宫腔粘连分离联合胶原膜复合自体骨髓干细胞移植患者的护理

目的总结宫腔镜下宫腔粘连分离联合胶原膜复合自体骨髓干细胞移植患者的护理方法。方法对64例宫腔粘连患者行宫腔粘连分离及胶原膜复合自体骨髓干细胞移植术,术前加强心理护理、术前准备、阴道护理、自体骨髓干细胞采集的护理,术后密切观察病情变化、管道护理、用药护理、并发症护理等。结果患者均顺利完成手术,住院3~4d。术后随访至1年,55例患者粘连程度均得到改善,月经情况恢复或接近正常;9例月经情况未得到明显改善。2例已成功分娩健康新生儿;2例妊娠中,无妊娠并发症;1例自然流产;其余妊娠情况仍在随访中。结论中、重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离联合胶原膜复合自体骨髓干细胞移植手术创伤小;优质的护理是提高手术成功率的保障。     

分化型甲状腺癌患者停用甲状腺素后TSH和FT4水平的变化

目的 定量分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131碘治疗前停用甲状腺素制剂(优甲乐)后的TSH和FT4变化,探讨进行131碘显像和治疗的恰当时间.方法 67例DTC患者在接受过甲状腺次全切或全切术以及131碘清除残留甲状腺治疗后准备再次131碘治疗,在开始停用优甲乐后每周测量血清中TSH和FT4指标,动态观察两项指标的变化.结果 DTC患者停用优甲乐后,血清TSH逐渐升高,但升高幅度存在个体差异.TSH的升高幅度与FT4的下降幅度呈一定相关性,但无统计学意义(r=-0.945,P=0.055);女性患者TSH升高速率显著低于男性患者(P=0.001);老年人血清TSH升高速率显著低于年轻患者(P=0.037).停药后第1～4周TSH≥30μIU/mL的患者比例分别为7.4%、37.4%、81.9%和91.5%.结论 多数DTC患者停用甲状腺激素3周后即可进行131碘检查和治疗.     

全程健康教育对52例儿童支气管哮喘预防和控制的影响

目的:分析在儿童支气管哮喘防控中实施全程健康教育的影响。方法:选取支气管哮喘患儿104例为研究对象,按护理方法不同将其分为观察组与对照组,每组52例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施全程健康教育,观察两组患儿治疗依从性及预防、控制效果。结果:观察组患儿及其家属治疗依从率达到96.15%,同对照组80.77%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿随访期间哮喘发作次数、再住院次数及急诊治疗次数均明显较少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿干预后3、6、12个月的ACT评分同对照组比较均显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全程健康教育能有效提高支气管哮喘患儿治疗依从性,对疾病的预防与控制具有重要作用,值得推广。     

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结

目的 检索并梳理妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖早期识别率、规范低血糖管理流程,提升母婴同室妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿护理质量。方法 采取循证护理的方法,针对妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入11篇文献,其中包含2篇临床决策,1篇证据总结,7篇指南,1篇系统评价,共总结出20条妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理相关证据,包含低血糖预防、血糖监测、低血糖治疗及转科时机、出院及随访、健康教育及系统支持5个方面。结论 本研究总结了目前关于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据,为相关科室护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,有益于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的科学管理,提升护理质量。     

小切口非超声乳化白内障摘除术治疗极硬核白内障临床观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除术在治疗极硬核白内障中的应用价值。方法极硬核白内障患者31例,37只眼接受小切口非超声乳化白内障摘除术治疗,记录手术过程、观察术中术后并发症、术后视力情况。术后随访3个月。结果术后随访裸眼或矫正视力≥0.5者35只眼(95%),术中上方玻璃体脱出1只眼(2.7%),切口周围角膜轻度水肿6只眼(16%),无其他重大并发症发生。结论临床上极硬核白内障的治疗是棘手问题,术中处理不当会出现后囊破裂、玻璃体脱出、角膜水肿及失代偿等严重并发症发生。采用小切口非超声乳化白内障摘除术,操作相对简单,手术时间和手术效果与超声乳化手术效果基本一致,避免了严重并发症的发生,取得良好效果。     

年龄相关性黄斑变性合并白内障患者行白内障手术的效果观察

目的探讨AMD伴有白内障患者行白内障超声乳化吸出加蓝光滤过功能的黄色人工晶体植入术的治疗效果,评价手术的价值。方法回顾整理有AMD的白内障患者,共计39例(41只眼),均由同一术者行白内障超声乳化吸出加蓝光滤过功能的黄色人工晶体植入术。结果术后视力均较术前有不同程度的提高,经眼底血管造影检查,与术前对比,术后黄斑病变均无明显加重。结论 AMD伴有白内障患者行白内障超声乳化吸出加蓝光滤过功能的黄色人工晶体植入术有一定价值。     

眼科手术支架的制作与应用

众所周知,眼科手术时必须把头面部用无菌单覆盖,露出术眼进行操作,许多患者都有憋闷的感觉,一部分对缺氧不能耐受的患者术中出现心悸、恶心、呕吐等,不但延误了手术时间,而且还会造成无菌区域的污染,如果每个人都在术前常规给予吸氧的话,这无疑加大了工作量,延长了手术换台的时间;如果等术中出现症状时再行吸氧,会给操作带来不便,还会造成污染,鉴于这些状况,我们自行研制了一种眼科手术支架,介绍如下.     

131I-间碘苄胍治疗94例恶性嗜铬细胞瘤转移灶25年随访的疗效评价

目的：观察并总结131I-间碘苄胍（131I-MIBG）治疗恶性嗜铬细胞瘤转移灶的临床疗效。方法：我院1986年1月～2010年1月共收治94例恶性嗜铬细胞瘤转移的患者。按转移瘤大小将其分为三组,三组患者均每隔1～2个月静滴131I-MIBG80～100mCi,如果肿瘤组织接受辐照剂量达1000cGy／g以上,则每隔3～6个月治疗1次,每次80～100mCi。结果：大部分患者症状消失,治疗总有效率达73．4％。131I-MIBG对于中小体积的肿瘤的治疗效果较好,与大体积肿瘤疗效比较,差异有统计学意义（X2=143．19,P〈0．05）。每克肿瘤组织接受辐照的剂量与其原始大小有密切关系。每克肿瘤组织接收剂量达1500～2000cGy时,肿瘤可消失或明显缩小。结论：131I-MIBG对恶性嗜铬细胞瘤转移灶具有较好的疗效且副反应较小,不能行手术切除者可首选此方法治疗。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床表现、治疗方法及预防。方法：对2006年3月—2011年8月收治的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例子宫内膜异位症患者均经手术治疗,术后随访1年均未复发。结论：剖宫产术是子宫内膜异位症最主要的医源性因素,手术时应用纱布垫保护子宫周围术野,缝合子宫壁时避免缝针穿过子宫内膜层,关腹后冲洗腹壁切口,降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。     

经直肠超声对前列腺癌的诊断价值

目的 通过分析经直肠超声(TRUS)检查前列腺癌的声像图特点,结合其他临床资料,以提高对该病的诊断价值.方法 34例前列腺癌患者全部接受经直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)、经腹腔常规二维超声检查后,行TRUS检查,后与经直肠前列腺6点+可疑区域穿刺活检结果或手术病理结果相对照,回顾性总结分析声像图特征.结果 34例患者中,TRUS对该病的检出率可达88.2%,30例患者超声检查后诊断为前列腺癌,漏诊两例,其余两例误诊为前列腺增生结节.结论 TRUS,高频超声探头,近场分辨率高,图像明显优于经腹超声,可作为前列腺疾病的常规检查方法,对前列腺癌的诊断和疗效追踪等都具有不可替代的诊断价值.