冬虫夏草制剂在肾移植受者中的临床应用和机制探讨

目的 回顾性研究和分析肾移植术后应用百令胶囊(冬虫夏草菌丝体干粉制剂) 的免疫调节效果及对机体其他系统的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 67 例同种异体肾移植术后受者入组,按免疫抑制剂的方案分为2组,对照组用霉酚酸酯（mycophenolate mofetil, MMF）加环孢素A（cyclosporine A, CsA）或他克莫司（tacrolimus, FK506）加泼尼松（prednisone, Pred）共42例; 治疗组用MMF加CsA加百令胶囊 或 FK506加Pred加百令胶囊共25例。术后检测血、尿常规,肝、肾功能及尿酸等;分阶段记录免疫制剂使用量,随访48周。 结果 移植肾存活率、急慢性排斥反应发生率、肾功能恢复状况、两组比较差异无统计学意义;感染发生率治疗组显著低于对照组(P＜0.05);治疗组尿中红、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血清尿酸、总胆红素、直接胆红素显著少于对照组(P＜0.01),而血清总蛋白、白蛋白显著高于对照组（P＜0.01);治疗组血红细胞、白细胞数量在肾移植术后12～48周显著高于对照组（P＜0.05), 淋巴细胞在肾移植术后4～48周显著高于对照组( P＜0.01),并且恢复至正常值的时间较对照组提前。治疗组CsA和FK506的用量在术后12周之后显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 百令胶囊可以有效保护肾移植术后肝、肾,刺激造血,改善低蛋白血症,降低感染发生率, 减少CsA、FK506的用量等,是一种较理想的免疫调节剂。     

单/多克隆抗体在肾移植急性排斥反应中的临床应用研究

目的：探讨应用抗淋巴细胞单克隆／多克隆抗体治疗肾移植术后急性排斥反应的效果、安全性和副反应等。方法：我中心施行同种异体肾移植术后对激素冲击治疗不敏感的急性排斥患者43例，分为两组，分别给予单克隆抗体OKT3和多克隆抗体ALG治疗，并对治疗效果、安全性和药物副反应等进行分析。结果：ALG治疗25例，排斥逆转16例，治愈率64％；OKT3组18例，排斥逆转15例，治愈率83．3％；两组有显著性差异（P〈0．05）。结论：单／多克隆抗体作为肾移植术后排斥反应的治疗用药，临床效果肯定．可使一部分患者避免因排斥反应丧失移植肾。但同时它们进入人体能引起首剂综合征等很多副反应，应当引起重视。OKT3治疗耐激素性急性排斥反应效果优于ALG。     

肾移植受者免疫风险分层评估标准的临床研究

目的分析尸体供肾移植受者术后发生急性排斥反应(acute rejection, AR)的术前危险因素并建立AR风险分层标准。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受尸体供肾移植且随访时间大于1年的1 382例受者资料, 根据受者术后1年内是否发生急性排斥反应, 分为急性排斥反应组(AR组, 115例)与非急性排斥反应组(非AR组, 1 267例)。对两组受者的临床资料进行单因素和多因素分析确定AR的危险因素并根据回归系数建立评分标准。根据受者评分结果将其分为低危组(907例)、中危组(450例)及高危组(25例), 并分析比较不同评分组受者AR发生情况。结果 1 382例受者中术后1年内发生急性排斥反应的115例, 总体AR发生率为8.32%(115/1 382)。单因素分析结果表明, 供者年龄、供受者年龄差≥25岁、受者群体反应性抗体(panel reactive antibody, PRA)+供者特异性抗体(donor specific antibody, DSA)阳性、供肾冷缺血时间≥12 h、供受者HLA错配数≥3、扩大标准供者(expand...     

他克莫司缓释胶囊在儿童肾移植受者中的应用分析

目的 总结儿童肾移植受者术后应用他克莫司缓释胶囊应用的体会,为儿童肾移植的免疫抑制剂的应用和临床决策提供参考.方法 回顾性分析2014年4月1日—2020年3月31日期间,西安交通大学第一附属医院22例初始(或转换)应用他克莫司缓释胶囊的儿童肾移植受者的临床资料、临床事件、生化指标、全血中他克莫司谷浓度变化等情况进行总...     

肾移植患者阴茎勃起功能影响因素分析

目的:研究肾移植对勃起功能的影响,并对相关影响因素进行分析,以期提高移植术后患者的生活质量。方法:对250例肾移植术后移植肾功能良好的已婚男性受者进行勃起功能国际问卷调查,并收集一般临床资料、病史、性生活史和实验室检查资料。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定对勃起功能有独立的和显著影响的相关因素。结果:212例完成整个调查,114例移植术前为ED(53.8%),移植术后94例被确定为ED(44.3%),两者差异无显著性(P>0.05)。根据ED分度移植前后的变化,91例(42.9%)勃起功能移植前后无变化,93例(43.9%)有改善,28例(13.2%)移植前勃起功能正常的患者移植后减退。Logistic回归分析确定年龄、贫血、糖尿病、周围神经病变、多次移植是独立和显著影响勃起功能的因素,相对危险度分别为3.01、2.01、3.15、3.89、2.67。结论:肾移植后ED的发生率仍较高。移植术后ED的病因是多方面的,年龄、糖尿病、周围神经病变、血红蛋白水平、多次移植是影响勃起功能的主要因素。     

应用环孢素A的肾移植患者合用地尔硫(艹卓)的临床效果观察

目的探讨使用环孢素A(CsA)的肾移植患者合用地尔硫芯卓的临床效果。方法将1529例肾移植患者分为研究组和对照组,研究组肾移植术后应用CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)(研究组1)或CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred(研究组2)预防排斥反应,两个研究组同时加用地尔硫芯卓;对照组使用CsA、Aza及Pred预防排斥反应,不用地尔硫芯卓。观察研究组和对照组的CsA用量、血CsA浓度、移植效果、急性排斥反应发生率以及CsA的肝、肾毒性。结果研究组1的CsA用量低于对照组(P<0.05),但血CsA浓度明显高于对照组(P<0.01);研究组2的CsA用量显著低于对照组(P<0.01),但血CsA浓度与对照组相近(P>0.05);研究组1和研究组2移植肾功能恢复正常的时间分别缩短至4.7d和3.9d,较对照组显著提前(P<0.05);两个研究组的急性排斥反应发生率较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论应用CsA的肾移植患者合用地尔硫芯卓,能明显提高血CsA浓度,从而减少CsA用量,同时能促进移植肾功能的恢复,改善移植效果。     

银杏叶提取物对大鼠胰岛细胞获取和冻存的影响

背景:能否获取到足够的具有生物活性的胰岛细胞是影响胰岛细胞移植成功与否的主要原因之一,细胞冻存是收集足够胰岛的可行于段,但冻存复苏过程可引起细胞的凋亡.目的:观察银杏叶提取物对大鼠胰岛获取及冻存后功能的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-10/12在西安交通大学医学院环境与疾病相关基因教育部重点实验室完成.材料:选用成年SD大鼠40只用于分离提取胰岛细胞.方法:按随机数字表法将40只大鼠分为2组(n=20),银杏叶提取物组取胰腺前经尾静脉注射银杏叶提取物25 mg/kg,获取胰岛后冻存.复苏后分别在含银杏叶提取物的培养基中培养3,7,14,21 d(n=5).对照组尾静脉注射等量盐水,冻存、培养时间同银杏叶提取物组.主要观察指标:电镜下观察胰岛细胞形态:应用原位末端标记法检测细胞凋亡情况:以免疫组化法检测Bcl-2表达.结果:①银杏叶提取物组胰岛细胞复苏损失率明显低于对照组(P＜0.05).②与对照组相比,银杏叶提取物组胰岛细胞复苏培养3 d时内分泌颗粒及酶原颗粒增多明显.③银杏叶提取物组复苏培养21 d后胰岛细胞仍可保持45%左右的存活率,对照组胰岛细胞存活率＜35%,两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).④复苏培养7,14d,银杏叶提取物组胰岛细胞凋亡率低于对照组(P＜0.05),Bcl-2表达高于对照组(P＜0.05).结论:银杏叶提取物能够减少胰岛冻存复苏的损失,阻止胰岛细胞的凋亡,从而保护了胰岛细胞的活性.     

高职高专院校人体解剖学的教学改革应突显自身的特点

教材建设是整个高职高专院校教育教学工作的重要组成部分，高质量的教材是培养高质量人才的基本保证，高职高专教材作为体现高职高专教育特色的知识载体和教学的基本工具，直接关系到高职高专教育能否为一线岗位培养符合要求的高技术应用性人才。我校这几年所用的教材都是《人体解剖学》第4版（吴先国主编），我们感觉该教材虽然供三年制医学专业使用，但由于该教材基本上借用本科教材，其内容偏多、理论偏深、实践性内容严重不足，给教学带来一定困难，严重影响了教学质量。实际上是“本科压缩型”，在以“应用”为主旨的教学理念与教学内容体系上存在严重不足，难以达到高职教学的基本要求。为此，我们进行如下一些改革。     

肾移植术后非HLA抗体特征与移植肾病理状态的相关性分析

目的探讨肾移植术后受者非人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体特征及其与移植肾病理状态的关系。方法回顾性分析2016—2022年444例肾脏移植术后受者非HLA抗体检测资料,根据移植肾病理诊断结果分为排斥反应组(47例)、非排斥反应组(61例)、肾功能稳定组(336例)。应用Graph Pad Prism 9.0统计软件,分析肾脏移植术后非HLA抗体的特征,非HLA抗体与HLA抗体的相关性,非HLA抗体与移植肾病理状态的关系。结果444例受者中,非HLA抗体阳性为69.8%(310例),与HLA抗体呈正相关关系(r=0.606,P<0.001),术后HLA抗体阳性受者非HLA抗体中位MFI值及和阈值的中位倍数高于HLA抗体阴性患者。排斥反应组,非排斥反应组及肾功能稳定组之间常见非HLA抗体存在差异。非HLA抗体与慢性肾小球病变(r=0.186,P=0.033),间质纤维化(r=0.265,P=0.002)呈正相关关系。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析发现,非HLA抗体预测移植肾动脉炎(AUC=0.771)和慢性肾小球病变(AUC=0.741)诊断价值较高,但是预测排斥反应的能力不强(AUC=0.605)。结论肾移植术后非HLA抗体阳性率较高。排斥反应、非排斥反应及移植肾功能稳定受者常见非HLA抗体不同。非HLA抗体与移植肾慢性病变关系密切,并且对移植肾动脉炎和移植肾慢性病变的预测价值高于对排斥反应的预测价值。