系统性红斑狼疮合并脑脓肿一例

患者,女,51岁。1999年因低热,面部蝶形红斑,多关节肿痛,抗核抗体（ANA）1：1000（＋）,双链-DNA（ds—DNA）（＋）,外周血白细胞3．5×10^9／L,红细胞2．95×10^9／L诊断为系统性红斑狼疮。2008年12月患者出现左髋、膝关节肿痛,伴发热。肺CT检查发现右肺上叶、下叶背段渗出,疑炎症可能。     

急性有机磷农药中毒心肌酶及肌钙蛋白变化对心肌损害诊断的价值

目的 探讨心肌酶及肌钙蛋白在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值.方法 检索国内1979至2010年学术期刊及PubMed上发表的急性有机磷农药中毒并且有心肌酶及肌钙蛋白研究的文献,进行统计和分析.纳入有机磷农药中毒患者病例数2129例.结果 与对照组比较,轻、中、重度中毒组血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活力和肌钙蛋白(cTnI)水平均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);各中毒组血清CK和CK-MB活力和cTnI水平的差异有统计学意义(P＜0.05);中、重度中毒组CK-MB/CK明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中间期肌无力综合征( IMS)组血清CK、CK-MB活力和cTnI水平均明显高于非IMS组,差异有统计学意义(P＜0.05).与非呼吸肌麻痹重度中毒组比较,呼吸肌麻痹组血清CK、CK-MB活力均明显增高,CK-MB/CK的比值明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯血清CK、CK-MB活力升高作为有机磷农药中毒患者心肌损害的诊断依据不足,CK-MB/CK的比值的诊断价值更高;cTnI水平作为诊断有机磷农药中毒患者心肌损害的依据值得怀疑.CK、CK-MB活力及cTnI水平可作为有机磷农药中毒病情轻重的辅助判断依据.     

阿伦膦酸盐预防激素相关性骨量丢失的前瞻性研究

目的 研究阿伦膦酸盐预防激素相关性骨质疏松的作用.方法 将21例需要长期服用糖皮质激素的风湿病患者随机分为治疗组和对照组.对照组在应用糖皮质激素治疗同时给予乐力(氨基酸鳌合钙加维生素D)1粒,每天2次,口服;治疗组在对照组药物的基础上,加用阿伦膦酸盐10 mg,每天1次或70 mg,每周1次,口服.所有患者在治疗前和治疗后3、6、12月,应用双能X线吸收法测定腰椎及股骨颈的骨密度(BMD).结果 对照组在糖皮质激素治疗后3、6、12个月BMD与自身治疗前比较明显下降(P<0.01);治疗组腰椎的BMD与自身治疗前比较有上升趋势(12个月时有统计学差异,P<0.05),股骨颈的BMD治疗后3、6个月与自身治疗前比无变化(P>0.05),12个月有轻度降低(P<0.05).结论 单予钙剂加维生素D不能有效预防糖皮质激素相关性骨质疏松的发生,加用阿伦膦酸盐则可有效延缓糖皮质激素相关性骨量丢失.     

大鼠杀虫双染毒后全血胆碱酯酶活力的变化

目的 探讨沙蚕毒系农药杀虫双对胆碱酯酶（ChE）活力是否有抑制及抑制的程度。方法 Wistar大鼠分为4组，分别以杀虫双或甲胺磷按1／16、1／8、1／4、1／2LD50剂量经口染毒，于染毒前及染毒后1／2、1、2、4、24h取大鼠尾尖血，以改良Ellman法测定ChE活力。结果 杀虫双1／16LD50剂量组染毒大鼠血ChE活力未受影响；随染毒剂量的加大，ChE活力逐步下降，1／2LD50剂量组大鼠血ChE活力抑制率为正常组的35.9%，差异有显著性（P＜0.01)。甲胺磷1／16LD60染毒剂量组大鼠血ChE活力抑制率为正常对照组的42.4%；随染毒剂量的加大，大鼠血ChE的活力进一步下降，1／2LD50剂量组大鼠血ChE活力抑制率达正常对照组的52.9%。各剂量杀虫双染毒组的ChE活力均高于对应的甲胺磷染毒组，差异有显著性（P＜0.01)。结论 大鼠经口杀虫双染毒后，在较高染毒剂量下可以抑制ChE活力，但抑制程度明显弱于甲胺磷。     

抗合成酶抗体综合征误诊1例

1　病例报告女 ,5 1岁。 2 0 0 1- 0 7因双手背、腰腹部皮肤色素沉着 0 .5 a就诊于本市某三级医院内分泌科。查血游离皮质醇 8.5 μg/ dl(8时 15～ 2 5μg/ dl) ,2 .6μg/ dl(16时 :3～ 12μg/ dl) ,2 4 h尿游离皮质醇 2 . 9μg(2 0～ 10 0 μg)。血清促肾上腺皮质激素(ACTH)正常 ;双侧肾上腺 B超未见异常 ;诊断 Addison病。予醋酸考的松口服早 2 5 mg、晚 12 .5 mg治疗。 1个月后出现渐进性胸闷、气促伴双上肢水肿 ,入另一家医院内分泌科。多次复查血游离皮质醇、ACTH均正常 ,仍予激素治疗。入院后 1周余出现发热 ,胸片提示双下肺炎症…     

21例以颅内占位性病变为主要特征的原发性中枢神经系统血管炎的临床和病理分析

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种选择性累及脑和(或)脊髓血管的特发性少见疾病。至今文献报道200余例,其中国内仅有个案报道。1989至2002年我院神经外科术后病理诊断(含疑似诊断)为PACNS患者21例,现报道如下。     

原发性抗磷脂综合征1例

抗磷脂综合征 ( anti-phospholipid syndrome, APS) 是指由抗 磷脂抗体(anti-phospholipidantibody,APL抗体)引起的一组临床 征象的总称,主要表现为血栓形成、习惯性流产、死胎、血小板减 少以及神经、精神系统损害等。APS是风湿病尤以系统性红斑 狼疮(SLE)患者中常见的临床表现,称之为继发性抗磷脂综合 征,在未明确原发病患者中出现此综合征时称为原发性APS,临 床上较少见,现报告1例。     

有机磷杀虫剂中毒与标志酶

有机磷杀虫剂是我国目前使用最广泛的农业杀虫剂，其对人畜的急性毒性主要是对乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）的抑制，引起乙酰胆碱（ＡＣｈ）积蓄，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。ＡＣｈＥ被认定为有机磷...     

钙粒蛋白A/钙粒蛋白B在自身免疫性疾病中的作用及意义

S100蛋白家族是一组结构与功能相似的钙结合蛋白,都具有与钙离子结合的区域,该家族有20多个成员。S100A8和S100A9是钙结合蛋白家族中的重要一员,它们有多种别名,曾命名为髓相关蛋白(myeloid-related protein,MRP)8和MRP14、钙粒蛋