已经十分迫切和必要,需要进一步系统研究护理管理的内容、流程和模式,不断应用新的数字化系统为患者和临床服务,建立一套信息化环境下切实可行的规章制度,优化和重组手术管理工作流程.     

RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊柱滑脱

目的观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症的临床效果。方法应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症32例,观察其复位效果和临床症状的缓解状况,并与37例应用Steffee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。结果32例患者,有26例完全复位,6例部分复位,全部病例随访6~30个月,疗效满意,完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。结论RF系统和骨笼联合应用治疗脊柱滑脱症,符合生物力学固定融合,是比较理想的治疗方法之一,并且椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的 通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果,探讨两种药物复合应用的安全性. 方法 90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期开胸手术患者,随机分为三组,每组各30例,即B组(0.15 mg/ml布托啡诺)、F组(20 μg/ml芬太尼)和BF组(0.1 mg/ml布托啡诺+10μg/ml芬太尼).在手术缝合皮肤前接镇痛泵,记录手术后1、4、8、12、24和48 h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等.结果 B组患者在术后1、4、8和12 h的镇痛评分均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,B组和BF组1、4、8和12 h镇静评分较高,但无过度镇静的发生.从患者对镇痛的总体满意度调查看,B组满意度最低,BF组最高,F组略低于BF组.F组患者发生皮肤瘙痒(16.7%)、恶心呕吐(23.3%)的比例较高,B组的镇痛效果较差,但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生.结论 布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者白控静脉镇痛安全有效,不良反应少,布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素.     

蔬菜有禁忌

盆针菜 ▲先泡两小时煮熟进食。 新鲜的金针菜，因含有水仙硷毒素，生食会引起腹痛、腹泻等过敏症状。故一定要先用水泡两小时，然后再用大火煮至熟透才可进食，随意略炒就吃。很容易引发过敏。     

别忽视厨具的保养

许多“家庭煮妇”为了保持厨房的整齐美观，平时把碗碟、刀具、砧板等放在厨柜里：也有的家庭由于厨房空间狭小．把这些用具放在角落里．这都不利于厨具的干燥和清洁，容易孳生细菌。厨具如何摆放可是大有学问的。     

连续性肾替代疗法治疗一批特重烧伤合并化学中毒的患者

目的探讨连续性肾替代疗法治疗该批特重烧伤合并吸入性化学中毒的患者疗效和机制。方法该批患者除常规行补液抗休克、预防性气管切开、气道湿化、输注红细胞等抢救治疗外,伤后39～40h开始行CRRT,每天5～9h,连续3～7d,治疗前后观察生命体征、电解质、凝血功能、血尿素氮、血肌酐、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的变化。结果CRRT期间血流动力学稳定,电解质无异常波动,CRRT后急性血管内溶血停止,体温、心率、呼吸次数降低,BUN、Scr下降,PaO2、SaO2上升,凝血功能各项指标恢复正常,与治疗前差异显著(P<0.05)。结论CRRT能清除循环中的炎症介质和毒素,改善患者心肺功能,纠正凝血功能异常,在该批特殊患者的抢救中起到了至关重要的作用