氟骨症性椎管狭窄的特点及手术治疗

本文统计我院手术治疗氟骨症性椎管狭窄５８例，均行全椎板切除减压，颈段有５例加行前路椎间盘切除椎体间植骨融合术。减压范围２￣６个椎骨。结果２１例恢复正常，２９例进步，７例术后３年又出现逆转，１例全瘫未恢复。此病特点为病变范围广，骨质硬、易出血、椎板厚、神经系统损害等均比退变性椎管狭窄更重，黄韧带钙化，锥板间隙小或消失，手术难度大，晚期效果差。应尽早行充分的椎板切除减压。胸、腰段病变程度近似，先行胸段     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

中西医结合治疗肱骨髁间骨折20例报告

本院自1984年1月～1991年5月应用中西医结合方法治疗肱骨髁间骨折20例,其效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中,男性6例,女性14例,左侧12例,右侧8例;年龄最小9岁,最大58岁,平均38岁。致伤原因以跌伤和交通事故居多。合并损伤:合并伤4例,其中脾破裂、失血性休克1例;同侧桡神经损伤1例;同侧肘关节脱位1例;对侧股骨粗隆间骨折1例。本组病例中除1例有开放小伤口外,其余均为闭合性骨折。 1.2 骨折分型:根据Riseborough and Radin分类法将骨折分为四型:Ⅰ型:肱骨小头与滑车之间的骨折无移位。Ⅱ型:肱骨小头与滑车骨块有分离,但骨块无旋转移位。Ⅲ型:Ⅱ型骨折,但有骨块旋转移位。Ⅳ型:关节面粉碎伴肱骨两髁的分离移位。 本组病例中Ⅱ型6例,占30％,Ⅲ型4例,占20％,Ⅳ型10例,占50％。Ⅰ型病例因大多未收入院故未统计在内。     

胫骨平台骨折的诊疗进展

膝关节是下肢重要的负重关节,胫骨平台骨折影响膝关节的稳定性及其功能。骨折类型不同,其合并损伤、潜在的并发症、骨折的预后都有很大的不同。近年来胫骨平台骨折的诊治水平有很大的提高,笔者就胫骨平台骨折的诊疗进展作一综述。     

滑膜软骨瘤病（附三例报告）

滑膜软骨瘤病因发病率低,临床较少见。笔者1996年3月～1998年5月收治滑膜软骨瘤病3例,均行手术并经病理证实,报告如下。 临床资料 三.一般资料本组3例,均为男性,年龄为24、30、45岁。膝、肘、髋关节各1例,均为单侧关节发病。病程2～3年,无外伤史。肘关节病例为术后复发。 2.临床表现　疼痛、肿胀、活动受限为共同表现。膝、肘关节病例关节周围可触及质硬可移动的包块,并可闻及弹响和出现绞锁症状。本组肘关节发病时(第1次手术前)因肘后肿物较大压迫了尺神经,造成前臂尺侧、环小指皮肤麻木症状。 3.X线表现　X线片上均可见在关节腔内有数十…     

氟骨症性椎管狭窄的特点及手术治疗

本文统计我院手术治疗氟骨症性椎管狭窄５８例，均行全椎板切除减压，颈段有５例加行前路椎间盘切除椎体间植骨出合术．减压范围２～６个椎骨．结果２１例恢复正常，２９例进步，７例术后３年又出现逆转，１例全瘫未恢复．此病特点为病变范围广，骨质硬、易出血、椎板厚、神经系统损害等均比退变性椎管狭窄更重，黄韧带钙化，椎板间隙小或消失，手术难度大，晚期效果差．应尽早行充分的椎板切除减压。胸、腰段病变程度近似，先行胸段手术，操作困难时可以从侧方开始减压．     

氟骨症性椎管狭窄78例临床分析

长期患氟骨症可导致椎管狭窄 ,表现为肢体的感觉、运动障碍、间歇性跛行、括约肌功能障碍及截瘫。我院1984年2月—1999年12月共收治氟骨症性椎管狭窄患者78例 ,均为硬化型 ,分析如下。1资料与方法1 1一般资料本组78例患者 ,均有长期生活和工作在高氟区的流行病学史。男68例 ,女10例。年龄38～72岁 ,平均58岁。天津地区64例 ,东北地区8例 ,其他地区6例。病程10个月～8年。颈椎狭窄15例 ,胸椎狭窄12例 ,腰椎狭窄45例 ,2处以上多部位多段狭窄6例 ,(颈椎合并胸或腰椎狭窄4例 ,胸椎多段狭窄2例)。6例均经CT检查证实X线均表现骨密度明显增高 ,9…     

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的 比较复杂胫骨平台双髁骨折采用双切口锁定钢板联合支持钢板与双支持钢板固定治疗的临床及影像学效果.方法 对2005年1月至2010年1月间因胫骨平台双髁骨折接受内、外侧双钢板固定治疗的98例患者资料进行回顾分析.根据手术方式不同,将患者分为A、B两组,A组采用锁定钢板联合支持钢板固定;B组采用双支持钢板固定.对患者进行术后至少24个月的随访,并对比评估两种固定方式的临床及影像学效果.结果 共有79例患者获得最终24个月的临床及影像学随访,A组38例,B组41例.所有病例骨折均获得愈合,其中3例出现深部感染,7例出现复位丢失,3例出现对线丢失,10例出现膝关节不稳.在24个月随访时,A组与B组的特种外科医院评分分别为79.0±7.9和77.8±9.4.两组病例在临床及影像学各观察指标方面,组间差异均无统计学意义.结论 复杂胫骨平台双髁骨折采用双切口双钢板固定的临床及影像学效果令人满意,并发症发生率低.锁定钢板联合支持钢板与双支持钢板固定的临床效果无显著差别.     

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。