地方中医院校教学质量监控体系的构建及实践

介绍贵阳中医学院开展"教学质量监控体系的构建及实践"课题研究三年来的基本情况。在分析了教学质量监控体系建立的目的与要素,剖析现状与问题的基础上,采用"借鉴——嫁接——创新"的方法提出初步框架,又采取"监控体系——实践递进——校正"的方法进行改进,确定教学质量监控体系由总体目标、质量标准、教学评估、信息收集、反馈和调控等6个环节构成。通过3年运行,取得良好的效果,实现了"工作有规范、管理有标准、过程有监控、结果有评价、反馈有落实"的良性循环。     

超声内镜诊断为消化道粘膜下低回声占位性小病变的性质探讨

目的探讨超声内镜诊断为消化道粘膜下低回声占位性小病变的性质。方法超声内镜诊断为消化道粘膜下低回声占位性小病变，这些病变通过内镜下组织活检术获得病理诊断，从而确定不同部位的消化道粘膜下低回声占住性小病变的性质。结果33例消化道粘膜下低回声占位性小病变中，18例食管病变：平滑肌瘤15例（83．3％），间质瘤、潴留性囊肿、发育异常-包涵性囊肿各1例（5．6％）；9例胃病变中：间质瘤5例（55．6％），平滑肌瘤4例（44．4％）；6例直肠病变中类癌占100％。结论消化道粘膜下低回声占位性小病变，在食管以平滑肌瘤多见；在胃以间质瘤多见，其次为平滑肌瘤；在直肠以类癌多见。     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会

目的观察铋剂为中心三联加用奥美拉唑对幽门螺旋杆菌（Hp）感染的根治效果及安全性。方法胃粘膜Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为三联组（枸橼酸铋钾120mg、阿莫西林250mg，甲硝唑200mg，各每日4次共2周，后继服枸橼酸铋钾240mg，每日2次，服2周）、四联（三联基础上加奥美拉唑20mg，2次／日，服四药1周）组，后继服奥美拉唑20mg，每日1次，服3周，Hp根除和溃疡愈合均以停药4周后胃镜复查为准，结果四联组Hp根治率91％（38／42）和溃疡愈合率95％（40／42）高于三联组的80％（20／25）及92％（23／25），但无统计学差异。四联组副作用（17％）少于三联组（28％），差别无显著性。结论四联疗法可获得Hp根治率，不良反应少，疗程短，值得推广临床治疗。     

氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后自控镇痛中的应用

目的 评价氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后病人自控静脉镇痛中的效果及安全性.方法 择期行开胸手术病人90例,分成3组:氯诺昔康(L组)、氯诺昔康+芬太尼组(LF)、芬太尼(F组),每组30例,均以一次性镇痛泵行静脉术后镇痛.观察各组病人术后48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况.结果 3组患者术后8、16 h的VAS评分间差异有统计学意义(P<0.01);16 h后差异无统计学意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼术后镇痛效果优于单纯芬太尼或氯诺昔康,不良反应较少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期肾损害的临床意义.方法 对照组82例,OSAHS组67例.测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率(GFR)、UMA.并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析.结果 OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数(BMI)及UMA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2＜90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关,与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关,而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性(P＞0.05).结论 OSAHS患者UMA明显升高,而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关,可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标.     

山东省农村老年人生命质量评价及其影响因素的多元分析

目的 综合评价山东省农村老年人的生命质量,并探讨现阶段老年人生命质量的影响因素,为增进老年人的生命质量提供参考依据. 方法 应用分层随机抽样方法确定了山东省青岛、潍坊、济南等6个地市60岁以上农村老年人为调查对象,以面对面访谈形式进行现场调查,应用SF-36量表测量该群体的生命质量,用多元逐步回归分析对可能影响老年人生命质量的因素进行筛选. 结果 山东省451例农村老年人的生命质量加权平均分为78±15.35,影响农村老年人生命质量的主要因素包括日常活动能力、情绪控制、慢性病患病、生活满意度和睡眠状况. 结论 卫生管理部门及老年工作者应制定针对性的干预措施,促进农村老年人生命质量的提高.     

医院中心摆药工作中存在的问题和相应的解决措施

目的 总结医院中心摆药室在实行中心摆药制中存在的一些管理和日常工作中的问题及易犯的差错,及如何减少污染和防止药品变质失效以保证药品质量、提高合理用药,确保患者用药安全.方法 采取相应的措施,逐步建立规范的管理制度和标准操作规程,采用先进的管理方法,实施制度化、科学化的管理.结果 保证药品发放的质量,减少差错和药品污染,以确保患者用药安全、合理、及时、有效、经济.     

腹膜假性粘液瘤7例的诊治体会

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法:对2003~2007年我科收治的7例患者的临床治疗进行回顾性分析,总结诊治经验,并复习相关文献。结果:7例患者均经手术治疗,病理证实。术后4例辅以化疗,3例未行特殊治疗。随访,2例1年内死亡,最长存活者已达4年。结论:腹膜假性粘液瘤是一种少见病,术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,B超和CEA检查对诊断可能有帮助。外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段。     

力平之与舒降之对高脂血症并脂肪肝的影响

目的 探讨力平之与舒降之两种不同调脂药物对高脂血症并脂肪肝的疗效与安全性.方法 采用自身对照研究,对78例高甘油三酯血症、8例高胆固醇血症和92例混合型高脂血症并脂肪肝患者分别给予力平之、舒降之治疗,连续服药半年,观察治疗前后血脂、肝功能及脂肪肝变化.结果 与治疗前比较,治疗后力平之组TG、apoB100明显下降,HDL-C,apoA1明显上升;舒降之组TC、TG、LDL-C、apoB100明显下降,apoA1明显上升.两组脂肪肝治疗总有效率随调脂治疗时间延长呈上升趋势,治疗半年力平之组总有效率为63.51%,舒降之组为82.47%.调脂药对脂肪肝治疗有效组患者TC、TG、LDL-C的降低作用大于无效组.6例患者出现肝功能恶化,予停药及护肝治疗迅速恢复.结论 力平之与舒降之治疗高脂血症并脂肪肝,可明显改善血脂代谢和脂肪肝,并在严密监测肝功能情况下均使用安全.     

实施高血压社区综合干预信息化管理规范中期效果评估报告

社区开展高血压综合防治是控制高血压发病率日益增长趋势的关键.为探索适合中国国情的城市高血压社区综合干预信息化管理模式,作为浙江省卫生厅<实施浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范>(以下简称<规范>)城市的试点单位,我中心于2005年5月开展此项工作至今已3年,取得了初步成效.现将结果分析报告如下.