小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

有机磷农药中毒患儿1例护理体会

2007年6月,我们收治1例有机磷农药中毒患儿,经精心护理,取得满意效果.现报告如下. 　　……     

卵巢转移癌19例临床分析

我院自1990年8月至2002年11月共收治卵巢转移癌19例,现报告如下:……     

机械通气病人的观察和护理（护理）

随着重症监护病房(ICU)的建立，各种新型多功能呼吸机的引进，机械通气治疗在危重病人中的应用日益广泛。机械通气可维持呼吸道通畅、改善通气、纠正缺氧，防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救提供有力的生命支持，保证了血流动力学状态和内环境的稳定．促进了各器官功能恢复，是呼吸医学重大进展之一。虽然正压通气可以增加病人的供氧，帮助通气，但也可引起相关的并发症，在确保病人获得正压通气帮助的同时，应减低其对病人可能产生的生理及心理的影响。在某种意义上来说，护理质量是决定治疗成功的关键。     

高血脂家兔伤口愈合的实验观察

高血脂家兔术后11天伤口中肉芽组织的电镜下表现为：成纤维细胞的胞浆中发现脂质小泡，内质网数目较对照组减少并伴囊管状扩张；巨噬细胞数量增多，有些已转变为泡沫细胞；胶原微纤维较对照组细。光镜下表现为：胶原纤维的染色较对照组淡，纤维束较细。这些现象提示：高脂血症时伤口中成纤维细胞合成胶原的功能有所降低，将影响伤口的愈合。     

婴儿深低温停跳大脑流速持续较低

体外循环下深低温停跳(pHCA)修复婴儿复杂的先天性心脏病后,出现中枢神经系缺血性损害约占7％～25％。作者使用经颅多普勒超声(TCD)仪进行婴儿在PHCA下施行心脏手术后大脑中动脉脑血流流速(CBFV)的研究。作者选择10例19个月以下的先心病婴儿等分成两组:中低温CPB的对照组和深低温CPB下停跳的实验组,每组5例。两组麻醉方法相同,静注芬太尼50～100μg·kg~(-1)和潘库溴胺0.15mg·kg~(-1),插气管导管,     

合并慢性心房颤动的二尖瓣置换术后病人远期抗凝状态的临床观察

[目的]了解合并慢性房颤的二尖瓣置换术后病人远期凝血国际标准化比较（INR）与并发症的关系。[方法]选取我院2009年12月以前因风湿性二尖瓣病变合并慢性房颤而行机械性二尖瓣置换术病人108例,术后均进行正规华法林抗凝治疗,在其出院半年以后在门诊进行凝血系列检查（PT,PT%,PTR,INR,Fbg,APTT）。按是否发生血栓、出血等并发症分为栓塞组、出血组、无并发症组,应用SPSS软件分析安全的凝血酶原时间（PT）及INR值范围。[结果]抗凝治疗过程中出现栓塞4例、出血9例,并发症发生率为12.0%;所有病人纤维蛋白原（Fbg）在正常范围内,部分活化凝血活酶时间（APTT）的变化随INR波动,与华法林的用量无关。华法林用量与PT及INR值相关性不明显。[结论]华法林抗凝维持剂量个体差异较大,合并慢性房颤行机械性二尖瓣置换术病人服用华法林抗凝治疗的安全PT范围为14.4s～28.7s,INR范围为1.51～2.63。     

血浆同型半胱氨酸及其相关硫醇物在全血中的稳定性研究

目的 观察含EDTA的全血样本放置时间、保存温度以及不同稳定剂对血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及其相关硫醇物水平的影响.方法 用含EDTA、EDTA-氟化钠(EDTA-NaF)、EDTA-3-Deazaadenosine(EDTA-3DA)的试管收集17名健康成人静脉血,置于碎冰上(0～4 ℃)或室温中(25 ℃)保存,放置0、3、6、24、48 h后分离血浆.用HPLC法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、总半胱氨酸(total cysteine,tCys)、总半胱氨酰甘氨酸(total cysteinylglycine,tCysGly)、总谷胱甘肽(total glutathione,tGSH)浓度.设定全血样本0 h分离血浆所测硫醇物浓度为基础值.结果 EDTA管在室温中放置3、6、24、48 h,tHcy分别增加38.5%、64.2%、141.9%、225.4%;tCysGly、tGSH在3 h分别增加20.0%、37.9%,tCys则降低3.5%.EDTA管在碎冰上保存,各硫醇物浓度6 h内增加不超过5%.EDTA-3DA和EDTA-NaF管在室温放置3 h,与各自基础值相比,血浆tHcy、tCys、tCysGly、tGSH浓度差异无统计学意义(EDTA-3DA管:F值分别为0.01、0.94、0.09、0.01,P值均>0.05;EDTA-NaF管:F值分别为0.85、0.04、0.03、0.02,P值均>0.05).结论 EDTA抗凝血浆,所测tHcy及其相关硫醇物浓度呈时间、温度依赖性增加.血浆tHcy等硫醇物测定的分析前处理条件必须标准化.EDTA-3DA和EDTA-NaF管可使血浆tHcy、tCys、tCysGly、tGSH在室温中至少稳定3 h.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different stabilizers, time and temperature before centrifugation on the stability of homocysteine (Hcy) and other related thiols levels involving EDTA-containing whole blood.Methods Blood was drawn from 17 healthy adults and collected into tubes containing EDTA, EDTA plus NaF and EDTA plus 3-deazaadenosine(3DA),then stored on crush ice(0-4 ℃) immediately or at room temperature(25 ℃).Plasma was separated at 0, 3, 6, 24 and 48 hours, respectively.The levels of plasma total Hcy (tHcy), total cysteine (tCys), tatal cysteinylglycine (tCysGly) and tatal glutathione (tGSH) were measured by HPLC.The plasma immediately separated was used as baseline sample. Results In EDTA tubes stored at room temperature, tHcy levels increased by 38.5%, 64.2%, 141.9%, 225.4% for 3, 6, 24, and 48 h, respectively.The levels of tCysGly and tGSH increased by 20.0% and 37.9% within 3 h, however, tCys decreased by 3.5%.The levels of the thiols increase by less than 5% up to 6 h in EDTA tubes stored on crush ice.In EDTA-3DA and EDTA-NaF tubes, no statistical differences were observed in the plasma levels of tHcy, tCys,tCysGly and tGSH compared with their respective baseline values at room temperature for 3 h(EDTA-3DA tubes:F=0.01,0.94,0.09,0.01,all P>0.05;EDTA-NaF tubes:F=0.85,0.04,0.03,0.02,all P>0.05).Conclusions The EDTA-plasma levels of tHcy and other related thiols are time and temperature-dependent. There is a strong need for standardization of blood sample collection and processing in tHcy and other thiols assays. The plasma concentrations of tHcy, tCys, tCysGly and tGSH were stable for 3 h at least in the EDTA-3DA and EDTA-NaF tubes kept at room temperature.     

超声引导下经皮微波消融治疗肝尾状叶原发性大肝癌(附13例报道)

目的评估微波消融治疗肝尾状叶大肿瘤的安全性、有效性。方法总结2011年12月至2018年9月上海市仁济医院13例尾状叶原发性大肝癌患者微波消融治疗的临床资料,探讨微波消融治疗尾状叶大肝癌的完全消融率、并发症以及患者预后情况。结果13例患者均成功消融。初次完全消融率10例,总消融12例;1、2,3年总体生存分别为11例、10例和6例;2例发生消融相关性梗阻性黄疸,经治疗后恢复正常,未见相关手术死亡。结论对于高危部位的尾状叶肝脏大肿瘤,微波消融治疗安全、有效、可行,可作为不可切除患者有潜力的候选或替代。     

支气管扩张顽固性咯血的临床及病理特征

目的　了解支气管扩张 (支扩 )症顽固性咯血的可能原因 ,为临床治疗提供依据。方法　收集19例因顽固性咯血经术前胸部CT及术后病理检查确诊为支扩的病例 ,进行总结分析。结果　患者均无营养不良及杵状指 ,肺部罗音少 ;影像学改变明显、胸部CT显示支扩更为明确 ;切除肺部标本可见胸膜、软骨及肺血管发育不良 ,标本剖面有脓液 ;病理学镜下示粘膜以淋巴细胞浸润为主的慢性炎症改变为著。合并曲菌感染 8例 (42 % )。结论　支扩顽固性咯血 ,感染可能是重要原因。除细菌感染外 ,还应关注真菌感染