胸膜间皮瘤1例

患者男性,58岁。因心悸、气短、心前区不适,伴恶心、呕吐、不思饮食,进行性加重6天入院。查体T36.5℃,P96次,R20次,Bp13.3/11.2kPa。消瘦,端坐呼吸,全身浅表淋巴结未触及。唇无紫绀,颈静脉无明显怒张,双肺未闻及干湿性罗音。心界向两侧扩大,心率96次,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝大,肋下4cm,剑突下8cm,质中,表面光滑,边缘钝,触痛,肝颈静脉返流征阳性。脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿。辅助检查血常规正常,AFP阴性,GPT>200赖氏     

表现为ST段异常抬高的室性期前收缩与急性心肌缺血1例

患者,男,5 1岁。因用力时出现发作性胸骨后疼痛、胸闷而来我院就诊。常规心电图示:V4～6的ST段水平型下移0 .0 5～0 .1 0mV ,PⅡ>0 .1 1s,且呈双峰型(见图1 )。心脏彩色超声诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左房扩大。胸骨后疼痛时,心电图可见到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联J点抬高,V2～5导联的ST段抬高0 .1～0 .8mV ,而上述导联中,室性期前收缩的ST段表现为异常抬高,有的形成单向曲线(见图2 )。该患者后经冠状动脉造影证实,前降支近、中段局限性狭窄75 % ,远端血流TimiⅢ级。　　讨论　一般情况下,室性期前收缩的ST T改变多与QRS波群的主…     

心血管神经症诊治进展

心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症中的一种。大多发生在中青年,20岁～50岁较多见,女性多于男性,尤其是更年期妇女,脑力劳动者多于体力劳动者。心血管神经症可译独存在．亦可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。随着丰十会竞争的紧张、激烈,工作、生活乐力的增大,该病发病率逐年升高。     

64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的诊断价值

血管狭窄的敏感性为100%,特异性为94%,阳性预测值为88%,阴性预测值为100%;64层螺旋CT诊断桥血管狭窄与冠状动脉造影相比在统计学上差异无显著性.64层螺旋CT诊断自体冠状动脉狭窄的敏感性为90%,特异性为83%,阳性预测值为63%,阴性预测值为96%;结论 64层螺旋CT诊断桥血管及自体冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,可作为冠状动脉搭桥术后诊断桥血管及自体冠状动脉狭窄常规的无创方法.     

心律失常心脏起搏治疗

心律失常是心内科常见病,特别是一些严重的缓慢性心律失常在药物治疗无效的情况下,心脏起搏治疗则成为唯一有效的治疗手段。此外对一些心律失常如在严重缓慢心律失常基础上发生室速和/或室颤而引起晕厥发作和/或猝死,亦为有效的预防措施。现将我院30例心律失常心脏起搏治疗结果报告如下:     

2型糖尿病合并心脏X综合征1例

患者,男性,74岁。主因发作性胸骨后闷痛6年,加重20天入院。胸痛典型,均在劳力时(如疾步、上楼)发作,休息数分钟可自行缓解,含化硝酸甘油3～5分钟可使症状消失。3年前在我科住院作冠脉造影示左回旋支75%局限性狭窄,并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)放置支架1枚。2年前再次出现发作性胸痛,近20天疼痛次数增加,部位、性质、程度、诱发因素、时限和缓解方式同前。既往有2型糖尿病史15年,间断口服二甲双胍0.5g次,每日3次,自诉血糖控制在10～15mmol L,吸烟史20年。入院查体:BP13075mmHg(1mmHg=0.133kPa),无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无干湿口罗音…     

冠状动脉造影71例临床分析

选择性冠状动脉造影 (ＣＡＧ)作为诊断冠心病的“金标准”愈来愈广泛地应用于临床 ,为正确诊断及合理治疗冠心病提供了可靠的依据。我院自今年 5月开展此项技术至 12月共完成 71例 ,结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :71例均为我院住院病人 ,临床上诊断或拟诊为冠心病 ,男 45例 ,女 2 6例 ;城市居民 6 2例 ,农村居民 9例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均年龄5 6 2岁。其中典型心绞痛 2 6例 ,不典型心绞痛 18例 ,急性心肌梗死 8例 ,陈旧性心肌梗死 9例 ,各种心律失常 4例 ,风湿性心脏病 6例。1 2　方法 :ＣＡＧ使用意大利希雅思(Ｓ、Ｉ、Ａ…     

侧卧位与仰卧位无创血压测量的对比研究

目的:了解侧卧位与仰卧位无创血压测量有否不同.方法:对150例无创血压监测的患者,选用右上肢肱动脉测压法,分别测量仰卧位、右侧卧位、左侧卧位时的血压.结果:仰卧位时收缩压平均128.13±18.97mmHg,右侧卧位时收缩压平均127.31±19.60mmHg,与仰卧位时比较P》0.05,差别无统计学意义;左侧卧位时收缩压平均113.66±17.69mmHg,与仰卧位时比较P《0.01,差别有高度统计学意义.仰卧位时舒张压平均76.02±12.30mmHg,右侧卧位时舒张压平均77.67±12.15mmHg,与仰卧位时比较P》0.05,差别无统计学意义;左侧卧位时舒张压平均61.85±12.21mmHg,与仰卧位时比较P《0.01,差别有高度统计学意义.结论:选用右上肢肱动脉测压时,右侧卧位与仰卧位无创血压测量无明显变化,左侧卧位时无创血压测量的结果显著低于仰卧位时无创血压测量的结果,收缩压平均低14.47mmHg,舒张压平均低14.17mmHg.     

特发性室速致电张调整性T波改变一例误诊

电张调整性Ｔ波改变也称“Ｔ波记忆”,常在阵发性室上性或室性心动过速等情况发作过后,出现与原有异常除极的ＱＲＳ波群方向相同的Ｔ波改变,常见Ｔ波倒置,类似心肌缺血。近来笔者收治１例电张调整性Ｔ波改变,酷似心内膜下心肌梗死,现报道如下。１　病例资料男,３２岁。因阵发性心动过速病史３年入院待行射频消融术。３年中发生阵发性心动过速１０余次,发作时脉率达１６０／ｍｉｎ,经数分钟～数小时可自行缓解。曾２次发作过后入当地医院,心电图：胸前导联Ｔ波倒置,深达１．０ｍｖ,经２～３周Ｔ波恢复正常,当地诊断为心内膜下心…