9例阑尾炎再手术的体会

目的探讨预防减少阑尾炎再手术的措施方法。方法对1999年1月-2003年1月收治的急性阑尾炎因各种原因施行2次手术9例进行回顾性分析。结果9例再手术者因结肠肿瘤而漏诊3例，1例meekel憩室漏诊；因明显技术操作不当致再次手术2例，其中1例表现为失血性休克，1例阑尾残株炎。术后并发症3例，其中粪瘘1例，盆腔脓肿1例，粘连性肠梗阻1例。结论熟练掌握外科基本功，术前详细检查，减少误诊机会，常能够避免或减少阑尾炎再手术的机率。     

老年人反流性食管炎的诊断和治疗要点

反流性食管炎（RE）属胃食管反流性疾病（GERD）。随着内镜检查的广泛开展及便携式24h食管pH监测的临床应用，发现健康人群即可有生理性胃食管反流，但常无任何临床症状。西方国家人群中有10％～20％有胃食管反流症状。近年来，我国发病率也有逐年上升的趋势，尤其是老年人患病率较高。解放军总医院老年消化科对3048例老年人进行直接胃镜检查，RE的检出率为5．6％。郑松柏等报道老年人RE的胃镜检出率则高达8．9%，显著高于非老年组。应引起临床医生的高度重视。     

射干麻黄汤对哮喘患者T细胞功能的影响

目的观察射干麻黄汤对寒哮患者外周血T细胞亚群及白细胞介素(interleukin,IL)-5、IL-10 mRNA水平的影响。方法将51例轻中度寒哮患者按随机数字表法分为治疗组25例和对照组26例。对照组给沙丁胺醇气雾剂,每次吸入100μg,每天4次;治疗组在对照组的基础上加用射干麻黄汤中药配方颗粒冲服,每天1剂,早晚2次冲服。两组均治疗12周。分别于治疗前和治疗后12周留取血液行流式细胞术检测T细胞亚群,RT-PCR检测IL-5、IL-10 mRNA表达。结果治疗后两组比较:CD3+、CD4+、CD8+无显著差异,CD4/CD8比值(t=2.593,P=0.012)、IL-5(t=2.492,P=0.016)明显下降,IL-10(t=2.659,P=0.011)明显上升。结论射干麻黄汤调节哮喘患者T细胞CD4/CD8比例及IL-5、IL-10表达水平,改变机体细胞免疫功能,控制哮喘症状。     

热打击对人骨骼肌细胞通透性、细胞骨架及细胞周期的影响

目的 研究热打击对培养人骨骼肌细胞(HSKMC)通透性、细胞骨架及细胞周期影响.方法 流式细胞仪钙离子内流检测热打击对HSKMC细胞膜通透性的影响,考马斯亮蓝R-250染色法检测热打击对HSKMC细胞骨架影响,流式细胞仪检测热打击对HSKMC细胞周期改变.结果 给予培养人HSKMC细胞不同温度梯度热打击1h后,43℃热打击组钙离子流式检测的中位数为91.63,37℃对照组中位数为22.98.同对照组相比,随着热打击程度加强,显微镜高倍镜下可见骨骼肌细胞骨架逐渐出现变粗、变短、出现明显的应力纤维.骨骼肌细胞在热打击情况下,各组G0/G1期DNA含量在44.13～62.98之间,与正常对照组对比,当细胞离开热打击环境后培养18 h前G0/G1期DNA含量明显高于对照组,培养第18小时恢复才同对照组基本相同.结论 热打击的情况下造成细胞钙离子内流效应,导致细胞内钙超载.可改变HSKMC骨架结构,使骨架失去正常的网状有序排列结构,间隙增大.细胞周期出现阻滞,细胞被阻滞在G0/G1期.     

济南铁路局粉尘作业职工职业危害与健康状况调查

[目的] 全面了解济南铁路局作业场所粉尘污染状况,掌握接尘职工健康状况,指导职业病防治。[方法] 调查铁路单位的职业安全管理措施和在岗职工健康状况,检测作业场所粉尘浓度。[结果] 调查的19家铁路单位的14项职业安全管理制度建有率均超过60%,尘毒治理项目建立职业卫生学评价制度的有13家,建有率最低,为68.42%。150个作业场所的粉尘浓度,检测达标率为92.00%,其中矽尘全部达标,电焊烟尘检测达标率为93.10%,其他粉尘检测达标率为85.23%。接触电焊烟尘职工最多,占45.63%;接触矽尘职工最少,占5.55%。接尘职工的脂肪肝、高血脂和高血压的患病率最高,依次为31.72%、29.14%和21.81%。接尘组的高血压、白内障、胸片异常、心电图异常和血常规异常发生率高于对照组（P＜0.05）。接尘职工健康检查结果异常率,〈10a工龄组最低,为24.42%;≥25a工龄组最高,为48.83%;随着工龄增加异常率增高（P＜0.01）。[结论] 济南铁路局部分作业场所粉尘浓度超标,生产性粉尘影响接尘职工的健康,应加强防治。     

全脊柱拼接X线平片对脊柱侧弯的应用价值

目的探讨脊柱拼接X线平片对脊柱侧弯的临床应用价值。方法 95例临床诊断为脊柱侧弯行脊柱拼接X线平片,所有患者均分别行站立正侧位、悬吊正侧位及仰卧左右侧屈位。采用全脊柱摄影功能软件,根据解剖标志及标尺完成无缝拼接,获取全脊柱X线平片。结果获得的全脊柱拼接X线平片图像清晰,解剖形态无失真,测量数据完整可靠。结论脊柱拼接X线平片能直观地显示脊柱整体解剖形态及侧凸部位,判断脊柱的平衡性和柔韧性,对脊柱侧弯的诊断、术前评估及预后判断具有一定的价值。     

氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比

目的比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)的疗效。方法将2007年至2010年收治的92例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,MTX组46例,给予MTX 60～200 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞;5-FU组46例,给予5-FU 1 000～1 250 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效。介入术后第1、2、3天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮,并随访3个月。结果 MTX组痊愈率97.2%,5-FU组痊愈率100%,两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。在MTX组和5-FU组,分别有40例和38例第1～3天血β-hCG和孕酮水平迅速下降,下降幅度为50%～80%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均于手术当日出现腹痛,MTX组和5-FU组分别有3例和2例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似。     

运动疗法联用二甲双胍对135例肥胖糖耐量减低及代谢干预作用

目的:评价运动疗法联用二甲双胍对肥胖糖耐量减低干预作用。方法:将肥胖糖耐量减低人群随机分成治疗组135人,给予有氧代谢运动——步行;每天快步走3000m,30min以上,每周运动5次,口服二甲双胍(745±26)mg/d。对照组125人,口服月见草油胶丸(2800±120)mg/d,po。随访1～1.5年,观察2组治疗前后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖脂代谢和胰岛素敏感性差异。结果:治疗组糖耐量减低明显提高,2组间明显差异[空腹血糖(5.4±0.8)mmol/Lvs(6.2±0.5)mmol/L,P<0.05;OGTT(6.3±1.6)mmol/Lvs(9.2±1.3)mmol/L,P<0.05,治疗组体重指数、腰围、游离脂肪酸低于对照组[(26.2±1.8)kg/m2vs(28.3±1.5)kg/m2,P<0.05;(92±7)cmvs(95±6)cm,P<0.05;(547±183)μmol/Lvs(619±197)μmol/L,P<0.05],胰岛素敏感性明显改善(51±12vs46±3,P<0.05)。结论:运动疗法减轻肥胖,使血中游离脂肪酸减少,增加胰岛素敏感性,提高糖耐量;二甲基双胍改善胰岛素敏感性通过降低甘油三酯、游离脂肪酸发挥作用。二者均减重效应,增加胰岛素敏感性,达到协同作用。建议扩大在社区中预防肥胖糖耐量异常的人群,以防发展成2型糖尿病。     

中华医学会第一届全国老年消化病学术会议纪要

中华医学会第一届全国老年消化病学术会议于1994-09-11～15在北京举行,出席代表260人,大会收到论文500余篇。有关专家就幽门螺杆菌(Hp)与胃十二指肠疾病的关系;大肠癌及癌前病变的研究与展望;丙型肝炎、肝纤维化、早期肝癌的诊断,介入超声诊断及治疗新进展;老年消化道出血的特殊性;抗生素对老年重症肠菌群的影响及分子生物学与消化系统疾病的研究等做了专题报告共16篇。大会宣读论文60篇,大会交流论文345篇,列题37篇。并对热点问题组织了专题讨论。概述如下: 1 食管 西安医科大学发现,胃食管反流性疾病(CERD)严重程度和病史长短对食管蠕动压有明显影响。武汉市二院发现老年人胃食管返流(GER)检出率较高,伴疝性GER发生率随年龄而增加,单纯性GER的检出率与增龄无关。佳木斯医学院认为ER是食管癌的一个生物学标志,提示内分泌疗法对老年食管癌患者有治疗价值,并可做为判断预后的一个指标。     

针刺加磁疗治疗顽固性呃逆40例

呃逆，是一种临床常见病、多发病，轻者自愈，持续不断者需及时治疗，否则影响吃饭、睡眠，病人感到非常痛苦。部分病人的呃逆，经多种方法治疗，效果不好。笔者在临床上应用针刺加磁疗治疗，取得满意效果，总结如下。