《中医外科学》教学中传统中药外用制剂应用技能教授策略

正本院一直承担首都医科大学中医药学院《中医外科学》教学工作。笔者在多年教学中发现,学生学习中医外科时会遇到一些相同的困难,如外用制剂的实际应用与操作技巧,特别是在一些有毒中药外用制剂的临床合理应用能力方面存在知识漏洞。对此,笔者强化课堂教学与临床见习的联系,在临床实习期间,应用以问题为基础(PBL)的教学模式,结合病例为引导,取得了较好的教学效果。兹介绍如下。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与高血压的关系

随着我国糖尿病（DM）的发病率不断提高,预防及延缓其并发病发生和发展成为刻不容缓的课题。心脑血管疾病是DM患者首要的死亡原因,研究已证实颈动脉病变与心脑血管疾病间有密切的关系[1]。     

多层螺旋CT灌注成像技术在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法29例孤立性肺结节（直径≤4cm，20例恶性，9例良性）患者，其中男性20例，女性9例，年龄28～76岁，平均年龄59．7岁。应用64排螺旋CT对孤立性肺结节行灌注扫描（造影剂总量100m1,流速4ml／s）。将动态扫描数据输入GE工作站（ADW4．2P），应用工作站随机Perfusion 3-体部肿瘤软件包分析和测定肺内病灶的血容积（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）的数值和时间-密度曲线（time—density curve，TDC），并测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节／动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节，BF、BV、PS值均有统计学意义（P〈0．05），BV的差异最显著。以BV≥4ml／100mg为诊断阈值，结节BV≥4ml／100mg的诊断为恶性，敏感性95％、特异性100％。恶性结节的强化值和结节／动脉强化值比均明显高于良性结节（P=0．002．P=0．020）。结论动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息,可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。     

社区干预对糖尿病并发视网膜病变患者治疗依从性及效果的影响

目的 观察社区干预对2型糖尿病（DM）并发视网膜病变（DR）患者治疗依从性及效果的影响。方法 2012年5月至2014年6月在桂林市人民医院及象山社区卫生服务中心纳入的678例2型DM患者中筛查,选择确诊并发DR 148例（296只眼）,随机分为干预组和对照组各74例（148只眼）,对照组行常规健康档案慢性病管理,干预组在对照组基础上进行社区干预,包括社区医护团队和眼科、内分泌科专科医师联合干预、定期检查眼底、签订家庭签约式服务及心理干预,观察2年,评价两组的依从性和干预效果。结果 干预组DM患者的依从性增加,血糖控制率比对照组普遍提高,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,干预组视网膜病变发展缓于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区干预能提高辖区2型DM患者治疗依从性及血糖控制率,对及早发现DR、保护视力、控制血糖、提高生存质量有积极的作用。     

慢性淋巴细胞白血病伴Isaacs综合征1例

1 临床资料。患女,69岁,15年前诊断为慢性淋巴细胞白血病,入院前3个月无诱因出现面色苍白、乏力,近1个月症状加重,无呕血、黑便、尿色加深。间歇性腹肌、肋间肌、四肢肌肉痉挛性疼痛10余年,每年发作1～2次,每次持续数分钟缓解,未治疗。家族中无类似疾病史。入院查     

依达拉奉和疏血通对急性脑梗死患者不同时期神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:观察依达拉奉和疏血通对急性脑梗死患者不同时期血液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及对脑的保护作用;方法:利用酶联免疫吸附法检测35例脑梗死患者依达拉奉和疏血通治疗过程中血清中的NSE浓度,记录NIHSS评分,并与常规治疗组进行比较;结果:依达拉奉和疏血通治疗组第3、7天血液中NSE浓度明显下降,NIHSS评分也明显少于常规治疗组(P缺损。     

高血压病痰瘀互结与炎症因子相关的机制探讨

高血压病是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一,近年来多数学者认为血管炎性反应和内皮受损是引发并发症的重要环节。文章通过论述血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、核转录因子(NF-κB)等炎症因子与血管内皮的相关性,探讨痰瘀互结、毒损心络可能加剧血管壁的损伤,促进动脉硬化斑块的破裂而引发并发症,揭示炎性因子是高血压病毒的生物学基础。目的在于揭示建立以中医预防为主的治未病预警系统和既病防变的干预措施,为临床防治高血压病提供新的思路与方法。     

芪倍合剂的制备及临床应用

目的 对芪倍合剂的制备及质量控制进行研究,并观察该制剂对慢性溃疡性结肠炎临床治疗作用.方法 建立该制剂的质量控制方法,并将136例慢性溃疡性结肠炎患者随机分成对照组和治疗组进行治疗前后的比较,并随访6个月比较两组的复发率.结果 制备工艺简单,鉴别方法专属性强,重现性好,质量可控;治疗组疗效和复发率均明显优于对照组.结论 本制剂工艺可行,组方合理,有稳定可控的质量标准和良好的临床疗效,复发率低,宜于临床推广.     

综合疗法治疗重症肩周炎30例

目的:观察正清风痛宁痛点阻滞配合针刀和全麻下手法松解治疗重症肩周炎的疗效。方法:将60例重症肩周炎随机分成两组,治疗组30例用正清风痛宁为主的药物痛点阻滞和小针刀松解后,在丙泊酚静脉麻醉下行肩关节手法松解术。对照组30例电针刺激肩贞、肩髎、肩井等穴,曲安奈德10 mg加2%利多卡因5 mL等药穴位注射。两组均治疗1个月后评价疗效。结果:治愈率治疗组为96.7%,对照组为43.3%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:痛点正清风痛宁阻滞和小针刀松解后配合全麻下手法松解是治疗重症肩周炎的有效方法。