股骨转子间骨折分型与内固定选择（附245例报告）

目的探讨骨折分型方法对骨折内固定选择的指导意义。方法对我院1996年8月~2009年4月收治并获得随访的245例股骨近端骨折进行内固定治疗的患者进行分析比较。根据髓内外固定对入钉点的要求,应用自拟的骨折简化分型指导内固定的选择：梨状肌窝完整行髓内固定、大转子完整行动力髋螺钉（DHS）固定,二者均不完整采用动力髁螺钉（DCS）或微创稳定系统（LISS）固定。功能评分采用Sanders评分。结果骨折早期移位髋内翻2例,股骨颈切割5例,内植物断裂1例,伤口感染11例。功能评分优157例、良61例、可19例、差8例,优良率89.4%。结论简化骨折分型,依照固定稳固、操作简单、价格经济的原则选择内固定物,综合考虑梨状肌窝完整性、内侧支撑结构的完整性、外侧大转子结构的完整性及其他如骨质疏松程度等因素正确选择内固定方法是治疗成败的关键。     

肱骨远端重度关节内骨折的手术治疗

肱骨远端累及关节面的骨折,因对肘关节功能影响大,治疗强调解剖对位,可靠固定和早期功能锻炼。而关节内重度骨折复位、固定极其困难。我院自1994～1999年手术治疗肱骨远端重度关节内骨折32例,疗效满意,现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组32例,男19例,女13例。年龄12～68岁,平均41岁。致伤原因:交通事故17例,意外跌伤15例。骨折类型:按照AO/ASIF分类:B3型6例,C1型7例,C2型9例,C3型10例。新鲜骨折29例,陈旧性骨折3例。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-AllgowerⅡ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7～12d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。结果与结论：所有患者均获得4～19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-AllgowerⅡ型优良率为97%,Ruedi-AllgowerⅢ型优良率为79%;Ruedi-AllgowerⅢ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

经皮撬拔复位穿针内固定治疗跟骨骨折

<正>近年来我们采用经皮撬拔复位穿针内固定治疗跟骨骨折16例,取得良好疗效,现报道如下。 1.临床资料 本组16例,男性,18足。左足6例,右足12例,其中双足2例。年龄21～52岁,平均36.5岁。均为闭合性骨折。合并脊柱椎体压缩骨折2例,骨盆骨折3例。致伤原因:均为高处坠落伤。伤后距手术时间6～72h,平均39h。骨折类型:丘部舌形塌陷骨折4足,丘部半月形塌陷骨折4足,体部的关节外骨折9足,结节骨折1足。Bohler角测量<0°5足,0°～10°10足,11°～20°2足。其中一足结节骨折测量无意义。临界角最大30°,最小9°,平均19.5°。 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉,俯卧位或侧卧位,用一枚斯氏针自跟腱外侧穿入皮肤,在电视透视引导下向前钻入达骨折线。在行撬拔复位固定前,用双手掌挤     

交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨下段骨折的比较

胫骨下段骨折是常见骨折之一,因其邻近关节和周围软组织少,且开放性、粉碎性骨折多见,治疗比较困难。手术内固定是常用的治疗方法,但各种内固定物均有不理想之处[1]。目前常用的为交锁髓内钉与加压钢板。我院于1995～2000年间临床应用交锁髓内钉及加压钢板治疗胫骨下段骨折123例,对其进行疗效对比,便于合理选择应用。     

股骨转子间骨折87例疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,近 1 0年来 ,其发生率呈上升趋势。自 1 994年至今我科共收治股骨转子间骨折 1 2 7例 ,获得随访 87例疗效分析报告如下。1 临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均71岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 37例 ,Ⅲａ型 2 4例 ,Ⅲｂ型 4例 ,Ⅳ型 3例。其中非手术治疗 4 6例 ,手术治疗 4 1例 ,采用ＤＨＳ固定 2 9例 ,Ｇａｍｍａ钉固定 1 2例。其中合并桡骨远端骨折 3例 ,肱骨外科颈骨折 1例。病人入院后经询问既往史和查体有 5 8例并存内科疾病。其中心血管病 4 8例 ( 82…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…