腹腔镜手术600例综合报道

<正> 我院从1994年10月至1997年8月开展腹腔镜手术600例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组共行腹腔镜手术600例,男260例,女340例,最小24岁,最大76岁,平均47.3岁。本组适应证:慢性结石性胆囊炎480例,萎缩性结石性胆囊炎68例,胆囊息肉26例,原发性胆总管结石4例,肠粘连2例,慢性阑尾炎3例,急性阑尾炎4例,胆囊结石合并急性阑尾炎1例,腹腔镜探查4例(结肠癌1例,外伤性结肠穿孔1例,外伤性脾破裂2例),卵巢囊肿4例,子宫肌瘤4例。其中伴发血吸虫性肝硬化25例,肝炎后肝硬化10例,糖尿病9例,心血管疾患21例,有中、下腹部手术史24例(女性经腹结扎绝育手术除外)。     

腹腔镜贲门癌D2根治术12例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下贲门癌D2根治术的手术方法。方法回顾性分析我院2008年1月-10月行腹腔镜辅助下贲门癌D2根治术患者的临床资料。结果12例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间（320±30）min,术中出血量（200±50）ml,术后胃肠功能平均恢复时间（3±1）d,术后随访时间1个月～11个月,12例患者均健在。结论对早期贲门癌行腹腔镜辅助下贲门癌D2根治术,具有对生理干扰小、术后机体恢复快、住院时间短及切口小等优点。     

林可霉素生物合成基因lmbH的回转化

以ＰＩＪ７０２或ＰＩＪ４８６为载体构建了３个含有ｌｍｂＨ基因的重组质粒ｐＥＳＳ７０１、ｐＥＳＳ７０４和ｐＥＳＳ７０８分子,分别回转化林可霉素产生菌Ｂ４８,并随机挑选了６００个回转化克隆进行摇瓶初筛,以抑菌圈直长作为稀理林可霉素产生量的标准。     

医院管理中医德医风的认识与思考

随着社会主义市场经济的深入发展,医德医风在医院管理中出现了新的格局。医德范畴、医德规范出现了尖锐的冲撞,新的利益关系与医务人员的责任感发生了偏差,新的价值观与医务人员义务道德在部分医务人员中不能正确认识和对待。在新形势下,为加强医德医风建设,必须对上述问题进行必要的认识和思考。一、社会主义市场经济中,医患关系的几种主要矛盾1．社会主义市场经济中利益关系与医务人员崇高责任的矛盾。自我国改革开放以来,社会主义市场经济的发展不断地冲击和影响着各个领域,社会各方面的利益关系出现了前所未有的新格局和新问题…     

249例巨脾型晚期血吸虫病人脾脏切除后转归情况分析

目的总结巨脾型晚期血吸虫病人脾切除术后的转归情况,探讨术后并发症的原因及其处理原则。方法收集我院1996-2006年249例脾切除患者的临床资料,对术后的转归情况及并发症的原因进行分析。结果术后病人的存活率为98.4%,并发症的出现率为13.65%,除4例患者因肝功能严重损害并出现黄胆而死亡外,其它并发症患者经对症综合处理后,病情好转出院。结论巨脾型晚血患者行切脾手术后,常发生并发症,需要密切观察和及时的对症处理。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月-2005年8月我院146例急腹症的临床资料。其中急性胆囊炎86例，急性阑尾炎45例，腹部闭合性外伤6例，胃十二指肠溃疡穿孔5例，输卵管积脓3例，粘连性肠梗阻1例。结果134例（91．8％）在腹腔镜下完成诊断和治疗，其中术前不能明确诊断7例；12例（8．2％）中转开腹。无并发症及死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。     

伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折

目的观察采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2007年10月至2013年5月该科采用经伤椎两侧椎弓根建立工作通道,把自体骨和同种异体骨粉碎成颗粒状植入伤椎椎体内,伤椎椎体成形。同时联合后外侧植骨,后路短节段钉棒系统复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折36例患者。伴有骨质疏松者予以骨水泥强化固定椎弓根螺钉。观察术前、术后、术后3、6个月、术后1年及最后1次随访时的临床表现及影像学资料。观察椎体内植骨及后路融合情况,测量椎管狭窄率、椎体后凸角（Cobb角）及伤椎前缘压缩率,评估腰痛程度和神经功能恢复情况。结果 36例患者均获得随访,随访时间13个月至5年,平均3年2个月。术后椎管狭窄率[（3.4±1.2）%]、Cobb角[（5.2±3.1）°]及伤椎前缘压缩率[（4.4±3.1）%]较术前[（67±10.6）%、（38±4.5）°、（43.2±21.7）%]均有显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）,而与最后1次随访结果比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。CT及X射线检查显示术后伤椎内植入骨充填良好,无伤椎＂空壳＂现象,复位的椎体高度无明显丢失,平均愈合时间3.5个月,后路植骨融合平均5.0个月,无假关节形成。无一例发生内固定失败。术前伴有神经损伤患者均有一定程度的改善。结论重度胸腰椎爆裂性骨折采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定技术解决伤椎前、中柱骨缺损、骨量不足的问题,同时又增强了伤椎与临椎后柱的融合、固定。3柱的修复与稳定,有效地避免了远期内固定失败、伤椎高度再丢失带来的一系列并发症,临床疗效好,是一种可靠的治疗方法。     

踝关节骨折手术治疗的观察

目的 观察踝关节骨折的手术治疗效果.方法 通过手术治疗的76例踝关节骨折患者按Danis-Weber分类A型3例,B型40例,C型33例.内固定治疗方法:内踝骨折行松质骨螺钉或克氏针钢丝张力带内固定,外踝骨折行切开复位钢板螺钉固定,后踝骨折移位超过关节面1/4者行复位,从前向后或从后向前拧入半螺纹拉力螺钉固定.术后均采用石膏绷带或支具外固定,6～8周摄X线片显示有骨痂形成时下地负重.结果 全部患者均得到随访,随访时间9个月～5年,平均2.1年.68例(89.5％)X线片显示:骨折愈合,无移位,踝关节位置及间隙正常.8例(10.5％)可见踝关节周围骨不同程度的骨质疏松.踝关节主动活动71例(93.4％)达到正常范围.4例有轻度背伸受限(均为术后9个月内).按AOFAS功能评分:优62例,良11例,可2例,差1例,优良率96.0％.结论 对于移位需手术的踝关节骨折行切开复位内固定和早期功能锻炼,能取得良好的治疗效果.