脑肿瘤的MRI灌注成像

本文阐述了脑肿瘤磁共振灌注成像的基本原理和方法,并着重介绍了其在肿瘤立体定向穿刺活检、勾画肿瘤轮廓及其鉴别肿瘤放疗后坏死和复发等方面的临床应用价值。     

脑肿瘤的MRI灌注成像

本文阐述了脑肿瘤磁共振灌注成像的基本原理和方法,并着重介绍了其在肿瘤立体定向穿刺活检、勾画肿瘤轮廓及其鉴别肿瘤放疗后坏死和复发等方面的临床应用价值.     

SPIO与Gd剂增强MRI对转移性淋巴结诊断的实验研究

目的:比较SPIO与Gd-DTPA 2种增强MRI方法对淋巴结转移瘤的诊断效果。方法:①将24只新西兰大白兔随机分为2组,每组12只。第1组于后肢股四头肌内种植VX2肿瘤,建立兔腘窝转移性淋巴结模型;第2组于后肢股四头肌内注射蛋黄乳清液,建立兔腘窝反应增生性淋巴结。②MRI扫描,包括平扫、SPIO及Gd-DTPA增强。序列包括T1WI,T2WI,PDWI,GRE T2*WI。③2位影像诊断医师进行盲诊,并与病理结果对照。④进行统计学分析。结果:SPIO增强,第1组大部分淋巴结信号较平扫未见明显变化,个别淋巴结在T2WI、PDWI及GRE T2*WI序列出现斑片状低信号影;第2组淋巴结在各序列均为低信号。Gd-DTPA增强扫描,2组淋巴结出现均匀或不均匀强化。SPIO增强扫描敏感度和特异度分别为83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描敏感度和特异度分别为58.3%,66.7%。SPIO增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别为63.6%,61.5%。SPIO增强扫描K=0.667,P=0.01;Gd-DTPA增强扫描K=0.25,P=0.219;2组K=0.250,P=0.219。2种方法 ROC曲线下面积分别为0.833,0.625,P值分别为0.006,0.299。结论:SPIO是一种新型MRI对比剂,与Gd-DTPA相比,对转移性淋巴结与炎症反应增生性淋巴结的鉴别诊断具有较高特异性及敏感性。     

磁共振扩散加权成像对椎体良恶性骨折的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在椎体良恶性骨折中的鉴别诊断价值。方法31例共58个病变椎体均做了MRI常规扫描和扩散加权成像,良性组20例32个骨折椎体,恶性组8例18个椎体,结核组3例8个椎体,正常对照组31个椎体。b值为600s/mm2,分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,并测定ADC值,定量分析比较病变组与对照组之间,良、恶性组,恶性组与结核组之间ADC值有无统计学差异。结果良性组、恶性组、结核组以及对照组ADC值分别为(1.44±0.41)×10-3mm2/s、(0.94±0.17)×10-3mm2/s、(0.98±0.13)×10-3mm2/s、(0.42±0.16)×10-3mm2/s。病变组ADC值均显著高于对照组(P<0.001),良性组明显高于恶性组(P<0.01),恶性组与结核组无统计学差异(P>0.05)。以恶性组95%可信区间上界1.02×10-3mm2/s定为良恶性椎体骨折ADC值界值,诊断敏感性72.2%,特异性90.6%。结论DWI对脊椎良恶性骨折具有重要的鉴别诊断价值,可作为常规MRI检查的重要补充手段。     

MR扩散加权成像在眼眶肿块中b值选择

目的:探讨不同扩散敏感因子(b值)MR扩散加权成像对眼眶肿块图像质量及ADC值影响。方法:对81例眶内肿块术前行DWI检查和MRI常规扫描。每次取2个扩散敏感因子即b=0和/或400、700、1000s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列进行DWI检查。计算不同b值(400、700、1000s/mm2)下病灶信号-噪声比(SNR)、病灶-对侧颞叶脑白质对比噪声比(CNR)、病灶的ADC值、病灶与对侧颞叶白质ADC的比值(ADCR)。结果:眼眶肿块在DWI400、DWI700、DWI1000的SNR分别为(85.10±48.90)、(61.46±37.00)、(42.92±25.53),差异有统计学意义(χ2=125.654,P=0.000);CNR分别为(28.36±26.67)、(20.11±17.19)、(16.59±15.29),差异有统计学意义(χ2=14.519,P=0.000);ADC值分别为(1.42±0.44)×10-3、(1.25±0.43)×10-3和(1.16±0.40)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=7.932,P=0.000);ADCR值分别为(1.47±0.45)、(1.39±0.46)、(1.37±0.46),差异无统计学意义(F=1.199,P=0.303)。结论:b=700s/mm2是眼眶肿块扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示眼眶肿块DWI图像。     

磁共振胰胆管成像在十二指肠乳头旁憩室中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在十二指肠乳头旁憩室（PAD）中的诊断价值。方法：搜集经手术证实的32例33个PAD患者,均做了常规MRI抑脂T2WI扫描及T1WI平扫、增强扫描以及MRCP检查。结果：33个PAD直径0.6～3.5cm,均位于十二指肠降部后内侧缘,表现为胰头右后方囊袋状影,抑脂T2WI上见19个（57.6％）有气－液平面,10个为单纯液体的囊样信号影,4个单纯气体影,MRCP上均清晰显示呈高信号囊袋状或“草莓”状影,22个（68.8％）清晰显示PAD与十二指肠降部黏膜相连的细长窄蒂。8例合并胆总管结石,3例单纯胆总管扩张,1例胆总管囊肿,1例单纯胆囊结石,4例胰腺炎,1例胰管扩张。结论：MRCP对PAD诊断具有重要价值,可作为首选的检查方法。     

MRI两种序列对肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断价值(附50例分析)

目的　评价自旋回波 (SE)序列及短时返转回复 (STIR)序列平扫对肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法　对经病理证实的 5 0例肌骨系统肿块 (良性 2 9例 ,恶性 2 1例 )行MRISE序列、STIR序列平扫 ,分析肿块大小、信号均匀性、境界、毗邻血管神经包绕及STIR序列边缘形态特征在良恶性肿块之间的差异。结果　良恶性两组肿块在大小、信号均匀性、境界、毗邻血管神经包绕方面无统计学差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,STIR序列边缘形态特征在良恶性肿块间有统计学差异 (Ρ <0 .0 2 )。结论　MRISE序列对鉴别肌骨系统良恶性肿块价值有限 ,而STIR序列有一定价值     

时间-信号强度曲线在肌骨系统肿块中的诊断价值

目的：探讨动态增强MRI时间—信号强度(sI-Time)曲线在肌骨系统肿块中的诊断价值及病理学基础。方法：对经病理及临床证实的34例肌骨系统肿块(18例良性，16例恶性)，采用GRASS序列行动态增强MRI扫描，将绘制的SI-Time曲线分为3型：I型，快速上升型；Ⅱ型，缓慢上升型；Ⅲ型，平坦型。分析良、恶性两组肿块的曲线类型有无差异。结果：16例恶性肿块中，13例SI-Time曲线呈I型，3例呈Ⅱ型，无1例呈Ⅲ型;18例良性肿块中，5例呈I型，11例呈Ⅱ型，2例呈Ⅲ型。SI-Time曲线类型在良恶性两组肿块中差异有极显著性意义(P＜0．005)。结论：动态增强MRI时间—信号强度曲线对肌骨系统良恶性肿块具有重要的鉴别诊断价值，肿块中央、边缘区不同曲线类型反映了肿块边缘与中央区间质压力不同和组织学成分的差异。