精神分裂症患者服用抗精神病药物前后血糖、血脂及甲状腺素的变化情况分析

目的比较不同抗精神病药物对精神分裂症患者的血糖、血脂及甲状腺素的影响,提高药物使用安全性,指导临床规范应用。方法 120例精神分裂症患者,随机分为三组,按使用抗精神病药物的差异分为Ⅰ利培酮组,Ⅱ氯氮平组,Ⅲ阿立哌唑组,每组各40例,各组患者给予相应的抗精神病药物治疗,每组患者均观察6个月,比较治疗前后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的变化情况。结果 (1)氯氮平组治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇均显著升高,但利培酮组、阿立哌唑组治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇升高不明显。另一方面,治疗后氯氮平组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇显著高于利培酮组、阿立哌唑组,差异具有统计学意义;(2)治疗后利培酮组、氯氮平组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素明显改变,阿立哌唑组没有明显改变。另一方面,治疗后阿立哌唑组游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)明显高于利培酮组和氯氮平组,且三碘甲状腺原氨酸(T3)高于氯氮平组,促甲状腺素(TSH)低于氯氮平组。结论抗精神病药可导致精神分裂症患者血糖、血脂、甲状腺素的变化,且不同药物影响程度各有差异,影响程度大小分别为氯氮平、利培酮、阿立哌唑,应加强对患者用药后的血糖、血脂及甲状腺素监测,为抗精神病药物合理选择及调整用药提供依据,以利于精神分裂症患者全程治疗的有效性和安全性。     

承德市心脑血管病患者中健康知识、健康相关行为的调查

目的通过对心脑血管病患者健康知识、健康相关行为的调查,了解其患病影响因素,为制定一、二级预防提供科学依据。方法随机抽取承德市1 000例心脑血管病患者进行问卷调查。共完成有效问卷986份。对数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果健康知识知晓率、健康相关行为形成率在不同的年龄段、性别、文化程度、居住地、民族、职业患者中有统计学差异,P均〈0.01。结论医疗机构对心脑血管病患者除进行积极的治疗外,同时还要在该人群中开展健康干预,倡导健康生活方式。     

三种数据对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值

目的 探讨血清中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）、中性粒细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值。 方法 连续纳入2016 年1 月～2018 年12月承德医学院附属医院心内科收治的3937例冠心病患者作为研究对象,对冠脉造影结果进行Gensini评分,将 Gensini 评分<14分的患者作为轻症组(n=1339),Gensini评分≥14分患者作为重症组(n=2598)。收集所有患者的临床资料,记录CK-MB、NPAR、MHR。建立二元Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线,分析单项指标以及联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。 结果 冠脉病变重症组患者血清NPAR、MHR和CK-MB水平显著高于轻症组(P<0.01)。二元Logistic回归结果示,血清NPAR、MHR和CK-MB是影响冠状动脉病变程度与评估冠脉严重程度的危险因素 (P<0.05)。上述得出,预测模型为 P =1 /［1 + e－(?0.522+0.11×NPAR +0.54×MHR + 0.06×CK-MB)］。ROC曲线显示血清NPAR、MHR及CK-MB的曲线下面积分别为0.775、0.618和0.615,而三者联合检测的预测概率为0.80,显著高于单个指标。 结论 冠心病患者血清NPAR、MHR、CK-MB与患者冠状动脉病变严重程度密切相关,上述指标联合应用,可以非常显著的提高对冠心病患者病情严重程度的预测价值。     

ST/HR指数联合常规ST段标准提高心电图运动试验对冠状动脉介入术后再狭窄诊断的研究

目的探讨通过心电图运动试验测定ST/HR指数联合常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性.方法对成功行冠状动脉介入治疗的129例患者,在术后3～6个月进行随访,心电图运动试验测量ST/HR指数及常规ST段阳性标准二者联合诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值.结果二者联合应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为75.0%和83.3%,高于传统ST段标准（53.3%和66.7%）（均P＜0.05）.结论联合应用ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段.     

急性心肌梗塞心室重构及治疗对策

急性心肌梗塞(AMI)后的心室重构是一个不断进展的过程,最终导致心力衰竭。它与AMI早期心脏破裂、室壁瘤形成等严重并发症有关,是影响AMI近、晚期预后的主要原因。有效地防止心室重构是心肌梗塞(MI)治疗的重要目的之一,也是目前研究的热点。     

冠心病介入治疗术后拔牙致死1例

患者，男，65岁。15年前开始出现发作性胸痛，8年前因胸痛加重持续30分钟不缓解住院治疗。诊断为冠心病急性前壁心肌梗死，冠状动脉造影示：左前降支近段100％闭塞，左回旋支中段90％节段性狭窄。行左回旋支冠状动脉介入治疗，于左回旋支植入Biodw Ysio裸金属支架1枚。3个月前因胸痛加重持续不缓解，于2008年7月14日再次住院治疗。诊断：冠心病急性下壁、右室壁心肌梗死，     

早期婴幼儿龋

提要：早期婴幼儿龋是发生在婴幼儿期的与饮食密切相关的多因素作用下的慢性感染性传播性疾病。变形链球菌是在龋齿的始动和进展中的重要致病微生物。早期婴幼儿龋是一个严重的公众健康问题,它不仅累及牙齿,而且会导致多方面的健康影响。早期婴幼儿龋的防治不但需要来自口腔医疗机构和儿童口腔专科医生的关注,而且需要公众健康机构和决策者的重视。本文将对早期婴幼儿龋的病因、患病率、临床表现和危害、综合防治等问题进行讨论。     

高血压患者主动脉有创血压测量与肱动脉无创血压测量的对比研究

血压是重要的生命体征,血压测量的准确与否直接关系到患者的诊断、治疗与生命安全。无创血压做为传统的测量血压方式有着简单、无痛苦、安全等优点,临床广泛应用。近年随着危重病学的发展及各种先进医疗仪器的临床应用,有创血压监测已在各大医院重症监护室、心脏导管室和麻醉科等陆续开展。国内外一些学者观察发现无创血压测量和有创血压测量虽然有一定的相关性,但也存在差异,且结果相互矛盾。我们对我院部分患有高血压的冠脉造影患者同时进行无创血压测量和有创血压测量,并进行比较。现报告如下。     

围绝经期女性平板运动试验与冠心病的相关性研究

目的 探讨围绝经期女性平板运动试验与冠心病的相关性。方法拟诊冠心病患者180例，其中围绝经期女性58例为围绝经期组，绝经期后女性62例为绝经期后组，余60例男性为对照组。均于平板运动试验后行冠状动脉造影，以冠状动脉造影结果为金标准，分别计算平板运动试验在3组患者诊断中的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。结果3组假阴性率比较无显著性差异，围绝经期组与绝经期后组、男性对照组比较假阳性率有显著性差异，绝经期后组与男性对照组假阳性率比较无显著性差异。结论对于拟诊冠心病的围绝经期女性，平板运动试验阳性时，应进一步行冠状动脉造影以明确诊断；而平板运动试验阴性，则绝大部分可以排除冠心病。     

交替的Ⅱ度2型左前、左后分支4：1传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，34岁，主因间断性黑朦1年入院。体格检查：体温36．4℃，脉搏46次／min，呼吸18次／min，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双肺呼吸音清晰，心率46次／min，律齐。检验：天冬氨酸转氨酶40U／L，肌酸激酶53U／L，心肌型肌酸激酶同功酶18U／L，α-羟丁酸脱氢酶100U／L，乳酸脱氢酶119U／L，血钾4．59mmol／L。B超心脏形