济南铁路局粉尘作业职工职业危害与健康状况调查

[目的] 全面了解济南铁路局作业场所粉尘污染状况,掌握接尘职工健康状况,指导职业病防治。[方法] 调查铁路单位的职业安全管理措施和在岗职工健康状况,检测作业场所粉尘浓度。[结果] 调查的19家铁路单位的14项职业安全管理制度建有率均超过60%,尘毒治理项目建立职业卫生学评价制度的有13家,建有率最低,为68.42%。150个作业场所的粉尘浓度,检测达标率为92.00%,其中矽尘全部达标,电焊烟尘检测达标率为93.10%,其他粉尘检测达标率为85.23%。接触电焊烟尘职工最多,占45.63%;接触矽尘职工最少,占5.55%。接尘职工的脂肪肝、高血脂和高血压的患病率最高,依次为31.72%、29.14%和21.81%。接尘组的高血压、白内障、胸片异常、心电图异常和血常规异常发生率高于对照组（P＜0.05）。接尘职工健康检查结果异常率,〈10a工龄组最低,为24.42%;≥25a工龄组最高,为48.83%;随着工龄增加异常率增高（P＜0.01）。[结论] 济南铁路局部分作业场所粉尘浓度超标,生产性粉尘影响接尘职工的健康,应加强防治。     

经桡动脉射频消融术治疗特发性左心室室性心动过速

目的探讨经桡动脉途径射频消融治疗特发性左心室室性心动过速（ILVT）的可行性和安全性。方法选择20例Allen试验为阳性的ILVT患者（A组）,采用桡动脉穿刺置入6F长鞘作为5F消融导管进入途径,经锁骨下静脉穿刺置入6F动脉鞘并插入右心室电极导管作为局部记录和心室刺激或同时插入冠状静脉窦电极导管作为局部记录和心房刺激,将其结果与另外20例经股动脉途径进行射频消融的ILVT患者（B组）比较。结果A组20例患者均成功经桡动脉插入鞘管和消融导管,平均放电（6．04-2．1）s终止心动过速。A组的消融术时间和X线曝光时间分别为（53．7±9．2）min和（10．7±1．9）min,明显短于B组（64．6±11．1）min和（14．7±2．5）min（P〈0．05）。两组患者放电次数、消融能量和放电时间差异无统计学意义。A组患者术后顺利拔除消融导管和鞘管,患者均无穿刺部位并发症,平均随访（8．9±5．2）个月无复发,穿刺手臂活动正常。B组有1例患者发生穿刺部位血肿。结论经桡动脉途径射频消融治疗ILVT可行且安全有效。     

老年人反流性食管炎的诊断和治疗要点

反流性食管炎（RE）属胃食管反流性疾病（GERD）。随着内镜检查的广泛开展及便携式24h食管pH监测的临床应用，发现健康人群即可有生理性胃食管反流，但常无任何临床症状。西方国家人群中有10％～20％有胃食管反流症状。近年来，我国发病率也有逐年上升的趋势，尤其是老年人患病率较高。解放军总医院老年消化科对3048例老年人进行直接胃镜检查，RE的检出率为5．6％。郑松柏等报道老年人RE的胃镜检出率则高达8．9%，显著高于非老年组。应引起临床医生的高度重视。     

小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外麻醉术后镇痛用于小儿可以明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少了术后并发症 ,提高了患儿的恢复质量 ,现已得到临床的认可 ,但小儿术后镇痛尚不如成人普及 ,用布比卡因与咪唑安定、恩丹西酮背景输注加pcA用于小儿术后硬膜外镇痛 (PCEA) ,效果满意。1　资料与方法一般资料 ,选择ASAⅠ -Ⅱ级 ,择期手术患儿 4 0例 ,病种为腹部手术 10例 ,下肢手术 2 0例 ,臀部及会阴手术10例 ,患儿年龄 6～ 12岁 ,体重为 18～ 30kg ,患儿入手术室硬膜外穿刺成功 ,术毕保留硬膜外导管 ,术中辅以复合全麻 ,静点异丙酚 ,术毕连接镇痛泵于硬膜外导管 ,…     

BACTEC 9050血培养仪的临床应用与评价

目的评价BACTEC9050全自动血培养仪的临床应用情况。方法比较使用BACTEC9050全自动血培养仪对536份血培养结果与传统硫酸镁肉汤培养法对466份血培养结果,对两种方法在培养阳性率、阳性报告时间、培养出的病原菌种类等方面的结果进行对比分析。结果使用血培养仪培养的阳性率为15.1%,90%的阳性标本在48h内报警提示,最早阳性报警时间为3h,共培养出细菌81株27种。传统硫酸镁肉汤培养法培养的阳性率为10.3%,最早出现阳性反应时间为18h,共培养出细菌48株21种。结论BACTEC9050全自动血培养仪与传统硫酸镁肉汤培养法相比,培养阳性率高、阳性报告时间短、培养出的病原菌种类较多,对临床的早期诊断和治疗具有重要的价值。     

五例误诊为散发性脑炎的原因分析

五例误诊为散发性脑炎的原因分析万军（江西省纸业有限责任公司职工医院南昌３３０００６）１临床资料５例中男性３例，女性２例，年龄１４～１６岁。误诊为散发性脑炎的病种有精神病１例，结核性脑膜炎２例，脑肿瘤和脑梗塞各１例。５例病人在发病初期的脑电图均呈弥散性...     

9例阑尾炎再手术的体会

目的探讨预防减少阑尾炎再手术的措施方法。方法对1999年1月-2003年1月收治的急性阑尾炎因各种原因施行2次手术9例进行回顾性分析。结果9例再手术者因结肠肿瘤而漏诊3例，1例meekel憩室漏诊；因明显技术操作不当致再次手术2例，其中1例表现为失血性休克，1例阑尾残株炎。术后并发症3例，其中粪瘘1例，盆腔脓肿1例，粘连性肠梗阻1例。结论熟练掌握外科基本功，术前详细检查，减少误诊机会，常能够避免或减少阑尾炎再手术的机率。     

射干麻黄汤对哮喘患者T细胞功能的影响

目的观察射干麻黄汤对寒哮患者外周血T细胞亚群及白细胞介素(interleukin,IL)-5、IL-10 mRNA水平的影响。方法将51例轻中度寒哮患者按随机数字表法分为治疗组25例和对照组26例。对照组给沙丁胺醇气雾剂,每次吸入100μg,每天4次;治疗组在对照组的基础上加用射干麻黄汤中药配方颗粒冲服,每天1剂,早晚2次冲服。两组均治疗12周。分别于治疗前和治疗后12周留取血液行流式细胞术检测T细胞亚群,RT-PCR检测IL-5、IL-10 mRNA表达。结果治疗后两组比较:CD3+、CD4+、CD8+无显著差异,CD4/CD8比值(t=2.593,P=0.012)、IL-5(t=2.492,P=0.016)明显下降,IL-10(t=2.659,P=0.011)明显上升。结论射干麻黄汤调节哮喘患者T细胞CD4/CD8比例及IL-5、IL-10表达水平,改变机体细胞免疫功能,控制哮喘症状。     

热打击对人骨骼肌细胞通透性、细胞骨架及细胞周期的影响

目的 研究热打击对培养人骨骼肌细胞(HSKMC)通透性、细胞骨架及细胞周期影响.方法 流式细胞仪钙离子内流检测热打击对HSKMC细胞膜通透性的影响,考马斯亮蓝R-250染色法检测热打击对HSKMC细胞骨架影响,流式细胞仪检测热打击对HSKMC细胞周期改变.结果 给予培养人HSKMC细胞不同温度梯度热打击1h后,43℃热打击组钙离子流式检测的中位数为91.63,37℃对照组中位数为22.98.同对照组相比,随着热打击程度加强,显微镜高倍镜下可见骨骼肌细胞骨架逐渐出现变粗、变短、出现明显的应力纤维.骨骼肌细胞在热打击情况下,各组G0/G1期DNA含量在44.13～62.98之间,与正常对照组对比,当细胞离开热打击环境后培养18 h前G0/G1期DNA含量明显高于对照组,培养第18小时恢复才同对照组基本相同.结论 热打击的情况下造成细胞钙离子内流效应,导致细胞内钙超载.可改变HSKMC骨架结构,使骨架失去正常的网状有序排列结构,间隙增大.细胞周期出现阻滞,细胞被阻滞在G0/G1期.     

全脊柱拼接X线平片对脊柱侧弯的应用价值

目的探讨脊柱拼接X线平片对脊柱侧弯的临床应用价值。方法 95例临床诊断为脊柱侧弯行脊柱拼接X线平片,所有患者均分别行站立正侧位、悬吊正侧位及仰卧左右侧屈位。采用全脊柱摄影功能软件,根据解剖标志及标尺完成无缝拼接,获取全脊柱X线平片。结果获得的全脊柱拼接X线平片图像清晰,解剖形态无失真,测量数据完整可靠。结论脊柱拼接X线平片能直观地显示脊柱整体解剖形态及侧凸部位,判断脊柱的平衡性和柔韧性,对脊柱侧弯的诊断、术前评估及预后判断具有一定的价值。