Cox迷宫手术中窦房结功能的保护

研究Ｃｏｘ迷宫手术治疗房颤的可行性以及术前、术中、术后对窦房结功能的测定和保护。方法运用ＥＣＧ、阿托品试验、小能量电击除颤、超声心动图、Ｈｏｌｔｅｒ等方法监测窦房结功能。结论提示注意术前、术中对窦房结功能的测定和保护，Ｃｏｘ中手术是治疗房颤的理想方法。     

上腔静脉逆行灌注脑保护技术在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的应用

目的探讨上腔静脉逆行灌注（RCP）脑保护在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的效果。方法46例DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤应用深低温停循环（DHCA）上腔静脉逆行灌注（RCP）脑保护技术,施行BemalⅠ加升主动脉远端置换29例（其中加半弓置换4例,全弓置换加术中支架植入4例,全弓置换加术中支架植入加升主动脉无名动脉旁路移植1例）,全弓置换加术中支架植入3例,Cabml加升主动脉远端置换6例（其中2例加全弓置换加术中支架植入）,Wheat手术3例,升主动脉置换5例。结果44例RCP时间21-112min,术后清醒时间为1．5-114h,无神经系统并发症。2例不能脱离体外循环。结论在主动脉瘤手术中采用RCP脑保护,方法简单,易于操作,可相对延长DHCA的安全时限,是行之有效的脑保护方法之一。     

IL-8基因多态性与食管癌淋巴结转移危险性的关系

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,淋巴结转移情况是决定患者预后的一个最重要的因素,现有的影像学方法对于发现早期淋巴结转移能力较差,因此用分子生物学的方法研究淋巴结转移的分子机制非常有必要。最近研究发现C-反应蛋白(CRP)1846C>T多态性位点与食管癌淋巴结转移有关。而对白细胞介素-8(IL-8)多态性与食管癌淋巴结转移的关系的研究还不多,文献报道IL-8     

心肺联合移植术一例及围术期处理

目的探讨心肺联合移植术的手术方法及术后处理。方法对1例先天性心脏病房间隔缺损艾森曼格综合征患施行心肺联合移植术。受体采用Reitz心脏及两肺分别切除法。供肺由膈神经后置入受体两侧胸腔,依次吻合主气管、下腔静脉、上腔静脉与主动脉。结果术后2h患神志清楚,36h后拔除气管插管,术后第4d两肺感染,痰培养提示表皮样葡萄球菌生长,术后15d提示肺炎克雷伯氏菌生长,25d后治愈。术后未发生急性排斥反应,至今生存120d,生活基本自理。结论心肺联合移植术只要重视术中止血、术后呼吸道感染的防治及急性排斥的监测,能够取得较满意的近期效果。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

目的 总结56例感染性心内膜炎(IE)瓣膜损害的外科治疗经验.方法 56例IE患者均在体外循环下施行心内直视手术,其中左房室瓣置换24例.双瓣膜置换19例,主动脉瓣置换7例,右房室瓣成形3例,右房室瓣置换2例,Bentall手术1例;同期矫治合并其他心血管畸形8例.急诊手术占34%(19/56).结果 长期存活50例,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级.早期死亡4例(7.2%).其中3例为低心排综合征,1例为人工瓣感染性心内膜炎;晚期死亡2例.结论 对IE,尤其是急性心衰伴进行性加重不能控制者,应在血流动力学及瓣膜条件恶化前积极采用手术治疗.     

食管、肺术后单纯胸膜腔感染的处理体会

我院自 1985年 10月～ 2 0 0 0年 10月共开展食管、肺手术 2 4 80例 ,术后共发生单纯胸膜腔感染 38例 ,现分析如下。对象与方法一、对象 :38例中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 4 8～73岁。合并糖尿病 3例。肺叶切除手术 7例 ,食管、贲门手术 31例 ,其中颈部吻合 3例 ,主动脉弓上及弓下吻合分别为 2 1例、7例 ,术后胸腔再手术 1例 ,术中发现胸膜腔粘连 17例。 19例确诊前伴有高热及寒颤 ,10例出现呼吸衰竭表现。所有病例均经胸膜腔穿刺得到证实 ,7例伴厌氧菌生长。 11例采取保守治疗 ,2 7例再手术治疗 ,再手术时间在确诊后 1小时～ 10天。二、方法…     

体外循环下心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动

目的:评估体外循环下心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗心房颤动(房颤)。方法:纳入2015年1月至2019年10月丹阳市人民医院及镇江市第一人民医院连续58例瓣膜置换同期行双极射频消融术的房颤患者,其中非风湿性瓣膜病16例,风湿性心脏瓣膜病42例。术中房颤消融路线均一致,常规结扎切除左心耳。同期行体外循环下二尖瓣置换56例,行主动脉瓣置换25例,行三尖瓣成形38例,行血栓清除术10例。术后常规口服胺碘酮3~6个月,所有患者均随访12个月,记录患者术后房颤转复情况。结果:术后恢复为窦性心律44例(75.8%),发生心房扑动8例(10.3%),消融后仍为房颤9例(15.5%),出院前恢复为窦性心律47例(81.0%)。结论:在体外循环下心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床效果满意,并具有安全性高、容易操作的特点。     

缩窄性心包炎11例的外科治疗

我院自1992年1月至2003年7月,共收治缩窄性心包炎11例,并进行随访,现报告如下。     

心、肺联合移植后早期肺部并发症的防治一例

心、肺联合移植术后早期（1个月内）患者的死亡率较高，肺部并发症是导致死亡率增高的关键因素。我院于2003年7月施行了1例心、肺联合移植，术后早期未出现严重呼吸系统并发症，目前患者已存活19个月余，能从事轻体力劳动，肺功能正常，无肺部并发症发生，现报告如下。