医学生对课程思政认知现状调查研究

以在校医学生为研究对象,通过问卷调查的方法研究医学生对课程思政的认知现状,发现医学生对课程思政的认知度较高,但仍有提升空间;对课程思政困境既存在担心,又抱有较大期望。在课程思政实践中,应关注医学生成长规律,完善体系建设,摒弃不足,积极有效推进医学课程思政的全面开展。     

2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的:监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法:收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果:共收集54家成员单位10...     

伴有单卵双胎的三胎妊娠经阴道减胎术后的妊娠结局分析

目的:探讨伴有单卵双胎(MZT)的三胎妊娠行减胎术后的妊娠结局。方法:回顾性分析2009年1月-2018年12月南京市妇幼保健院生殖中心收治的47例伴有MZT与45例非MZT的三胎妊娠孕妇行经阴道减胎术后的活产率、足月产率、早产率、早期流产率、晚期流产率、单胎活产率、双胎活产率、分娩孕周、新生儿出生体质量发生率和低出生体质量发生率。结果:(1)与非MZT三胎妊娠组相比,伴有MZT三胎妊娠组减胎术后的早产率、双胎活产率低于前者,单胎活产率、分娩孕周高于前者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在47例伴有MZT的三胎中,16例行单卵单胎减胎术,31例行单卵双胎中一胎减胎术。与行单卵单胎减胎术相比,行单卵双胎中一胎减胎术者单胎活产率、新生儿体质量高于前者,但双胎活产率、低体质量儿发生率低于前者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于伴有MZT的三胎妊娠孕妇行经阴道减灭单卵双胎中一胎是可行的,更易获得单胎妊娠结局。     

VITEK2-compact系统对克林霉素诱导实验检测分析

目的:用VITEK2-compact系统对红霉素诱导克林霉素耐药性的可靠性分析。方法:对临床分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌应用双纸片法进行D实验确证,同时应用VITEK2-compact分析系统的药敏卡GP-67检测,比较两种方法的检出率、检测时间。通过2种方法检测,并做一致性比较。结果:2种方法检测124株金黄色葡萄球菌D实验符合率97%,检测255株凝固酶阴性的葡萄球菌符合率98.5%。VITEK2-compact分析系统平均检测时间6 h,标准纸片扩散表型确证法平均检测时间18 h。结论:VITEK2-compact分析系统对克林霉素诱导实验的检测方法快速,结果可靠,适合临床推广。     

浙江省丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌多黏菌素耐药性及mcr-1基因背景分析

目的 了解丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的多黏菌素耐药情况及其耐药机制,为临床CRE抗感染治疗和防控提供实验依据。方法 收集丽水市中心医院2010—2018年临床分离的CRE菌株,采用多位点序列分型(MLST)技术分析菌株的克隆群,采用微量肉汤稀释法检测菌株对碳青霉烯类和多黏菌素的最低抑菌浓度(MIC),利用PCR法检测碳青霉烯耐药基因和多黏菌素耐药基因mcr-1及其周围基因结构,并测序确认。以转化或接合试验分离纯化耐药质粒,利用复制起始子分析法鉴定质粒类型,纯化提取质粒并以二代测序(NGS)验证。结果 共分离CRE菌株223株,其中多黏菌素MIC≥4μg/mL的耐药菌11株,且均为bla_NDM基因阳性。多黏菌素耐药菌中8株为mcr-1阳性且均呈低水平耐药(4μg/mL≤MIC≤8μg/mL)。4株菌获得mcr-1基因阳性的接合/转化子,其中IncⅠ2、IncⅩ4型质粒各2例,mcr-1基因分别位于ISApl1-mcr-1-PAP2和ParA-hyp-hyp-mcr-1-PAP2结构。结论 丽水地区CRE菌株对多黏菌素耐药主要呈mcr-1阳性并呈低水...     

胃内注气法留置螺旋鼻肠管的应用体会

目的:探讨在胃内注气法下进行留置螺旋鼻肠管的应用体会。方法:对科室内需留置鼻肠管的患者进行胃内注气法。观察下管情况及过程、患者舒适度、置管注意事项以及并发症的发生情况等。结果:下管应用时间短,减轻了患者痛苦,能够快速准确地成功进行,更早地给予胃肠营养治疗。结论:胃内注气法的应用,提高了螺旋胃管的留置成功率,减轻了医护工作者的工作压力。     

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。     

小型血糖仪与自动生化分析仪测定葡萄糖的比较

血糖监测是观察糖尿病病情的重要手段之一。采集静脉血用生化分析仪检测血糖是公认的测定方法，但此方法采血量较多，测试时间较长，不便于一日多次监测，且给患带来一定的痛苦，不适合门诊患快速检测的要求。小型血糖仪特点价格低廉，操作简单易行，随时可进行人体血糖检测，目前已广泛用于临床和家庭。但其结果可靠性一直有争议。为了评价血糖仪所测结果的准确性及其与实验室测值的相关性，我们选用不同型号二台血糖仪测定血糖，与日立7600—020自动分析仪测定的血糖进行对照分析，报告如下。     

预测学龄前儿童反复发生上呼吸道感染风险的列线图模型建立

目的 构建预测学龄前儿童反复发生上呼吸道感染（rURTIs）风险的列线图模型。方法 收集2020年1月至2021年12月扬州大学附属医院收治的135例学龄前rURTIs患儿为rURTIs组,按1∶1比例与年龄匹配原则随机选取同期135例学龄前健康儿童为对照组,采用Logistic回归分析筛选影响学龄前儿童rURTIs风险的危险因素;采用R软件构建预测学龄前儿童rURTIs风险的列线图模型,且使用ROC曲线、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果显示,有哮喘史、抗菌药物使用（>3次/年）、户外活动时间（<5 h/周）、缺乏维生素A、缺乏维生素D、家中养宠物、家庭成员吸烟是学龄前儿童rURTIs发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线下面积为0.907(95%CI:0.872～0.943)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验=7.270,P=0.401。结论 有哮喘史、抗菌药物使用（>3次/年）、户外活动时间（<5 h/周）、缺乏维生素A、缺乏维生素D、家中养宠物、家庭成员吸烟是学龄前儿童rURTIs发生的独立危险因素,以此...     

868例乳腺脓液标本病原菌分布和耐药性分析

目的 分析乳腺疾病患者乳腺脓液标本的病原菌分布和对常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。方法 回顾分析2017年—2021年丽水市中心医院乳腺外科门诊和病房送检的乳腺脓液标本病原菌及其药敏结果。结果 868份标本病原菌检出率为33.5%(291/868),以金黄色葡萄球菌和克罗彭施泰特棒杆菌为主,分别占33.3%(97/291)和33.0%(96/291),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占10.7%(31/291)。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素耐药率分别为87.63%、58.76%和26.80%, MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率高于非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(P<0.05)。克罗彭施泰特棒杆菌对青霉素G、红霉素和克林霉素耐药率分别为13.68%、60.00%和54.73%。结论 不同乳腺疾病患者病原菌分布有差异,不同病原菌的耐药情况有所不同,为提高早期治疗效果应尽早送检标本培养。