巢湖地区市场供应复配农药制剂现状与农药中毒的防治

近几年来 ,由于病虫害对农药的抗药性不断增强 ,复配农药的使用和中毒的发生明显增多。我们对安徽巢湖地区近几年来复配农药的使用情况进行了调查 ,并提出我们对复配农药中毒防治的看法。一、巢湖地区农资市场复配农药的供应及使用现状1 巢湖地区农资市场供应复配制剂的变化 :从 1998～2 0 0 0年这 3年的资料可见 ,该地区复配农药的品种逐年增多 ,含有有机磷类农药的复配制剂占了整个复配制剂的近 70 %,见表 1。表 1　巢湖地区农资市场复配农药的供应情况年份品种有机磷复配农药有机磷 有机磷有机磷 菊酯类有机磷 氨基甲酸酯有机磷 其他…     

类风湿性关节炎患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶的测定及其临床意义

类风湿性关节炎（RA）的诊断主要依靠临床症状和血清学诊断指标，目前常用的血清学诊断指标为类风湿因子（RF）。Schaller等认为，葡萄糖-6-磷酸异构酶（G-6-PI）抗原存在于64％的RA患者中，并指出G-6-PI抗原是RA的一种自身抗原，可能作为诊断RA的一种新指标。但这一观点存在争议，为评估G-6-PI对RA诊断的价值，我们进行了研究，现报道如下。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸异构酶对类风湿关节炎的诊断价值

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）及葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的诊断价值。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测136例RA患者、246例非RA的风湿病患者和31例健康对照者的血清抗-CCP和GPI浓度,根据受试者工作特征曲线（ROC）比较抗-CCP和GPI的曲线下面积,比较两者对RA的诊断价值。结果：以试剂盒制定的5U.L-3和0.20μg.L-3为抗-CCP和GPI的诊断临界值,诊断RA的敏感度和特异度：抗-CCP分别为90.4%和93.5%、GPI分别为35.3%和87.7%,抗-CCP和GPI的ROC曲线下面积分别为0.958和0.685。结论：抗-CCP对RA的诊断价值优于GPI。在检测抗-CCP的同时加测GPI,与抗-CCP独立试验比较,联合试验可提高特异度6%,平行试验可提高敏感度约1%。     

结缔组织病继发肺动脉高压的临床分析

目的 总结结缔组织病(CTD)继发肺动脉高压(PAH)患者的临床特点.方法 回顾性分析1997～ 2011年复旦大学附属华山医院收治的53例结缔组织病继发肺动脉高压患者的临床资料,对患者的疾病种类、临床表现、实验室检查以及诊治和预后情况进行统计学分析.结果 1530例结缔组织病患者共发生肺动脉高压53例,其中女46例,男7例,平均年龄(43.9±13.8)岁,病程(5.1 ±4.2)年.肺动脉高压在系统性红斑狼疮中最为常见.主要临床表现为呼吸困难(84.9％)和肢端雷诺征(56.6％).肺动脉高压患者体内的ANA、nRNP和SSA抗体的比例明显升高.53例患者中7例(13.2％)死亡,死亡主要原因为右心功能衰竭.死亡者与存活者相比,肺动脉压力显著升高,动脉氧分压(PaO2)明显降低.47例患者(88.7％)使用传统的降压药治疗肺动脉高压,新型血管扩张药使用较少.结论 不同结缔组织病间肺动脉高压的发生率有较大差异.结缔组织病继发肺动脉高压的主要表现是呼吸困难和肢端雷诺征.严重肺动脉高压将影响结缔组织病患者的生存率,肺动脉压力和PaO2的检测有利于判断预后.     

皮肌炎伴皮肤NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,16岁,因"皮疹伴乏力1年余,发热3d"于2011年11月17日收入我科.患者自2010年5月起无明显诱因出现全身皮疹,表现为面部及眶周水肿伴红色皮疹,腰背部及四肢红色结节,双手远端指间关节肿胀疼痛,活动受限,同时出现双下肢乏力,下蹲后起立较为困难,无明显上肢活动受限,不伴发热、口干、跟干、吞咽困难、口腔溃疡等.遂至当地医院就诊,查肌酸激酶1413 U/L,但肌电图未见明显异常,诊断为"皮肌炎",予醋酸泼尼松40mg,每日1次口服,症状好转,随访后嘱每2周减5mg,减至每天5 mg维持治疗.2011年1月自行停药约1个月后,下肢无力症状加重,门诊随访后又开始服用醋酸泼尼松40 mg,每日1次,症状好转,激素开始每个月减5 mg,至每天20 mg.2011年10月起,患者四肢逐渐出现多个暗红色皮下结节,质硬,伴疼痛,至外院就诊,以"皮肌炎"收住院,查肌酸激酶105U/L,抗核抗体阴性,泼尼松加量至35mg口服.出院后继续服用醋酸泼尼松及羟氯喹治疗,皮疹无消退.患者病程中有反复皮疹、发热,无明显口干、眼干、吞咽困难等症状.3d前无明显诱因患者出现发热,最高达39.8℃,伴有乏力倦怠感,不伴寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸困难、关节肿胀,为进一步诊治入我院.起病以来患者精神一般,胃纳、睡眠正常,大小便正常,无明显体质量下降.入院杳体:体温39.6℃,呼吸30次/min,脉搏146次/min,血压100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).发育正常,体形中等,查体合作,步人病房.神志清楚,精神萎靡.病态面容,满月脸,两颊红润,左侧颊部可扪及一约2cm×3cm肿块,边界清楚,质地较硬,有压痛.全身皮肤见散在暗红色皮疹,右上肢及双下肢见多个暗红色结节,约钱币大小,稍高于皮面,表面有鳞屑,质地较硬,边界清楚,有压痛,数个结节表面可见破溃,无流脓.腹股沟区可触及黄豆大小淋巴结.双下睑无苍白,双结膜稍充血,对光反射灵敏,耳廓红,嘴唇较干,舌苔白,口腔黏膜无溃疡.双肺呼吸音清,未闻及于湿性啰音.     

破骨细胞和骨保护素/细胞核因子-κB受体活化因子配体系统在银屑病关节炎骨质破坏中的作用

目的 探讨银屑病关节炎( PsA)患者体内破骨细胞和骨保护素/细胞核因子-κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)系统的水平与骨质破坏的关系.方法 分离41例PsA患者、20例骨关节炎患者及24名健康对照者的外周血单个核细胞诱导生成破骨细胞,采用耐酒石酸酸性磷酸酶染色法进行鉴定.运用酶联免疫吸附试验( ELISA)法测定3组患者血清中的骨保护素和RANKL的水平,同时收集PsA患者的临床实验室资料.采用单因素方差分析和直线回归分析进行统计学处理.结果 PsA组的破骨细胞数目[(17.7±4.8)个,视野]明显多于骨关节炎组[(6.5±1.6)个,视野]和健康对照组[(6.4±1.6)个,视野],差异有统计学意义(P＜0.05).PsA组的RANKL水平[(178±38) pg/ml]明显高于骨关节炎组[( 32±4) pg/ml]和健康对照组[(67±17) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).与无骨质破坏的PsA组相比较,破骨细胞和RANKL的水平在有骨质破坏的PsA组中明显增高[(17.6±0.9)个／视野与(7.9±1.3)个／视野和(199±72) pg/ml与(128±44) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).PsA患者的影像学评分和破骨细胞、RANKL的水平呈正相关(r=0.83,0.76;P＜0.05).结论 PsA患者外周血中的破骨细胞数目和RANKL水平显著升高,PsA患者体内的破骨细胞和RANKL水平升高与骨质破坏相关密切,提示破骨细胞及RANKL水平的变化可以反映骨质破坏的严重程度.     

口服有机磷农药的洗胃方法

在急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的治疗中,正确、及时、彻底的洗胃是抢救成功的关键措施之一。姜道新分析了124例AOPP死亡患者的死因,洗胃不彻底是主要致死原因,其40.3％的患者系餐后服毒,未彻底洗胃,即使在洗胃