腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的术中护理配合要点及护理体会。方法对17例腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者做好充分的术前准备、密切的术中配合及仪器设备的正确使用及保养。结果本组17例均手术顺利,平均手术时间(213.25±38.60)分钟,术中出血(223.34±89.60)ml,切除淋巴结(18.56±3.20)个,术后住院10~15天,无相关并发症发生。结论针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的特殊性,手术室护士做好充分的术前准备,术中密切配合,严密观察病情变化,术中、术后仪器设备保养良好,是手术成功的重要保证。     

2021年英国皮肤科医师协会《玫瑰痤疮管理指南》解读

2021年5月,英国皮肤科医师协会发布了《玫瑰痤疮管理指南》,对玫瑰痤疮的病因、疾病发展史、诊断及鉴别诊断、治疗及其预后随访等方面提出了全面的临床指导意见。本文对该指南进行解读,并与中国2021年版玫瑰痤疮管理指南进行对比,以期为我国玫瑰痤疮的诊治提供参考。     

去甲肾上腺素加凝血酶在深静脉置管术后出血中的应用

[目的]探讨肝硬化病人行深静脉置管术后出现渗血的有效止血方法。[方法]将我院消化科肝硬化行深静脉置管术后出现持续渗血的病人53例随机分为实验组和对照组,实验组使用含有去甲肾上腺素加凝血酶方法止血;对照组用吸收性明胶海绵压迫止血,比较两组病人压迫1h后的止血效果。[结果]实验组压迫止血1h后有效率(76.0%)明显高于对照组(42.9%)(P<0.05)。[结论]使用去甲肾上腺素加凝血酶纱布压迫止血对肝硬化病人行深静脉置管术的止血效果显著,使用安全。     

甘肃省卫生专业技术人员信息素养水平调查分析

目的：了解甘肃省医疗机构卫生专业技术人员信息素养水平及影响因素,为卫生专业技术人员信息素养培养提供依据。方法：通过问卷星对甘肃省医疗机构卫生专业技术人员进行抽样调查。用单因素分析方法对影响因素进行筛选,利用后退logistic回归分析探索甘肃省卫生专业技术人员信息素养相关影响因素。结果：甘肃省卫生专业技术人员的信息素养水平中等偏低,信息意识较强,但信息知识匮乏。多因素分析结果显示年龄、职称、岗位、单位类别无统计学意义（P＞0.05）,性别、学历和医院等级为信息素养影响因素。结论：甘肃省卫生专业技术人员信息素养水平亟待提升,应探索适合于医疗机构卫生专业技术人员的信息素养培养模式,使卫生专业技术人员信息素养培养形成长效机制。     

中英两国中医形态的比较人类学研究

本文运用比较人类学方法,在赴英实地田野考察基础上,对中、英两国的中医进行对比研究.用西方社会科学研究方法来处理中国的问题,借助西方的观点来反思国内中医的处境,有助于更清楚地认识自身的问题,更好地完善中医现有形态,促进中医发展和中医文化传播.国内中医形态主要是体制化中医,而英国中医主要是针灸为主、小店经营的形态,两者差异可解读为中医在不同的时代背景和文化地域不断地进行文化适应和重组,呈现出不同的形态.对比研究启示我们在中医发展上国内可考虑“更纯的”中医,通过文化传播培养对中医的文化心理需求及纠正“唯科学主义”的文化心理等.     

规范化护理干预在小儿肺炎合并慢性心力衰竭中的应用分析

目的：探讨规范化护理干预对小儿肺炎合并慢性心力衰竭的临床效果。方法随机选取我院收治的98例诊断为肺炎合并慢性心力衰竭的患儿,随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统护理,观察组采用规范化护理,比较两组护理后的效果。结果观察组患儿呼吸、心率、肝肋下增大明显优于对照组,总有效率明显提升,护理满意度高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化护理在小儿肺炎合并慢性心衰中效果显著,值得推广。     

抗生素使用策略改进对胎龄<35周早产儿近期临床结局的影响北大核心CSCD

目的分析抗生素使用策略改进对胎龄<35周早产儿近期临床结局的影响。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日在中南大学湘雅医院新生儿重症监护室住院的865例胎龄<35周早产儿的临床资料。改进的抗生素使用策略于2015年1月1日开始实施,根据改进抗生素使用策略实施时间将收集的临床资料分为3组:调整前组303例(2014年1月1日至2014年12月31日),调整后Ⅰ组293例(2015年1月1日至2015年12月31日),调整后Ⅱ组269例(2016年1月1日至2016年12月31日),回顾性分析比较3组患儿的临床资料。结果3组早产儿的胎龄、小于胎龄儿比例、性别及出生方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与调整前组相比,调整后Ⅰ组及调整后Ⅱ组在生后早期和住院期间抗生素使用率下降,使用时间明显缩短(P<0.05);生后早期抗生素使用时间≤3 d和4~7 d比例均升高,>7 d比例明显降低(P<0.05)。与调整后Ⅰ组相比,调整后Ⅱ组在生后早期和住院期间抗生素使用时间进一步缩短(P<0.05);生后早期抗生素使用时间≤3 d比例升高,4~7 d和>7 d比例明显降低(P<0.05)。调整后Ⅰ组和调整后Ⅱ组肠外营养使用时间及住院时间较调整前组明显缩短(P<0.05)。≥Ⅲ度脑室内出血及晚发型败血症发生率在抗生素使用策略调整前后呈逐步下降趋势。多因素logistic回归分析提示,调整抗生素使用策略对近期临床不良结局无影响,抗生素使用>7 d明显增加了近期临床不良结局的发生风险(P<0.05)。结论改进抗生素使用策略,减少胎龄<35周早产儿不必要抗生素的使用是可行的,同时明显缩短肠外营养使用时间和住院时间,且≥Ⅲ度脑室内出血及晚发型败血症发生率也呈下降趋势。     

两种镇痛方式对开胸术后患者舒适度及镇痛效果的分析

目的对比分析静脉自控镇痛方式(PCIA)和硬膜外自控镇痛方式(PCEA)对胸外科开胸术后患者舒适度及镇痛效果的影响。方法选择胸外科行择期手术60例患者,根据患者术后采用镇痛方式的不同,随机分为PCIA组和PCEA组,各30例。观察比较患者术后24h、48h的舒适度和疼痛强度。结果从舒适状况各维度分析,24h时PCEA组生理维度评分(9.90±1.86)高于PCIA组(8.67±2.15)(P0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.33±2.54)高于PCIA组(13.27±3.05)(P0.05);48h时PCEA组生理维度评分(10.23±1.85)高于PCIA组(9.00±2.45)(P0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.87±1.70)高于PCIA组(13.67±2.75)(P0.05),而24h、48h时在心理、环境维度差异无统计学意义(P0.05)。从疼痛强度分析,24h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.34)低于PCIA组(7.50±1.33)(P0.05);48h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.14)低于PCIA组(7.45±1.33)(P0.05)。结论与PCIA组相比,PCEA组能从生理、社会文化维度上获得更高的舒适度,镇痛效果较好,可作为胸外科患者术后首选的镇痛方式。     

基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对剖宫产后再妊娠妇女选择经阴道试产的影响

[目的]探讨基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对剖宫产后再妊娠妇女选择经阴道试产的影响。[方法]选择 2018年1月—2019年1月在我院建大卡的剖宫产后再妊娠孕妇作为研究对象,根据纳入和排除标准选取孕妇共160名,按随机数字表法分成观察组和对照组各80例。对照组按照常规健康宣教方式,观察组实施基于信息-动机-行为技巧模型的健康宣教。比较两组孕妇在干预后对剖宫产术后再次妊娠分娩方式相关知识、态度评分及经阴道试产率。[结果] 干预后观察组剖宫产术后再次妊娠分娩方式相关知识及态度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);观察组阴道试产率高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.007)。 [结 论] 基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育可以增加剖宫产术后再妊娠妇女对分娩方式相关知识的掌握,改变其对经阴道试产的消极态度,从而提高经阴道试产率,具有积极意义。     

乳头状甲状腺癌术后131I治疗后短期内TSH和甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)患者首次131I治疗清除残余甲状腺组织(清甲治疗)后第5天血清甲状腺功能指标的变化及临床意义.方法 PTC术后患者74例,首次131I清甲治疗剂量3.7 GBq,分别于131I治疗前1 d及治疗后第5天监测PTC患者血清FT3、FT4、TSH.以治疗前TSH水平分A、B两组:A组TSH＜30 mIU/L 22例,B组TSH≥30 mIU/L 52例.统计分析采用配对资料的符号秩和检验及相关性分析.结果 A组在131I治疗后第5天TSH下降87%,FT4升高88%,FT3升高87%,3项指标前后变化均有统计学意义(均P＜0.05),其中45%(10/22)患者达一过性甲状腺毒症水平.B组治疗后第5天三指标变化个体差异大,TSH小幅上升6%(P＞0.05);而FT4下降13%,FT3下降14%,前后变化有统计学差异(均P＜0.05).结论 针对PTC患者首次清甲治疗后短期内,部分患者甲状腺功能指标会升高甚至出现一过性甲状腺毒症,而另一些患者甲状腺激素只轻微下降,个体变化差异大.所以针对清甲治疗后的甲状腺激素替代和抑制治疗宜根据血清甲状腺功能指标监测结果制定个性化治疗计划.