SUS2矫治器联合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ类错

目的观察SUS2下颌前伸矫治器联合直丝弓矫治器对生长期安氏Ⅱ类错的治疗效果。方法选择11例安氏Ⅱ类错的患者,其中男3例,女8例,均为恒牙早期。Ⅹ线头影测量显示为下颌后缩及轻微上颌前突,颈椎分析显示为生长发育高峰期或高峰前期,所有病人用SUS2下颌前伸矫治器联合直丝弓矫治器进行治疗,然后应用头影测量进行效果评估,分析该矫治器的疗效。结果平均疗程18.4个月,矫正后下切牙唇倾,下颌磨牙近中移动,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅰ类,下颌骨的长度增加,下磨牙前移升高,前后牙垂直方向变化导致上下平面顺时针旋转,软组织侧貌明显改善。结论 SUS2下颌前伸矫治器与直丝弓矫治器联合使用,装配简便,对生长期安氏Ⅱ类错的患者既可刺激下颌骨的生长同时又可抑制上颌骨的生长,从而产生一定的生长改良作用,通过对牙、颌作用而取得比较明显的骨骼以及侧貌的改变。     

内镜治疗食管尖锐异物临床分析(附358例报告)

目的:总结内镜治疗食管尖锐异物的经验,探讨食管尖锐异物内镜诊治流程?方法:回顾性分析本科自2008年1月1日~2012年6月30日诊治的358例食管尖锐异物的临床资料?患者年龄7~86岁,平均49.5岁,男176例(49.2%),女182例(50.8%)?结果:经内镜成功取出异物326例,推入胃内21例,手术治疗11例,内镜治疗成功率96.9%?异物最常见滞留于颈段食管(44.7%)?内镜治疗前215例行食管薄层CT检查,检出异物210例,CT检出率达97.7%?18例患者证实食管穿孔,其中CT检出15例,内镜超声检出3例?结论:食管尖锐异物内镜治疗前应常规行食管薄层CT扫描,评估内镜治疗风险?异物滞留时间长合并食管穿孔?纵膈感染等并发症,但未损伤血管,经胸外科会诊后,可在手术室先行全麻下经胃镜试取,试取失败或已损伤血管者需尽早手术治疗?     

不同取样框对乳腺占位组织弥散定量分析弹性测值的影响

目的在乳腺超声弹性成像检查中,应用组织弥散定量分析方法,探讨不同感兴趣区域（ROI）的大小、位置对弹性测值的影响。方法对100例患者共104个乳腺占位进行超声弹性成像检查,分别采用以下三种方式：①将ROI置于病灶中心部位,大小设置为整个病灶大小、2／3病灶大小、1／3病灶大小。②将ROI设置为1／3病灶大小,分别置于病灶上1／3,中1／3和下1／3。③将ROI设置为1／3病灶大小,分别置于病灶同一深度的左1／3,中1／3和右1／3;应用上述三种方法对每一个乳腺占位均进行组织弥散定量分析,得到该占位的11个弹性特征量。结果11个弹性特征量在上述3组组内比较无显著差异（P〉0．05）。结论取样框的大小、位置对乳腺占位组织弥散定量分析的弹性测值无明显影响。     

黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的配合与护理

目的探讨黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的配合与护理。方法对14例腐蚀性食管狭窄的患者应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝进行导引扩张。术中要密切配合操作者放入导丝和硬钢丝,并固定好硬钢丝的位置,防止导丝随胃镜滑出。结果14例腐蚀性食管狭窄变形的患者经过扩张治疗和密切的配合及护理均扩张成功,所有患者吞咽困难明显缓解。扩张效果显效9例,占64．3％;有效5例,占35．7％;无效0例,占0．0％。经1次扩张成功为2例,占14．3％,需多次扩张为12例,占85．7％。结论黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术成功治疗了腐蚀性食管狭窄,解决了患者的吞咽困难和营养不良等问题,提高了患者的生活质量。     

输尿管结石的腹部超声诊断探讨

目的通过对输尿管结石患者进行腹部超声检查,探讨超声诊断输尿管结石的具体操作手法及体会,进一步认识腹部超声对输尿管结石的诊断价值。方法对已证实的114例经过超声诊断的输尿管结石患者进行回顾性总结和分析。结果单侧输尿管结石109例,占97%,双侧输尿管结石5例,占3%;上段输尿管结石39例,占34.2%,中段输尿管结石17例,占14.9%,下段输尿管结石58例,占50.8%。结论腹部超声是诊断输尿管结石简便、准确、有效的检测方法。     

北京市西城区家庭医生职业倦怠现状及影响因素研究

背景　国内外研究表明,家庭医生是职业倦怠高风险人群。家庭医生作为医疗服务的直接提供者,其职业倦怠情况直接关系到签约服务的质量。目的　调查北京市西城区社区卫生服务机构家庭医生的职业倦怠情况,探讨焦虑、抑郁与职业倦怠的关系,分析职业倦怠影响因素,为进一步综合管理及对策的提出提供参考。方法　于2019年5-7月对北京市西城区15家社区卫生服务中心及附属卫生站的家庭医生进行问卷调查,调查内容包括：一般情况调查表、职业倦怠量表（MBI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。采用Spearman秩相关分析SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分的相关性。采用多因素Logistic回归分析家庭医生职业倦怠的影响因素。结果　共发放问卷282份,回收有效问卷275份,有效回收率为97.5％。本研究中的家庭医生以女性（85.5%,235/275）、已婚（86.9%,239/275）、本科学历（72.4%,199/275）、中级职称（63.6%,175/275）为主。职业倦怠检出率为56.0%（154/275）。Spearman秩相关分析结果显示SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示SAS、SDS得分是职业倦怠的影响因素（P<0.05）;SAS、SDS得分是情绪衰竭的影响因素（P<0.05）;气质类型、收入水平、签约患者总数、医患关系满意度、SAS得分、SDS得分是去个性化的影响因素（P<0.05）;SDS得分是个人成就感降低的影响因素（P<0.05）。结论　北京市西城区家庭医生职业倦怠情况不容乐观。为了减少职业倦怠应关注和干预家庭医生焦虑、抑郁情绪,注重多血质气质类型者稳定性格的培养,适当减少签约患者人数,提高薪资待遇,并进一步改善医患关系。     

不同部位静脉输液对腹泻患儿的疗效及静脉炎发生率的影响

目的 探讨不同部位静脉输液对轮状病毒腹泻患儿的疗效及静脉炎发生率的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月杭州市临平区第一人民医院收治的腹泻患儿共102例。所有入选病例通过随机分为观察组和对照组,每组各51例。其中对照组患儿应用大隐静脉留置针输液,观察组患儿应用头皮静脉留置针输液。对比两组患儿年龄、性别、体质量指数(BMI)、平均病程、近1周是否进行静脉输液、是否发热、是否畏惧医护人员及脱水程度等基础临床资料。对比两组患儿脱水纠正时间、精神好转时间、体温恢复时间及大便恢复正常时间等治疗相关指标。对比两组患儿一次性穿刺成功、同侧穿刺两次、需在对侧穿刺及更换穿刺部位等穿刺情况。对比两组患儿静脉炎发生率、严重程度及缓解时间,同时记录治疗期间出现的任何不良事件及对应发生率。结果 两组患儿年龄、性别、BMI、平均病程、近1周是否进行静脉输液、是否发热、是否畏惧医护人员及脱水程度的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿脱水纠正时间、精神好转时间、体温恢复时间及大便恢复正常时间均显著低于对照组(t=3.503、4.557、4.994、3.461,均P<0.05)。观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组患儿(90.20%vs. 80.39%),但差异无统计学意义(χ2=1.954,P>0.05)。观察组患儿静脉炎发生率(7.84%vs. 17.65%)、静脉炎严重程度(25.00%vs. 44.44%)均小于对照组患儿,但差异无统计学意义(χ2=2.204、0.442,均P>0.05)。观察组患儿总不良事件发生率低于对照组(9.80%vs. 15.69%),但差异无统计学意义(χ2=0.793,P>0.05)。结论 头皮静脉留置针输液与隐静脉留置针输液对于轮状病毒感染性腹泻患儿均适用,且穿刺难度无显著区别。但头皮静脉留置针输液能帮助患儿更快的降低体温、改善腹泻症状,同时静脉炎等不良事件发生率相对较低。在临床治疗中应根据患儿实际情况选择更合适的静脉输液留置针穿刺部位。     

肺癌组织神经内分泌分化的免疫组化研究

目的了解非小细胞肺癌(NSCLC)的神经内分泌(NE)分化特征.方法采用SP超敏免疫组化法对120例NSCLC和24例SCLC进行了神经烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒素A(CgA)和突触素(SYN)的检测.并与各型肺癌的分型及分化程度进行了相关分析.结果三种神经内分泌标记物均为胞浆染色.NSE和SYN的阳性染色部分为弥漫性,部分为灶性分布.而CgA均为小灶性分布.在NSCLC中CgA和SYN阳性的病例NSE均阳性,除2例外CgA阳性的SYN均阳性.NSE的阳性染色除分布癌细胞外,部分间质亦可见非特异染色.在120例NSCLC中,52.5%表达NSE,9.2%表达CgA,28.3%表达SYN.在SCLC中100%表达NSE,33.3%表达CgA,54.2%表达SYN.三种标记物的阳性率与NSCLC的分型及分化程度、病人的年龄及性别均无明显关系(p>0.05).结论NSE敏感性较高,特异性较低,而CgA和SYN特异性较高,敏感性较低,故在NSCLC的临床诊断NE分化时,须三者结合应用.     

基于合理用药软件系统促进抗肿瘤药物合理使用的药学实践

目的：构建基于合理用药软件系统的用药管理体系,探讨合理用药软件系统在促进抗肿瘤药物合理用药中的作用。方法：药师依托合理用药软件系统,持续完善抗肿瘤相关药物知识库和运行规则,结合事前干预、事中审方、事后点评为一体的方式,促进抗肿瘤药物合理使用。通过对比分析合理用药软件系统实施前后抗肿瘤药物用药情况,考察其在促进抗肿瘤药物合理使用中的作用。结果：抗肿瘤药物相关医嘱抽样点评合格率由75.42%提升至94.58%,用法用量、配伍、相互作用、重复用药等问题均明显改善。运行稳定后,事前干预和事中审方发现的不合理医嘱数量均有所下降。结论：药师基于合理用药软件系统对抗肿瘤药物进行合理用药管理,提高了管理效率,促进了抗肿瘤药物合理使用。