基于瘀毒理论治疗子宫腺肌病浅析

通过分析瘀毒理论的概念渊源与致病特点,从瘀毒理论与子宫腺肌病的理论联系、相关指标联系等角度论述两者的相关性,探讨子宫腺肌病的中医诊疗新思路,指出临证时遵循化瘀解毒治则,创新应用抗肿瘤类药物,兼顾疏肝养肝与培补正气之法,以期改善临床症状,减少疾病复发,进一步发挥中医药治疗子宫腺肌病的特色优势.     

对国内针灸临床实践指南制定中共识达成的分析与思考

以28部国内针灸临床实践指南为对象,对其制定过程中与共识相关的内容进行归纳与分析.经统计,28部指南均报告了在"形成推荐意见"环节使用了共识,并对共识人员、共识方法、共识过程及共识材料等方面进行了报告.但研究发现目前国内针灸临床实践指南对共识的报告尚不规范,主要表现为对"专家组"的定义不清且职责不明、对"共识会议"和"...     

居家药学服务标准研制与解析

居家药学服务是药师为居家药物治疗患者提供的服务,是药学服务的新形式。为规范居家药学服务,中国医院协会药事专业委员会组织海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、北京积水潭医院、四川大学华西药学院、重庆医科大学附属第一医院及浙江大学医学院附属第一医院编写了居家药学服务标准。该标准以《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》等政策为依据,以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议而形成,是国内首部对居家药学服务全过程进行规范的团体标准。该文阐述居家药学服务标准制订过程,并对标准内容进行解析,以期为基层医疗卫生机构开展居家药学服务提供建议和指导,推动居家药学服务工作质量提升,保障患者居家用药安全。     

糖尿病患者心理护理

目的讨论作为糖尿病患者的心理问题表现、诱因以及护理康复方法。方法通过对糖尿病患者心理问题表现分类,寻找诱因,最终选择合适的综合护理方法。结果糖尿病患者通过综合护理方法,获得了较好的康复效果。结论综合心理护理方法能够有效的缓解糖尿病患者的心理问题,有一定的应用价值。     

上海市临床药师在职规范化培训效果调研与模式探索

目的 考察上海市临床药师在职规范化培训开展10年的培训效果,提出存在的不足,探索培训模式改进措施,为进一步提高后续培训质量提供依据。方法 采用问卷调查法,收集并分析上海市2011-2020年培训学员、带教药师和派出单位三方人员的信息,采用李克特量表评价培训效果,并对三方的基本情况、培训效果评价和培训模式建议进行统计分析。结果 共收回调查问卷982份,其中学员666份,带教药师134份,派出单位182份。学员男女比例差别较大,女性502人（占75.38%）,男性164人（占24.62%）;带教药师多为主管药师97人（占72.39%）,其中从事临床工作时间≥5年有116人（占86.57%）;派出单位的等级中一级136家（占74.73%）、二级19家（占10.44%）及三级27家（占14.84%）。根据调研结果,学员本人、带教药师及派出单位对培训总体效果及培训各项目的平均评分均在4分以上,认为培训模式及培训各环节安排合理,整体满意度较高。临床理论培训和实践能力训练有待加强,在后续培训中建议理论培训内容中增加诊断学、内科学等临床医学课程,在带教方式上采用以问题为导向的教学方法并邀请临床医师带教...     

C-型钠尿肽对大鼠心肌成纤维细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1的抑制作用

目的探讨C-型钠尿肽(C-type natriuretic peptide,CNP)对心肌成纤维细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)以及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的作用,并检验CNP对心肌成纤维细胞的下游信号通路的影响。方法将大鼠心肌成纤维细胞分别置于不含CNP的培养基(对照组)和含10-9 mol/L CNP(CNP1组)、10-8 mol/L CNP(CNP2组)、10-7 mol/L CNP(CNP3组)培养基中培养24h;采用反转录定量PCR检测各组心肌成纤维细胞中MCP-1和PAI-1 mRNA的表达;ELISA法测定各组心肌成纤维细胞MCP-1和PAI-1蛋白水平。将心肌成纤维细胞分别应用10-9 mol/L的CNP(实验1组)、ERK1/2抑制剂U0126(10-4 mol/L,实验2组)、联合应用CNP及U0126(联合实验组)预处理30 min,空白对照组不进行预处理,实验分析CNP对细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)1/2的激活作用。结果 CNP1组、CNP2组及CNP3组细胞中MCP-1 mRNA(0.716±0.016、0.671±0.104、0.635±0.108)、PAI-1 mRNA表达(0.802±0.072、0.780±0.021、0.654±0.017)及MCP-1蛋白[(0.814±0.211)、(0.781±0.280)、(0.752±0.171)g/L]、PAI-1蛋白水平[(0.728±0.217)、(0.696±0.274)、(0.643±0.301)g/L)]均低于对照组[1.192±0.037、1.107±0.156,(1.021±0.263)、(1.047±0.207)g/L](P0.05),CNP1组、CNP2组和CNP3组组间MCP-1、PAI-1 mRNA表达及MCP-1、PAI-1蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);实验1组、实验2组和联合实验组P-ERK1/2蛋白[(0.672±0.301)、(0.569±0.298)、(0.536±0.197)g/L]及MCP-1蛋白[(0.814±0.211)、(0.801±0.188)、(0.764±0.261)g/L)]、PAI-1蛋白[(0.728±0.217)、(0.682±0.287)、(0.543±0.301)g/L)]均低于空白对照组[(1.028±0.129)g/L、(1.021±0.263)g/L、(1.047±0.207)g/L](P0.05),实验1组、实验2组及联合实验组组间以上指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CNP可抑制心肌成纤维细胞分泌MCP-1、PAI-1,可能是CNP抗纤维化的新机制。     

Hallervorden-Spatz病:三例报告并文献复习

目的探讨Hallervorden-Spatz病之临床和影像学特点。方法与结果回顾分析3例Hallervorden-Spatz病患者临床资料。其中2例临床表现为锥体外系症状,影像学符合典型"虎眼征",诊断明确;1例阳性体征为痉挛步态伴严重构音障碍,锥体外系症状不典型,缺乏不自主动作,T2WI显示典型"虎眼征",20年后复查时双侧苍白球前内侧高信号区明显缩小,符合不典型Hallervorden-Spatz病。结论典型Hallervorden-Spatz病儿童期发病、病程短,可根据以锥体外系症状为主的临床体征和T2WI显示典型"虎眼征"而获得早期诊断;非典型Hallervorden-Spatz病青少年期发病、病程长,锥体外系症状可不典型,T2WI"虎眼征"可随病程出现动态变化。     

山东省老龄居民1985～1992年癌亡和非癌亡情况

1985～1992年,山东省死因抽样调查60岁及以上人口数为5363964人,占总人口数的9.94％。65岁及以上人口数为3561652人,占总人口数的6.60％。60岁及以上死亡数为219238人,占所有死亡数的66.75％,65岁及以上死亡数为191061,占所有死亡数的58.17％。60岁及以上老龄居民的主要死因排序依次为呼吸系统疾病、脑血管疾病、肿瘤、心脏疾病、损伤及中毒、消化系统疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病。65岁及以上老龄居民的主要死因排序依次基本如上述相同,只是心脏疾病为第3位,肿瘤为第4位。60岁及以上居民因食道、胃、肝、肺部位癌亡为27130人,占总癌亡的65.9％。65岁及以上居民这四种部位癌亡为21012人,占总癌亡的66.1％。     

当归多糖防护X线辐射对大鼠肝脏损伤的研究

目的研究当归多糖对X线辐射所致大鼠肝脏损伤的防护作用。方法将40只雄性SD大鼠常规饲养14 d后随机分为对照组,模型组,当归多糖高、中、低剂量(254、127、63.5 mg/kg)组,药物组ig给予不同质量浓度的当归多糖,对照组和模型组ig给予等量蒸馏水,每日1次,每次2 m L,连续给药7 d,从第8天起,除对照组外其余各组大鼠均用X线仪进行全身照射,连续照射2 d,辐射总剂量为6.0 Gy,末次照射后72 h股动脉采血并处死大鼠。检测血清中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)的活性,以及肝脏组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化脂(LPO)的量;HE染色观察肝脏组织的形态变化;Western blotting法检测大鼠肝脏组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白的表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠血清中AST、ALT的活性升高,MDA和LPO量明显升高,SOD和GSH-Px活性明显降低,Nrf2蛋白表达上调(P0.05);HE染色可见肝细胞核缩小、部分消失以及肝细胞浆空泡样变性。与模型组比较,当归多糖高、中、低剂量组大鼠血清中AST、ALT活性降低,肝脏组织中MDA和LPO量降低、SOD和GSH-Px活性增加,Nrf2蛋白表达下调(P0.05),HE染色可见肝细胞核萎缩以及细胞浆空泡样变性减轻。结论当归多糖对X线辐射导致SD大鼠的肝脏损伤具有保护作用,可能是通过减少肝脏组织中自由基的形成,并提高肝脏组织对自由基的清除能力实现的。     

吸入装置的演变过程及研究进展

吸入装置通过不同的气溶胶发生原理,结合相应的药物形态形成了现有的药械组合式吸入制剂,目前已广泛应用于吸入治疗领域。但在临床使用过程中也逐渐暴露出一些问题,如患者使用压力定量吸入气雾剂(pressurized metered-dose inhaler,pMDI)时协调性不够,使用干粉吸入剂(dry powder inhaler,DPI)时吸力不足,患者使用依从性差等。新型吸入装置致力于通过装置性能的改善弥补吸入装置目前存在的缺点,并结合智能化和云端管理扩展功能等,提高患者的使用依从性,从而进一步提高临床治疗效果。