Gamma钉与滑动髋螺钉固定治疗成人股骨转子间骨折的系统评价

目的:系统评价Gamma钉与滑动髋螺钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效差异.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志.收集Gamma钉与滑动髋螺钉固定比较治疗成人股骨转子间骨折的随机对照试验,严格评价纳入各研究的方法学质量并提取资料.采用RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析.结果:共纳入10个随机对照试验,3个半随机对照试验.Meta分析显示,Gamma钉固定与滑动髋螺钉固定比较,前者术中和术后股骨骨折发生率显著增高;在平均手术时间、平均术中失血量、病死率、拉力螺钉切出率、骨折不愈合率、再次手术率和伤口感染率方面,两者间差异无统计学意义.结论:①与滑动髋螺钉固定相比,(3amma钉治疗成人股骨转子间骨折术中和术后发生股骨骨折的几率更高;②尚需更多针对不稳定股骨转子间骨折治疗的高质量研究以比较两种内固定治疗不稳定骨折的优劣.     

大鼠骨髓基质细胞与骨衍生支架材料联合培养实验

经Percoll密度梯度离心分离大鼠骨髓基质细胞（BMSCs）,体外培养扩增,将BMSCs与生物骨衍生支架联合培养。倒置显微镜观察示联合培养第3天大鼠BMSCs在生物骨衍生支架表面生长,顺骨粒方向延伸。随培养时间延长,生物骨衍生支架表面的细胞数量增多,连接成片。扫描电镜观察示生物骨衍生支架表面粗糙,可见大小不等的微孔隙。细胞贴附于骨粒表面,可向裂隙或微孔内生长。     

复杂性胫骨平台骨折诊、治中三维CT重建的应用

目的：探讨三维CT重建在胫骨平台骨折诊治中的指导意义。方法：术前对所收治的28例胫骨平台骨折患者均给予X线、CT扫描和三维CT重建的检查，以评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度，确定骨折的移位情况，选择并制定出合适的治疗方案。结果：三维CT重建清楚显示了所有病例的骨折细节、骨质内部的隐匿损伤及关节各部之间的相互关系，25例患者接受了手术治疗，其中4例予以植骨。结论：三维CT重建能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的形态，对选择适当的手术入路、准确的复位和坚强的内固定均具有重要的指导意义。     

神经节苷脂促进周围神经再生的实验

目的：观察神经节苷脂对冷冻处理后的异体周围神经移植再生的影响。方法：实验于2001-06／2003-12在广西医科大学中心实验室完成。选取健康成年新西兰大白兔36只，取4只作为供体，切取双侧坐骨神经，制成10mm神经段，深低温冷冻储存2周备用。其余32只作为受体，随机分为神经节苷脂组与正常对照组，16只／组，将兔左侧坐骨神经造成10mm长缺损，用复温后的同种异体神经进行移植桥接。神经节苷脂组每天每只局部注射质量浓度为1g／L的神经节苷脂溶液1mL，连续14d；正常对照组不做任何处理。两组分别于术后2，4，8，12周随机取4只进行电生理检查、组织学观察、超微结构观察、肌肉湿重测定以及形态学定量分析。结果：作为受体的32只兔全部进入结果分析，中途无脱落。①两组兔术后大体观察比较：正常对照组均有足底及足趾溃疡，神经节苷脂组有6只发生足跟溃疡。两组动物左后肢均无力，行走不稳。②两组兔术后不同时期电生理检测结果比较：与正常对照组传导速度、电位波幅比较，术后2，4，8周神经节苷脂组基本无变化（P〉0．05），术后12周明显升高[（28．62&;#177;2．42），（21．78&;#177;2．43）m／s；（5．48&;#177;0．36），（4．67&;#177;0．53）mV；P均〈0．05]。③两组兔术后不同时期组织学观察结果比较：术后2周，正常对照组有髓神经纤维髓鞘崩解，许旺细胞增生不明显；神经节苷脂组崩解反应较正常对照组慢，许旺细胞增生明显。术后4周，正常对照组许旺细胞增生活性低，有髓神经纤维密度低；神经节苷脂组许旺细胞增生活跃，有髓神经纤维密度较大；术后12周，正常对照组有髓神经纤维数量少，神经束膜间毛细血管增生明显，神经纤维瘢痕化明显；神经节苷脂组有髓神经纤维数量较多，有少许神经纤维瘢痕化，神经束膜间毛细血管清晰。④组兔术后12周超微结构观察比较：正常对照组可见结缔组织无定形结构中夹杂少量变性神经纤维，轴突电子密度低且有空泡，许旺细胞细胞器及有髓轴突稀少，部分再生轴突及髓鞘发生wallerian变性脱髓；神经节苷脂组可见大量神经纤维髓鞘增厚和雪旺氏细胞细胞器更丰富，轴突电子密度深且均匀，许旺细胞外有完整基膜包绕，变性神经纤维少。⑤两组兔术后不同时期肌肉湿重Guadros指数的测定：术后4，8，12周，神经节苷脂组均明显高于正常对照组俨均〈0．05），表明正常对照组肌萎缩较重。⑥两组兔术后不同时期再生神经纤维各项指标测定结果比较：与正常对照组有髓神经数目、纤维直径、髓鞘厚度及轴突直径比较，术后2，4，8周神经节苷脂组基本无变化（P〉0．05），术后12周均明显高于正常对照组[（2183．6&;#177;184．3），（1520．2&;#177;124．3）个／400倍视野；（16．45&;#177;1．86），（10．08&;#177;1．62）μm；（6．48&;#177;0．72），（4．72&;#177;0．56）μm；（4．40&;#177;0．42），（3．04&;#177;0．34）μm；P均〈0．05]。结论：再生神经能够顺利地通过移植体进入远端，使再生神经传导速度、有髓神经纤维数目、肌湿重等指标明显升高，证明免同种异体神经经冷冻处理后桥接神经缺损可引导神经纤维再生，且外源性神经节苷脂可促讲异体祷槽周围神绎的再生。     

儿童肱骨远端泪滴影及前倾角的解剖影像研究

目的　通过尸体解剖及DR-X 线摄片系统观测儿童肱骨远端泪滴影的解剖形成及前倾角度。 方法　利用细铅丝在儿童肘关节尸体标本上模拟肱骨远端泪滴影以探讨其解剖形成,同时利用细铅丝模拟肱骨小头及滑车的形状,通过DR-X 线摄片测量肱骨小头及滑车的前倾角度。 结果　泪滴影前部、后部及下部的致密影分别由肱骨远端冠状窝后缘、鹰嘴窝前缘及滑车相对区肱骨干骺端骺板下骨形成。肱骨小头前倾角为（42.63±2.24）°,滑车前倾角为（10.58±2.82）°。 结论　儿童肱骨远端泪滴影分别由冠状窝后缘、鹰嘴窝前缘及滑车相对区肱骨远端干骺端骺板下骨等三部分围绕形成,其结构变化可作为诊断隐匿型或者无移位肱骨髁上骨折的参考指标;肱骨远端骨折复位时应注意恢复肱骨小头、肱骨滑车的前倾角度。     

骨髓间充质干细胞及其在软骨缺损修复中的研究进展

关节软骨在受到创伤后,难以自行修复。传统的治疗方法,因修复组织以纤维软骨为主,缺少正常透明软骨的力学性能及耐用性,故不能得到满意效果。在此情况下．应用组织工程方法修复关节软骨缺损却展示了令人鼓舞的前景。种子细胞是组织工程化软骨形成的首要条件。与其他软骨组织工程种子细胞相比,间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells．     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位在临床上常见,以往多以保守治疗为主,但对于骨折合并完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效,因此手术治疗至关重要。目前对锁骨远端粉碎性骨折及肩锁关节Ⅲ度以上脱位的治疗方法很多,但学术上仍有不同观点。本文介绍18例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位,采用锁骨钩钢板内固定治疗的方法,结果复位完全。固定牢固,功能恢复满意。     

注射用兰索拉唑的安全性评价

目的 评价国产注射用兰索拉唑的安全性。方法 将注射用兰索拉唑配成适当浓度,观察豚鼠静脉注射后有无过敏反应、家兔静脉注射有无血管刺激性及热原反应、体外溶血试验中是否具有溶血和血球凝集作用,小鼠静脉注射的急性毒性。结果 豚鼠静脉注射兰索拉唑无过敏反应,家免静脉注射兰索拉唑无血管刺激性及热原反应,体外溶血试验无溶血和血球凝集作用,小鼠静脉给药的LD50及95％的可信限为163.8mg/kg和150．7～178．0mg／kg。结论 该药可供静脉注射试用给药。     

动脉优先吻合法断指再植96例

断指再植手术已成为许多医院急诊断指处理的常规方法 ,并已建立了其相对常规的操作方法和顺序 [1 ] 。手术过程中常规先吻合静脉 ,后吻合动脉 ,目的是使指动脉吻合完成后能建立通畅的血液循环。但此方法对于创伤比较严重、指背静脉有挫伤栓塞的指体在再植后往往出现血管危象。 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用动脉优先吻合法再植 96例16 8指 ,并与同期采用静脉优先吻合法 12 0例 194指作对照 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :1997年 7月至 2 0 0 0年 12月在我院就诊的断指患者 2 16例 36 2指 ,分为两组。观察组 96例…     

分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的报告肱骨分叉式交锁髓内钉(BLIN型钉)治疗肱骨干骨折的疗效。方法用BLIN型钉治疗肱骨干骨折20例,钢板治疗肱骨干骨折29例,分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较。结果随访4～16个月,钢板组平均骨折愈合时间4.2月,术后桡神经麻痹4例,螺钉松动、钢板弯曲1例,骨不连2例。BLIN型钉组平均骨折愈合时间9.6月,术后无一例发生桡神经麻痹,无一例钢钉折弯或断裂,骨折愈合牢固可靠,功能恢复良好。结论肱骨分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,虽然骨折愈合时间较钢板长,但其他方面均优于钢板。