痛风管理新思考

2012年美国风湿病学会发布痛风管理指南,对提高痛风临床管理决策的科学性和规范性起到了重要作用。时隔8年,2020年5月11日再次发布更新版痛风管理指南。该指南通过系统文献回顾,采用推荐意见分级的评估、制定及评价(GRADE)分级体系,结合患者意见,最终产生了42条建议,侧重于降尿酸治疗、痛风急性期管理、生活方式管理及合并用药管理等方面。现对该指南进行解读,并结合我国人群特征综合分析,以期对我国痛风管理有所指导。     

系统性硬化病患者甲襞毛细血管的特点及其与其他结缔组织病的比较

目的 观察系统性硬化病( SSc)患者甲襞微循环的特点及其与其他结缔组织病(CTD)患者甲襞毛细血管镜下表现的差异.方法 选取40例SSc患者和37例其他CTD的患者,所有患者均伴有雷诺现象,行甲襞毛细血管镜检查,比较SSc患者甲襞微循环各项指标与其他CTD患者之间的差异,并与疾病的临床和实验室参数进行相关分析,采用方差分析和t检验x2检验.结果 SSc患者甲襞微循环的主要特点是管袢数目减少,管袢扩张,畸形管袢增多,出现不同程度的皮下出血以及毛细血管新生等;SSc患者毛细血管镜的某些指标较其他CTD患者更严重,更具有特异性.伴有肺部或食管累及的SSc患者甲襞毛细血管镜总积分(肺部累及:13±5,食管累及:14±7)明显高于无上述器官累及者(无肺部累及:7±5,无食管累及:6±5,P＜0.01);抗Scl-70抗体阳性的SSc患者甲襞毛细血管镜总积分明显高于抗体阴性组(14±9,6±5,P＜0.05).结论 SSc患者甲襞微循环表现具有特异性,甲襞微循环异常程度与临床免疫学指标有一定关系,提示毛细血管镜检查是评价SSc微血管病变的重要手段,可为鉴别SSc和其他CTD的提供参考意见,并可望作为评价疾病严重性的客观指标.     

职业性慢性正己烷中毒临床特征及救治

复习职业性慢性正己烷中毒的文献,概述该病临床表现、神经电生理改变、诊断、治疗及预后等特点。     

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,临床表现轻重不一、病情迁延反复,可呈轻微非毁损性单关节炎、也可能发展迅速而出现毁损性多关节炎并出现骨溶解和关节强直.银屑病关节炎的发病机制未明,其治疗长期困扰着风湿科及皮肤科医生.本文就银屑病关节炎的药物治疗进行综述.     

传统慢作用抗风湿药

传统慢作用抗风湿药是目前治疗风湿病的主要用药类别之一。本文就传统慢作用抗风湿药的品种、用药选择及其不良反应作一概要介绍。     

甲醇中毒的神经病变及救治:附1例典型病例

甲醇为无色、透明、易燃、高度挥发的液体,属中等毒性的物质.中毒途径以消化道吸收多见,亦有经呼吸道及皮肤吸收中毒的病例报道.中毒方式多为急性中毒,亚急性和慢性中毒少见;生活性中毒最为多见,包括慢性中毒的病例[1],职业性慢性中毒尚无肯定报道[2].甲醇中毒主要影响神经系统,尤以视神经损害明显(包括眼底、视网膜等病变),中枢神经系统也可发生许多不可逆的病变.     

抗胆碱能药物在抢救急性有机磷农药中毒中的应用

有机磷农药是国内广泛应用的农药，对人、畜均有毒性。急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP）是我国农村常见的中毒疾病之一，病死率较高，近年仍可达5．2％（高毒类有机磷如甲胺磷可达9．3％），威胁人民健康乃至生命安全。抗胆碱能药作为其有效的拮抗药物，与解毒剂胆碱酯酶复能药物联合用药，取得较好治疗效果。     

1例特殊临床表现的组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (Ｋｉｋｕｃｈｉ病 )是一种少见的、良性、自限性疾病 ,大多以病因不明的颈部淋巴结肿大为特征 ,抗生素治疗无效。本文报道 1例病程迁延 18个月 ,以颌下腺肿大、口腔溃疡和频发室性期前收缩为主要临床表现 ,后经颌下腺及颌下淋巴结摘除术后病理检查证实的组织细胞性坏死性淋巴结炎。患者 ,女 ,3 5岁 ,主诉口腔溃疡、颜面肿胀伴血尿、蛋白尿 1年半。患者于 1996年 10月无明显诱因出现口腔多发溃疡 ,颜面肿胀及颌下淋巴结肿大。同时患者有进食困难 ,溃疡严重时有咽痛、发热 ,体温多在午后 2时最高 ,可达 3 9℃ ,最高…