读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

肺孤立结节病灶的CT增强研究

作者自1989年8月～1997年6月间,收集七家医疗研究机构的临床影像资料完整、并经病理证实为肺孤立结节的共356例,男175例,女181例,年龄21～89岁,平均64.3岁.均先作CT薄层扫描,该组结节均为实性,呈圆形或类圆形,直径5～40mm,病灶内不含脂肪及钙化成分,无邻近血管伪影及骨伪影,且在一个月内未作肺穿刺活检等检查.增强扫描对比剂剂量为420mg/kg,注射速度2ml/s.在注射对比剂后1min开始,每间隔1min扫描一次,共四次.     

22例脑血管畸形的CT、MRI及MRA检查分析

Ｃｈａｌｏｕｐｋａ[1] 等最近提出新的脑血管畸形分类方法 ,将动脉型畸形亦包括在内。笔者据此分类方法 ,收集经血管造影和手术病理证实的 2 2例脑血管畸形 (包括动脉瘤 6例 ) ,分析其ＣＴ、ＭＲＩ及ＭＲＡ表现 ,旨在探讨其在脑血管畸形中的诊断价值。材料和方法一、材料 :2 2例中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 34 6岁。自发性颅内出血 8例 ,癫痫 7例 ,头痛伴头晕 4例 ,运动障碍 3例 ,视物模糊 2例。所有病例均行ＣＴ、ＭＲＩ平扫及ＭＲＡ3Ｄ ＴＯＦ法检查 ,且经血管造影和手术病理证实。其中ＡＶＭ12例 ,海绵状血管瘤 4例 ,动…     

腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断

目的:评价MRI对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,9例加行SE/EPI序列DWI扫描,分析其MRI及DWI征象。结果:17例共21个瘤灶,其中单侧单发13例,单侧多发2例(共4个瘤灶),双侧单发2例;17个瘤灶位于腮腺浅叶后下方,4个位于腮腺深叶;20个瘤灶呈圆形或卵圆形,1个呈不规则、分叶状;20个瘤灶边缘清楚,1个边缘模糊。17个直径20mm的瘤灶MRI呈长T2或稍长T2信号,信号混杂,囊变区T2信号更高,T1WI以等或稍长信号为主,其中4个瘤灶伴短T1出血信号;4个直径20mm瘤灶信号较为均匀,呈稍长T2、稍长T1信号。9例单发患者加行DWI,4个瘤灶呈明显高信号,5个呈等低信号。21个瘤灶均不同程度强化,以不均匀强化为主,其中2个呈包膜样强化。结论:腮腺腺淋巴瘤的MRI表现具有特征性,结合临床病史,不难作出诊断,可作为首选的检查方法。     

DCE-MRI和CT检查在良恶性骨肿瘤鉴别诊断中的价值对比

目的：探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和电子计算机断层扫描(CT)检查在良恶性骨肿瘤鉴别诊断中的价值。方法：选取2016年6月-2020年6月常熟市第二人民医院收治的60例骨肿瘤患者,所有患者均接受DCE-MRI和CT检查,并记录恶性与良性骨肿瘤的DCE-MRI动态强化参数。与手术病理结果的金标准对比,对比DCE-MRI、CT诊断骨肿瘤良恶性的效能。结果：病理检查结果为骨肿瘤良性35例,恶性25例。恶性骨肿瘤的TIC曲线最大上升斜率高于良性,峰值时间短于良性,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性、良性骨肿瘤的正性增强评分、信号增强比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CT诊断骨肿瘤结果为良性31例,恶性29例。DCE-MRI诊断骨肿瘤结果为良性33例,恶性27例。CT诊断骨肿瘤良恶性的灵敏度为88.00%,特异度为80.00%,与病理结果对比的Kappa值为0.665,一致性较好(P<0.05);DCE-MRI诊断骨肿瘤良恶性的灵敏度为92.00%,特异度为88.57%,与病理结果对比的Kappa值为0.797,一致性较好(P<0.05)。结...     

边缘-中心向心强化率在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的　探讨MRI动态增强参数边缘 中心向心强化率 (Rrim center)在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。资料与方法　对 2 8例肌骨系统肿块 (良性 14例 ,恶性 14例 )采用GRASS序列作MRI动态增强扫描。计算Rrim center,分析其在良恶性肿块之间有无差异。通过描绘接受者操作特征 (ROC)曲线得出最佳评价指标。结果　恶性组Rrim center0 .6 2± 0 .2 2 (范围 0 .18～ 0 .92 ) ;良性组 0 .19± 0 .2 7(范围 - 0 .16～ 0 .84) ,两组间有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,以 0 .30为界 ,对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性分别为 81.3%、91.7%、85 .7%。结论　MRI动态增强参数Rrim center有助于肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断。     

21例椎管内肿瘤MR征象分析

回顾分析２１例经手术病理证实的椎管内肿瘤,均行ＭＲ平扫及增强扫描。结果ＭＲＩ对椎管内肿瘤定位准确率９５．２％定性诊断准确率６１．９％。认为ＭＲ检查椎管内肿瘤具有重要的定位,定性诊断价值。     

弥散张量成像（DTI）在颅脑高级别胶质瘤中的应用初探

目的：初步探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在颅脑高级别胶质瘤中的应用价值。方法：收集经手术病理证实高级别胶质瘤13例,均作了常规MRI平扫、增强扫描以及DTI,经计算机后处理获得平均弥散系数图（MD图）及部分各向异性指数图（FA图）,测定肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值、FA值,分析比较上述4个区MD值、FA值有无统计学差异。结果：肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值分别为0.976±0.171×10^-9mm^2/s、1.92±0.515×10^-9mm^2/s、1.414±0.288×10^-9mm^2/s、0.723±0.0525×10^-9mm^2/s,上述4个区域两两比较均有显著统计学差异（P〈0.01）;肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的FA值分别为0.137±0.056、0.0824±0.061、0.148±0.09、0.522±0.073,囊变坏死区、肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常白质区比较均有显著统计学差异（P〈0.001）,而囊变坏死区、肿瘤实质区及瘤周水肿区之间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：DTIMD值可区分高级别胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区;FA值可区分肿瘤区与正常白质区,但不易区分肿瘤实质区、囊变坏死区与瘤周水肿区。     

基于IVIM-DWI多指数模型对卵巢肿瘤的良恶性鉴别及与ROMA指数的相关性分析

目的 探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)的多指数模型对卵巢肿瘤的良恶性鉴别及与卵巢恶性肿瘤风险算法(ROMA)指数相关性分析。方法 共收集卵巢良性肿瘤39例与恶性肿瘤30例,临床和影像学资料均完整。基于IVIM-DWI多指数模型参数比较卵巢良恶性肿瘤的组间差异及各参数效能分析;再对上皮性卵巢癌(22例)IVIM-DWI各参数值与ROMA指数进行Spearman相关性分析。结果 卵巢良恶性肿瘤的IVIM-DWI多指数模型各定量参数组间比较差异显著,结果均有统计学意义(P<0.05);其中Dslow、ADCstand及f对卵巢良恶性肿瘤的鉴别具有较高的诊断效能敏感性分别为86.67%,90%,72.33%,特异性分别为82.05%,87.18%,92.31%;上皮性卵巢癌ADCstand及Dslow值与ROMA指数呈负相关。结论 IVIM-DWI多指数模型联合ROMA指数有助于卵巢肿瘤的良恶性鉴别,可作为评估上皮性卵巢癌的有效生物学指标。