胃癌组织COX-2和VEGF的表达与临床病理特征相关性研究

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与胃癌临床病理特征之间的关系以及COX-2与VEGF在胃癌组织中表达的相关性。方法采用免疫组化EnVision两步法检测胃癌组织61例及相应的癌旁组织COX-2、VEGF的表达。结果胃癌组织中COX-2及VEGF的阳性表达率均明显高于癌旁组织(P<0.05);胃癌中COX-2、VEGF的表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和病理分化程度显著相关(P<0.05)。VEGF与COX-2表达呈明显相关(P<0.05)。结论COX-2、VEGF在胃癌组织中高表达,COX-2、VEGF的表达与胃癌的发生、发展密切相关,COX-2、VEGF的检测有助于判断胃癌的预后。COX-2表达与VEGF显著相关,两者联合检测有望成为判断胃癌恶性程度的重要生物学指标。     

同步或序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的对比研究

目的探讨同步或序贯腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）联合内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphlncterotomy,EST）治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法2009年6月-2012年2月,85例胆囊结石合并胆总管结石分为同步手术组42例（Lc联合术中EST）和序贯手术组43例（LC联合术前EST）,比较2组手术时间、并发症发生率、手术成功率、术后住院时间、术后随访情况。结果2组手术时间无明显差异[（115．3±64．8）minvs．（107．8±57．9）min,r=0．563,P=0．575]。与序贯手术组比较,同步手术组高淀粉酶血症发生率显著降低[2．4％（1／42）vs．18．6％（8／43）,χ2=5．907,P=0．015],住院时间明显缩短[（5．9±1．7）dvs．（7．8±2．4）d,t=-4．203,P=0．000]。结论同步LC联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石术中选择性应用腹腔镜内镜会合或逆行胆管插管方案可降低并发症发生率,缩短住院时间。     

胃癌组织中的环氧化酶-2的表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌（H-pylori）感染的关系。方法采用免疫组化EnVision两步法检测47例胃癌组织及相应的20例癌旁组织COX-2的表达；用western blot方法检测10例胃癌组织和相应的癌旁组织中COX-2蛋白的表达；用快速尿素酶诊断法和^13C呼气试验两种方法检测胃癌患者H-pylori感染状况。结果免疫组化检测胃癌组织中COX-2的阳性表达率明显高于癌旁组织（P〈0.01）；有H-pylori感染的胃癌组织中COX-2的阳性表达率较未感染的胃癌组织中高（P〈0．01）。Western blot方法检测胃癌组织中COX-2的蛋白表达高于癌旁组织（P〈0.05）。结论COX-2在胃癌组织中高表达，H-pylori感染可能上调胃癌组织中COX-2的表达。     

幽门螺杆菌感染与胃癌组织环氧合酶2表皮生长因子受体和血管内皮生长因子的表达

目的 探讨环氧合酶2(COX-2)、表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达,三者间的相关性及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用免疫组化法检测61例胃癌组织及相应的20例癌旁组织中COX-2、EGFR和VEGF的表达;采用Westernblot方法检测10例胃癌组织及其相应癌旁组织中COX-2、EGFR和VEGF蛋白的表达;用快速尿素酶诊断法和13C呼气试验检测47例胃癌患者Hp感染状况.结果 免疫组化检测结果显示,COX-2、EGFR和VEGF在胃癌组织中的阳性表达率分别为59.02%、36.07%、60.66%,均明显高于癌旁组织(分别为25.00%、0和30.00%;均P＜0.05),三者在胃癌组织中的表达且呈正相关.COX-2和EGFR在Hp感染阳性胃癌组织中的阳性表达率分别为75.76%和45.45%,高于Hp感染阴性者(28.57%和14.29%;均P＜0.05).Western blot检测结果表明,胃癌组织中COX-2、EGFR和VEGF的灰度值分别为51.29±23.42、35.89±12.50和48.55±10.33,均显著高于癌旁组织(均P＜0.05).结论 COX-2、EGFR和VEGF在胃癌组织中高表达,Hp感染可能上调胃癌组织中COX-2、EGFR的表达.     

卡培他滨联合草酸铂和紫杉醇一线治疗晚期或转移性胃癌

目的 评估卡培他滨联合草酸铂和紫杉醇一线治疗晚期或转移性胃癌的疗效和毒副反应.方法 全组36例患者,采用卡培他滨1250mg/(m2·d),连用14d;紫杉醇90mg/(m2·d)静滴,第1、8d;草酸铂100mg/(m2·d)静滴,第1、8d;21d为1周期,用药2～6个周期后进行评估.结果 全组34例可评价,获得CR 1例,PR 21例,SD 8例,PD 3例,有效率(CR PR)为69.5%,中位TTP为9个月(2～17个月),中位生存时间16个月(2～38个月).主要毒副反应为胃肠反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度毒性反应,Ⅲ～Ⅳ度毒性反应主要为口腔炎、恶心呕吐、白细胞和血小板降低.所有患者均无化疗相关性死亡.结论 卡培他滨联合草酸铂和紫杉醇一线治疗晚期胃癌患者近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广.     

经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值

目的:对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果. 方法:43例SAP病人均在人院48 h内放置三腔胃肠管行胃肠减压,随机分为A组(n=20)和B组(n=23).A组在患病48～168 h(平均109.2 h)经三腔胃肠管途径给予EN,B组在患病48 h内(平均30.7 h)经三腔胃肠管途径给予EN.观察病人治疗7和14 d时APACHE-Ⅱ评分、BalthazarCT积分、C反应蛋白(CRP)和肠道功能恢复时间等. 结果:治疗7d时,B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低(P<0.05);CRP恢复时间较A组明显缩短(P<0.05),住院费用亦低于A组. 结论:早期(患病48 h内)给予EN,能有效地控制SAP的全身炎症反应,减少感染的发生率,缩短病程.     

柴芍承气汤联合西药治疗急性胰腺炎及对肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨柴芍承气汤联合西药早期干预对急性胰腺炎(AP)炎症反应及肠道黏膜屏障功能的影响。方法采用随机平行对照方法将160例住院AP患者按随机数字表分为2组,对照组患者采用常规西药治疗,柴芍承气汤组在西药治疗基础上联合采用柴芍承气汤早期鼻饲,治疗7 d,比较2组患者的炎症反应、症状改善情况和肠道黏膜屏障功能恢复指标。结果柴芍承气汤组的治疗总有效率显著高于对照组,相关观察指标结果显著优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论柴芍承气汤联合西药早期治疗能有效抑制AP炎症反应,促进肠黏膜屏障功能恢复,减少并发症发生。     

鼻空肠管途径注入大黄治疗急性重症胰腺炎的护理

目的：探讨经鼻空肠管途径给予大黄治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：43例入选患者随机分为A组（n=20）和B组（n=23）。A组给予综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。结果：14d时B组肠功能及C-反应蛋白恢复时间有明显缩短。结论：鼻空肠管途径应用大黄能更有效地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养应用时机的临床对照研究

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,病死率高,病程中存在代谢紊乱、负氮平衡、全身炎症反应综合征(SIRS)甚至多脏器功能障碍(MODS)等病理状态,与疾病预后高度相关[1].     

透明质酸钠、甘油果糖混合液黏膜下注射行内镜黏膜下剥离术:26例临床分析

背景:内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为消化道早期癌症和癌前病变的首选治疗手段,但目前对术中选择何种黏膜下注射液尚未达成共识。目的:评估ESD术中黏膜下注射透明质酸钠、甘油果糖混合液的临床价值。方法:纳入2007年12月～2009年8月扬州市第一人民医院收治的26例经染色内镜和内镜超声检查诊断为消化道黏膜及黏膜下病变的患者,黏膜下注射透明质酸钠、甘油果糖混合液行ESD治疗,分析操作一般情况、剥离成功率以及穿孔发生率。结果:本组患者切除标本最大长径1.3～4.3cm,平均2.6cm;ESD操作时间28～162min,平均62.6min;平均黏膜下注射量为26.6ml。剥离成功率92.3%。1例食管平滑肌瘤术后出现纵隔气肿,经保守治疗后痊愈,穿孔发生率3.8%。ESD术后患者平均住院时间为4.2d,平均随访4.5个月,复查内镜示创面基本愈合,无复发。结论:黏膜下注射透明质酸钠、甘油果糖混合液行ESD的疗效良好,安全性高。