降纤酶合中药治疗进展型脑梗死42例

笔者应用降纤酶配合中药治疗进展型脑梗死疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 72例均系近2年住院病人,发病在72小时内,神经功能缺失症状进行性加重的脑梗死患者.西医诊断符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的<高血压性脑出血与脑梗塞>的标准[1].中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的<中风病诊断和疗效评定标准>.     

Ets-1在大鼠顺铂相关性肾病基质重塑中的作用

目的 观察Ets-1、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-1组织抑制剂(TIMP-1)和胶原Ⅲ在实验性顺铂相关性肾病中的表达,并探讨其意义.方法 6周雄性Wistar大鼠被随机分成两组:顺铂组(n=20).顺铂6 mg·kg-1腹腔内单次注射;对照组(n=12),同等剂量生理盐水注射.注射后1、3、7、14 d处死各组动物,每次顺铂组5只,对照组3只.结果 顺铂组在顺铂注射后第3、7、14天出现肾功能不全,在第3、7天肾小管上皮细胞出现变性、坏死、凋亡及间质内炎症细胞浸润,第14天可见明显肾间质纤维化形成.与对照组比较,Ets-1在肾小管间质内的表达在顺铂注射后第3天明显增加(P<0.05),第7、14天则明显减少(P<0.01);MMP-1表达呈现相似形式,顺铂注射后第3日明显增加(P<0.01);而TIMP-1表达在顺铂处理后第1、3天无明显变化,第7、14天则明显增加(P<0.01);MMP-1/TIMP-1在顺铂注射后第1天即明显升高(P<0.01),第3天升高更为明显(P<0.001),第7、14天则明显下降,与顺铂注射后第3天相比,差异有统计学意义(P<0.001);胶原Ⅲ沉积在顺铂处理后第7、14天则逐渐增加(P<0.05,P<0.01).统计学分析显示,肾小管间质内Ets-1表达同MMP-1的表达呈正相关(r=0.78,P<0.01),同TIMP-1的表达呈负相关(r=-0.639,P<0.01),而同MMP-1/TIMP-1呈正相关(r=0.925,P<0.001).肾小管间质内Ets-1表达与胶原Ⅲ的表达呈负相关(r=0.599,P<0.01);MMP-1/TIMP-1与胶原Ⅲ的表达呈负相关(r=-0.631,P<0.01).免疫双染结果表明,Ets-1阳性肾小管上皮细胞同时具有MMP-1阳性表达;肾小管上皮细胞TIMP-1表达增加处肾间质区域内同时存在胶原Ⅲ大量沉积.结论 Ets-1转录因子可能通过调节MMP-1与TIMP-1酶系统的平衡,对胶原蛋白在肾间质内沉积产生影响,在顺铂相关性肾病基质重塑过程中起关键性作用.     

静脉药瘾者金黄色葡萄球菌性心内膜炎3例

例1,男,30岁。因发热2周余入院。患者2周前出现畏寒发热,体温39~40℃。外院血培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),给予环丙沙星、舒普深、万古霉素等药物治疗1周,症状不缓解,转入我院。入院时体检:T39.3℃,急性热病容。巩膜轻度黄染。双前臂内侧可见密集小针孔。心率110次/m     

轻微病变样继发性肾淀粉样变性1例报告并文献复习

目的：探讨轻微病变样继发性肾淀粉样变性临床病理特点。方法：结合病例复习文献。结果：肾病综合征为首发症状的轻微病变样继发性肾淀粉样变性临床上实属罕见，极易漏诊或误诊，确定诊断依赖于肾活检组织病理学检查及特殊染色。结论：对于老年人出现肾病综合征时，即使肾组织病理为轻微病变，也应仔细检查是否存在淀粉样纤维沉积。     

微血管减压术治疗三叉神经痛136例手术配合体会

原发性三叉神经痛（TN）的确切发病机制及病因尚不清楚，多数学者认为与微血管压迫有关。1998年8月-2006年8月，我院行微血管减压手术治疗TN患者136例，疗效满意，现将手术配合体会报告如下。     

APACHEⅢ评分在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）在老年多器官功能障碍综合征（MODSE）中的临床应用价值.方法 对34例MODSE患者进行连续1 w的APACHEⅢ评分后,按疾病转归分为病死组和存活组,对两组患者进行比较分析. 结果 在收住ICU 24 h内按APACHEⅢ评分值分组后的各组最终病死率间差异无显著性;从入ICU第3天起,MODSE病死组的APACHEⅢ评分开始显著高于存活组（P＜0.01）. 结论 动态APACHEⅢ评分对预测MODSE预后有应用价值.     

心脏直视手术同期行Atricure双极射频消融改良迷宫术的手术配合

心房纤颤（AtrialFibrillation,简称房颤）是临床上常见的室上性心律失常,房颤发作时心室率可以达到100～160次／min,比正常窦性心率快得多,而且节律绝对不规整,常使病人感到明显心慌、气短、难以忍受;而且房颤病人容易形成左房血栓,脱落后可引起脑栓塞、外周动脉栓塞等,使患者的生活质量明显下降。2007～2009年我院采用Atricure双极射频消融装置为30例患者在心脏直视手术中同时行房颤治疗,取得了很好的效果,现将手术配合总结如下。     

维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究CSCD

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。     

巧用深部拉钩进行腹腔冲洗

临床实践证明，腹部外科胃肠道肿瘤手术在关闭切口时，用生理盐水500～1000mL冲洗腹壁切口，可以减少肿瘤细胞残留，避免肿瘤切口种植，还可以预防感染，有利于切口愈合。但在冲洗过程中往往存在以下问题：①切口周围缺少有效保护或保护方法不当，造成冲洗液外溢，浸湿周围敷料，增加感染机会；②手术者因担心敷料浸湿，而减少冲洗量或干脆不冲洗，达不到冲洗切口的目的。为解决此问题我们将暴露腹腔深部切口用的宽深拉钩用于切口冲洗过程中，收到了良好的效果，介绍如下。