培门冬酶治疗恶性血液系统疾病的药物不良反应及处置措施研究

目的了解培门冬酶(PEG-Asp)2009年以来的药物不良反应(ADRs)发生情况及其处置措施,为临床安全用药提供依据。方法回顾分析72例PEG-Asp的ADRs报告,统计ADRs的发生特点及处置措施。对不同性别、年龄、给药途径的患者ADRs发生时间、发生类型以及涉及器官系统、临床表现、转归数据进行分析。结果在72例患者中,18岁以下患者最多(24例,33.33%);严重ADRs 17例(23.61%)。典型ADRs包括过敏性休克11例,发生于5 min^3 h内,30 min时最高发,给药途径均为肌内注射;胰腺炎(7例,9.72%)发生于3~19 d;深静脉血栓(6例,8.33%)发生于2~23 d。对PEG-Asp的ADRs进行分析提示,静脉滴注比肌内注射更少报道引起不良事件常用术语标准(CTCAE)≥3级的过敏反应,儿童的ADRs上报比例较高。处置中经过对症治疗或停药后,大部分不良事件结局为好转或痊愈。结论从本ADRs发生时间来看,需要在用药后较长时间内对患者进行监测,静脉滴注引起严重过敏反应的报道更少。在给药前预处理方面,国内尚缺乏统一的标准,建立合理的预处理方法可以降低严重ADRs的发生。     

头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效分析

目的探讨头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的临床疗效,为临床资料提供参考依据。方法收集2009年1月-2013年6月124例心力衰竭发生肺部感染的患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各62例;两组患者均给予抗心律失常、控制钠盐摄入等常规综合治疗,对照组给予左氧氟沙星,治疗组左氧氟沙星联合头孢他啶;观察两组的疗效、炎症因子的变化及细菌的清除率,数据采用SPSS17.0软件进行分析。结果治疗组总有效率为91.9%,显著高于对照组的79.7%;治疗后两组血脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及TNF-α均较治疗前明显下降,且治疗组BNP显著低于对照组(P<0.05);治疗组的细菌总清除率为69.4%,显著高于对照组的49.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星与头孢他啶治疗心力衰竭合并肺部感染,可迅速控制感染症状,促进病原菌清除,改善心功能。     

地舒单抗治疗糖皮质激素骨质疏松研究进展

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是激素最常见的不良反应之一,严重者可致骨质疏松性骨折,其治疗及预防是目前研究的重点。地舒单抗是核因子κＢ受体活化因子配体（RANKL）单抗类药物,在我国适应症包括实体肿瘤骨转移、多发骨髓瘤、骨巨细胞瘤及骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症,目前尚未被批准用于治疗糖皮质激素性骨质疏松症。本文总结了糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制,并更新了地舒单抗治疗糖皮质激素性骨质疏松症相关临床试验结果,为临床糖皮质激素性骨质疏松症的治疗提供参考。     

Rehabilitation treatm ent of postnecrotic dysfunction caused by intravenous chemotherapy

Background：Manychemotherapeuticdrugshavestrongstimu－lationandcausephlebitiseasily．Outleakageofthedrugwilllocalnecrosisandulcer．Scarcontractionwillcausedysfunctionduringrecoveringstage．Objective：Tostudytherehabilitationeffectoflocalnecrosiscausedbyintravenouschemotherapy．Unit：WeifangCityYiduCentralHospital．Subjects：１９casesofpatientswithdrugeffusioninintravenouschemotherapywerefromFebruary１９９７toOctober２００１．Theeffu－sionofthechemicaldrugoccurredin１０inpatients，whichinc…     

结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后的影响因素.方法:回顾性分析2009年11月至2019年11月本院收治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料及实验室指标,同时探索影响生存和预后的因素.结果:共收集到47例具有完整临床资料的结外NK/T细胞淋巴瘤患者,中位发病年龄40(12-82)岁,男性多见,男女比...     

84例老年急性髓系白血病患者的临床特点及预后分析

目的:探讨老年AML患者的预后因子,以及老年综合评估在中国老年AML患者中的应用及预后价值,从而确定适合中国人的预测生存并指导治疗选择的老年综合评估方法。方法:回顾性分析2007年10月至2017年12月我科诊断的年龄≥60岁的84例AML患者的病历资料,分析临床、病理以及老年综合评估相关预后因子。结果:所有患者的中位年龄70(60-91)岁,男女比例为:1. 9∶1(55∶29),中位OS为9(1-125)个月,1年OS率为35. 3%,5年OS率为12. 6%。年龄分组、第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶和血肌酐水平是影响OS的危险因素;第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶水平、初诊是否合并感染、ECOG评分是影响DFS的危险因素。老年患者合并症的评估,charlson合并症指数(charlson comorbidity index,CCI) 2分法是影响OS的危险因素,但对于DFS的影响无统计学差异;而造血细胞移植合并症指数(HCT-CI) 3分法、老年性疾病累积评分量表(CIRS-G)的4分法和3分法对于OS及DFS的影响均无统计学差异;老年患者综合评估的年龄、合并症和白蛋的(ACA)指数对OS、DFS的影响均有统计学意义。患者自身因素相关各指标以及疾病相关因素各指标均不是影响OS和DFS的独立预后因素,故对于预后的判断需进行综合评估。结论:老年AML患者预后的判断以及治疗选择需综合地考虑临床、病理以及老年综合评估各个方面因素。     

伽马刀头架固定螺钉长度的选择

目的探讨伽马刀立体定向放射外科（SRS）如何选择合适长度的头架固定螺钉。 方法选取2013年1月至2019年11月西安长安医院肿瘤科治疗的535例脑疾病患者作为研究对象。每例患者均需采集左前额、右前额、左后枕、右后枕的颅骨外板厚度以及头皮+颅骨外板厚度2组数据,这样每人可获取4组常用螺钉植入点的8个数据,各位点所测数据命名规则为R_额皮、R_额板、L_额皮、L_额板、L_枕皮、L_枕板、R_枕皮、R_枕板。分别比较左右额皮、额板、枕皮、枕板,及同侧额皮与枕皮各位点厚度的差异,并进行性别及年龄分层分析。 结果各螺钉植入点厚度分别为：R_额皮=（0.733±0.139）cm,R_额板=（0.337±0.087）cm;L_额皮=（0.719±0.152）cm,L_额板=（0.318±0.079）cm;L_枕皮=（1.069±0.208）cm,L_枕板=（0.364±0.068）cm;R_枕皮=（1.085±0.212）cm,R_枕板=（0.341±0.058）cm。各配对螺钉植入点厚度比较：左右额皮、左右枕皮分别比较差异均无统计学意义（P>0.05）;左右额板、左右枕板、左额皮与左枕皮、右额皮与右枕皮比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。男女不同性别之间以及>60岁与≤60岁年龄组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论对于拟行伽马刀SRS头架螺钉固定治疗的患者,如选用表皮进钉建议参考左右前额进皮长度0.8 cm左右,后枕进皮长度1.1 cm左右;如果选用透皮从外板进钉建议参考四个位点进板深度均≤0.3 cm;该方案也更加符合个体化原则。     

副溶血弧菌耐热直接溶血素DAS-ELISA检测方法的建立北大核心CSCD

目的建立副溶血弧菌耐热直接溶血素的双抗体夹心ELISA(double antibody sandwich ELISA,DAS-ELISA)检测方法。方法本研究通过PCR技术扩增副溶血弧菌耐热直接溶血素基因序列,并将其克隆至pET-28a载体后进行原核表达,对表达蛋白进行纯化和鉴定,随后用高纯度的重组蛋白免疫新西兰白兔制备多克隆抗体,得到抗体后利用分子互作测定抗体的亲和力,并利用该抗体建立检测副溶血弧菌耐热直接溶血素的DAS-ELISA方法。通过棋盘法对该方法的反应条件进行优化,建立标准曲线,并对建立的DAS-ELISA方法进行性能评价及初步应用。结果本实验制备的多克隆抗体亲和力可达1×10^(-8),使用该高亲和力抗体建立的DAS-ELISA方法灵敏度为78 ng/mL,定量范围为78~312 ng/mL;与创伤弧菌溶细胞毒素(Vibrio vulnificus hemolysin,VVH)、产气荚膜梭菌α毒素(Clostridium perfringensαtoxin,CPA)以及产气荚膜梭菌ε毒素(epsilon toxin,ETX)均无交叉反应;利用扇贝、花蛤和魁蚶制备海鲜模拟样本,在上述3种模拟样本内添加重组蛋白构建标准曲线,评价本方法复杂基质中检出能力时发现灵敏度均并未发生改变;同时在上述3种模拟样本中添加菌液上清评价本方法检测天然毒素能力,检出率为100%。结论成功构建了一种用于副溶血弧菌耐热直接溶血素检测的DAS-ELISA方法,该方法特异性强、灵敏度高,适用于复杂基质检测,有望开发成副溶血弧菌耐热直接溶血素快速诊断试剂盒,具有良好的应用前景。     

扩张型心肌病的离子通道发病机制研究进展

扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病。其发病机制可能与病毒感染、免疫反应以及遗传因素有关。近年来研究发现心脏钠通道基因突变可导致扩张型心肌病。因此,现重点从心肌细胞离子通道的角度来论述扩张型心肌病的发病机制,探讨其治疗的新靶点。     

心肌做功指数评价产科抗磷脂综合征孕妇胎儿左心室功能

目的 观察心肌做功指数（MPI）评价产科抗磷脂综合征（OAPS）孕妇胎儿左心室（LV）功能的价值。方法 前瞻性纳入41例单胎妊娠OAPS孕妇[包括16例典型OAPS （C-OAPS组）及25例非典型OAPS （NC-OAPS组）]及60名健康孕妇（对照组），比较3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）及MPI；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MPI预测孕妇不良妊娠结局的效能。结果 3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV IRT、LV ICT、LV ET及MPI差异均有统计学意义（P均<0.05）。两两比较，C-OAPS组、NC-OAPS组及对照组LV IRT及MPI依次降低、而二尖瓣口血流频谱E/A值及LV ET依次升高（P均<0.05）；C-OAPS组LV ICT高于对照组（P<0.05）。以MPI预测OAPS孕妇不良妊娠结局的敏感度、特异度及曲线下面积分别为90.00%、64.45%及0.798。结论 MPI可用于评价OAPS孕妇胎儿LV功能及预测不良妊娠结局。