磁共振在腰椎管狭窄症诊断中的应用现状

腰椎管狭窄症目前主要依靠临床症状以及影像学方法诊断,其中磁共振由于其独特优势成为重要手段,作者综述了通过磁共振诊断腰椎管狭窄症的几个方法。磁共振通过横断面、矢状面、冠状面显示椎管解剖直观地发现椎管狭窄。对于中央型椎管狭窄,通过磁共振一些形态学表现,如神经根沉降征、马尾神经冗余征等亦可定量或定性判断椎管狭窄程度,帮助判断是否具有手术指征。磁共振扩散张量成像依据水分子扩散各向异性,制成向量图或彩色编码显示神经纤维束成像。观察神经纤维束异常,能定量评估椎间孔狭窄程度。因此,磁共振对各型腰椎管狭窄症的诊断具有明显的优势。     

跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘坏死原因分析与对策

目的 通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定术后皮肤愈合的因素,查找皮缘坏死原因,以降低皮缘坏死发生率.方法 对22例(25足)跟骨骨折进行切开复位内固定.结果 5例(5足)发生局部皮缘坏死.结论 对跟骨骨折切开复位内固定正确把握手术时机,选择手术入路,规范手术操作及良好的术后管理是预防皮缘坏死的关键.     

胸腰椎稳定性骨折保守治疗现状

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,随着社会现代化的进展,人口构成的老年化,胸腰椎骨折的发生率也随之升高。由于解剖和运动生理特点,绝大多数胸腰椎骨折多发生于活动范围大,或活动与 相对静止的交界部位,故I临床以T11－L2骨折多见。如不能及时有效地治疗,易遗留畸形和腰背疼痛及脊柱不稳。其中非手术保守治疗胸腰椎稳定性骨折积累了丰富的临床经验,现就近年来国内外关于胸腰椎骨折中西医结合保守治疗的治疗进展综述五日下。     

斜侧方/经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱的近期疗效

目的　比较斜侧方入路腰椎椎间融合术(OLIF)与经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的近期疗效。方法回顾性分析海军军医大学附属长征医院2018年1月—2018年6月收治的30例DLS患者临床资料,其中采用OLIF治疗15例(OLIF组)、采用TLIF治疗15例(TLIF组)。记录2组手术时间、术中出血量、椎间融合、椎间孔高度及椎间高度恢复情况等;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后功能恢复情况。结果所有手术顺利完成。所有患者随访(8.5±2.3)个月,末次随访时OLIF组均获得椎间融合,TLIF组1例未完全融合。OLIF组手术时间、术中出血量均少于TLIF组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术后1 d及末次随访VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后1 d及末次随访VAS评分组间相比差异无统计学意义(P 0.05);OLIF组术后1 d及末次随访ODI优于TLIF组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术后1 d及末次随访椎间孔高度及椎间高度均较术前明显改善,且术后1 d时OLIF组优于TLIF组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 2种术式治疗DLS近期临床疗效良好。OLIF创伤小,ODI、椎间和椎间孔高度恢复优于TLIF。     

多用途脊柱固定器的研究与临床应用

目的　对自行设计的多用途脊柱固定器 (MSF)固定胸腰椎骨折后的效果进行生物力学评价 ,并通过初步临床应用为临床医疗提供科学理论依据。方法　利用 7具较新鲜的固定胸腰椎脊柱标本 ,模似临床骨折用实验应力分析方法对其固定后生物力学性能进行测定 ,在此基础上应用于临床 ,论证其医疗效果。结果　 (1)MSF固定胸腰椎骨折的强度 ,刚度和脊柱稳定性方面的均优于Steffee、Dick器械 (P <0 0 1)。 (2 )初步临床应用表明 ,该内固定器械操作方便 ,疗效满意。结论　MSF固定胸腰椎骨折满足生物力学要求 ,提高损伤脊柱的三柱稳定性能。具有良好的生物力学性能 ,设计合理 ,操作方便 ,多种用途效果 ,有较好的应用价值     

经椎弓根椎体内撬拨、植骨术在胸腰椎骨折中的应用及临床分析

讨论经椎弓根椎体内撬拨、植骨在胸腰椎骨折中应用的临床疗效。采用的椎弓根钉内固定通用型脊柱内固定系统(GSS)6例,脊柱骨折复位固定系统(AF)6例。术后随访6~18个月。12例中无一例内固定断裂、椎体高度再丧失。     

疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折PKP术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响

目的观察疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响并探讨其作用机制。方法 150例患者随机分为两组,对照组术后给予常规西医抗凝治疗,观察组在对照组基础上术后当天给予疏血通注射液联合加味桃红四物汤治疗,疗程为14 d。观察两组治疗前、治疗第14天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);观察两组下肢静脉血栓发生情况并检测血清D-二聚体变化情况。结果两组治疗第14天的VAS评分、ODI与治疗前比较均降低,且治疗后观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(均P0.05)。观察组在治疗第14天静脉血栓发生率4.00%低于对照组的8.00%(均P0.05)。两组治疗第14天血清D-二聚体水平与治疗前比较均降低,且治疗后观察组血清D-二聚体水平低于对照组(均P0.05)。结论疏血通注射液联合加味桃红四物汤可显著缓解老年OVCF接受PKP术后患者疼痛症状,改善血液高凝状态,降低术后D-二聚体含量,预防术后静脉血栓形成。     

斜外侧腰椎椎间融合术临床研究进展

腰椎椎间融合术是治疗腰椎退行性疾病的常用方法,广泛应用于临床。为了提高椎间融合率及减少术后并发症,腰椎椎间融合术从传统的后路腰椎椎间融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)发展到现在的微创融合术,主要包括微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)、侧方腰椎椎间融合术(LLIF)和斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)。     

游离股前外侧皮瓣带锁髓内钉内固定治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折

目的探讨用股前外侧皮瓣及带锁髓内钉治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折的临床疗效。方法伴有软组织缺损的胫腓骨骨折25例,其中GustiloⅢA型12例,ⅢB型13例。清创后皮肤缺损面积(6 cm×11 cm)~(11 cm×25 cm),应用游离股前外侧皮瓣修复。皮瓣以降支及外侧支为蒂21例,横支为蒂2例,横支降支联合为蒂2例。吻合股外侧皮神经与受区皮神经17例,未吻合皮神经8例。骨折均采用带锁髓内钉内固定。结果平均随访14(6~36)月,19例皮瓣完全成活,6例皮瓣边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合。骨折正常愈合22例,延迟愈合3例,无髓内钉和锁钉断裂,无继发感染及骨髓炎发生。19例有保护性感觉恢复。结论股前外侧皮瓣及带锁髓内钉是修复伴有软组织缺损的胫腓骨中下段骨折较为理想的术式。     

松质骨提升后骨水泥填充在胫骨平台骨折中的应用

对塌陷的胫骨平台骨折，关节面复位后其下方的缺损区进行填充已越来越受到临床医生的重视。目前临床应用的填充物有自体骨、同种异体骨以及各种生物植骨材料。这些植骨材料一方面通过支撑作用可以维持其复位后的稳定性。防止其再塌陷；另一方面。通过其骨诱导作用，有利于骨折愈合。骨水泥为非生物材料。无诱导成骨能力，直接置于软骨面下的骨缺损区不仅影响软骨的生长与修复，同时因其本身的刚性强度，势必削弱关节对应力的吸收，易于产生退行性变。我院自2000年4月～2004年9月选择性的对11例胫骨平台骨折患者采用松质骨提升后骨水泥填充的方法进行治疗．克服了上述不足，取得良好效果。现总结报告如下。