性发育疾病的诊断和治疗进展

性发育疾病(Disorders of sex development,DSD)是性别决定和性分化异常的一组异质性遗传病,表现为遗传性别、性腺性别和表型性别的异常及不均一性[1],DSD的发病率约为1:5 500[2].在2006年欧洲儿科内分泌及Lawson Wilkins儿科内分泌协会联合召开会议上,提出以DSD代替以雌雄间体、假两性畸形、真两性畸形和性反转等描述性发育疾病[3].     

体质指数、腰围身高比与高血糖及冠心病的关系

随着人民生活水平的提高,活动量减少,生活方式西方化,代谢综合征已成为威胁人类健康的重要疾病。有研究表明,肥胖与代谢综合征相关,已被证实肥胖是慢性病的主要危险因素之一〔1-2〕。笔者根据我院干部病房住院患者3.6年的     

类风湿关节炎合并骶髂关节改变患者临床特点分析

目的 提高对类风湿关节炎合并骶髂关节改变的认识。方法 收集13例合并骶髂关节改变的类风湿关节炎患者及67例不合并骶髂关节改变的类风湿关节炎患者的临床和实验室检查资料，并加以分析比较。结果合并骶髂关节改变的类风湿关节炎患者，以男性为主，多以桡腕关节炎首发，下肢关节大多呈非对称性炎症改变，人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性，或同时伴有类风湿因子(RF)阳性。结论 类风湿关节炎患者如出现臀部和／(或)下背部症状，要考虑合并骶髂关节改变，可做HLA-B27和骶髂关节CT检查。     

新疆福海县新生儿乙肝疫苗首针及时接种情况分析

目的了解新疆福海县新生儿乙肝疫苗首针及时接种情况及影响因素,为提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率提供依据。方法回顾性调查2009—2013年在辖区内医院出生登记的新生儿乙肝疫苗首针及时接种情况,采用Spss 13.0统计软件分析数据,比较不同年份间的接种率及各影响因素间差异。结果 2009—2013年福海县新生儿乙肝疫苗首针及时接种率分别为70.47%、73.87%、75.92%、82.07%和90.16%;影响首针及时接种率的因素除新生儿疾病外,依次为产程延长与过期妊娠、早产、低体重、监护人拒绝、出生黄疸等。结论近五年来福海县在医院出生的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率呈逐年上升趋势,接种禁忌症把握过严是影响新生儿首针乙肝疫苗不能及时接种的主要原因,监护人拒绝接种亦为影响因素之一,应加强对医院预防接种工作的督导与培训,加大对群众预防接种知识的宣传,进一步提高医院出生新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。     

生物可降解镁合金支架的发展

生物可降解镁合金支架被置入人体后,能够快速为狭窄血管提供支撑,有效地解决血管急性狭窄的问题,但其有效支撑时间不足及晚期血管平滑肌细胞和内皮细胞过度增生引起血管再次狭窄等问题尚需要进一步研究。该文对生物可降解镁合金支架的发展研究予以综述,并对镁合金未来的应用进行讨论。     

强直性脊柱炎患者英夫利昔单抗治疗后MMP-3、MMP-9的变化及临床意义

目的 探讨强直性背脊柱炎(AS)患者英夫利昔单抗治疗后血清基质金属蛋白酶(MMP)3、9的变化,以及其与患者临床疾病活动性的相关性.方法 对44例AS患者分别于第0、2、6、12周给予静脉微泵滴注英夫利昔单抗针200mg或300mg,其中合并外周关节炎者25例;采用ELISA法检测英夫利昔单抗治疗前、治疗第12周血清MMP-3、MMP-9水平,同时采用血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指标(ASDAS)、Bath AS功能指数(BASFI)、Bath AS活动度衡量指数(BASMI)对患者进行临床疾病活动性评估.结果 44例AS患者治疗12周后,血清MMP-3、MMP-9水平以及ASDAS、BASFI、BASMI、ESR、CRP均有下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01),34例患者(77.3％)达临床重要改善,其中5例患者(11.4％)达临床显著改善.治疗前,血清MMP-3水平与ESR、CRP及ASDAS、BASFI有相关性(P＜0.01),血清MMP-9水平与CRP及ASDAS、BASFI、BASMI有相关性(P＜0.05).治疗前后,血清MMP-3下降水平与ASDAS、BASFI、ESR、CRP的改善有相关性(P＜0.05),而与BASMI的改善无关(P＞0.05),血清MMP-9下降水平与BASMI、CRP的改善相关(P＜0.05).合并外周关节炎组的血清MMP-3、ESR、CRP水平均显著高于不合并外周关节炎组(P＜0.05),而血清MMP-9水平低于不合并外周关节炎组(P＜0.05).结论 血清MMP-3、MMP-9水平与AS患者的疾病活动指标高度相关,可以作为英夫利昔单抗治疗时的病情监测指标,其中MMP-3在合并外周关节炎时升高显著,MMP-9水平变化在不合并外周关节炎时升高.     

自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质再造阴道

目的 介绍自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质游离移植再造阴道的方法,并对手术效果进行评价.方法 2010年9月至2013年4月,对17例先天性无阴道患者,行自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,术后观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,术后12个月时测量再造阴道深度、周径、容积,并进行记录分析.对有性生活者应用FSFI调查表进行性生活质量评估.结果 17例患者手术均成功,术后均获得随访,时间为12 ～ 24个月,平均15个月,再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕.口腔供区恢复良好,无继发畸形.再造阴道上皮化时间为12～15 d,平均13d.完全脱离模具时间为9～ 15个月,平均(11.7±1.64)个月.再造阴道深7～11 cm,平均(9±0.94) cm,周径10.0～14.5 cm,平均(12.3±1.36) cm,容积85～120 ml,平均(105±10) ml.再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物.其中有12例已有性生活,平均FSFI得分为(29.5±2.6)分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适.结论 应用自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,结合了2种材料的优势,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,体表无瘢痕,再造阴道有分泌功能,但脱细胞异体真皮基质的价格昂贵,且有潜在的传染性疾病的风险.     

内毒素／肿瘤坏死因子所致肝细胞损害机制的体外研究

为了解内毒素（ＬＰＳ）／肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）所致肝细胞损害的机制，以乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及噻唑蓝染色（ＭＴＴ）为细胞毒性指标，利用Ｗｉｓｔａｒ大鼠肝细胞进行了ＬＰＳ及其介质ＴＮＦ等的肝细胞损害机制研究。结果发现：ＬＰＳ、ＴＮＦ－α、ＩＬ－１、ＩＬ－６等对肝细胞ＬＤＨ漏出及ＭＴＴ无显著影响（Ｐ＞０．０５），仅在ＬＰＳ、ＬＰＳ／ＴＮＦ－α加入肝细胞－Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞混合培养组后有所变化；经ＧａｌＮ／ＬＰＳ体内作用后分离的Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞与正常肝细胞混合培养，加入ＬＰＳ、ＴＮＦ及ＬＰＳ／ＴＮＦ－α均可致ＬＤＨ漏出显著增高（Ｐ＜０．０ｌ），多粘菌素Ｂ及抗－ＴＮＦ能分别完全和部分阻断此效应；经ＬＰＳ或ＴＮＦ－α体内作用后抽取的大鼠血清，加入培养肝细胞可致ＬＤＨ漏出显著增高（Ｐ＜０．０１）与ＭＴＴ显著降低（Ｐ＜０．０５），经５６℃灭活后此细胞毒性作用完全消失。上述结果提示，ＬＰＳ及其介质ＴＮＦ无肝细胞直接毒性作用，而经其活化的Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞可能引起一系列瀑布效应，导致肝细胞损害。     

尿道延伸术结合局部皮瓣治疗远端型尿道下裂

目的:探讨尿道延伸术结合局部皮瓣治疗远端型尿道下裂的疗效。方法:总结1年内收集的10例行尿道延伸术接使局部皮瓣治疗远端型尿道下裂患者的资料。年龄4～21岁,平均年龄12岁。结果:10例全部成功,术后随访6～12个月,阴茎外形满意,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄。结论:尿道延伸术接合局部皮瓣适合于治疗远端型尿道下裂,具有手术成功率高,术后并发症少的优点。     

多功能测量仪监测双肺放射性剂量与肺通气图像质量关系的初步分析

目的:评价多功能测量仪监测肺通气时,肺内放射性剂量与肺通气显像图像质量的相关关系,使操作者具有获得良好图像的预知性,最终提高显像的成功率,同时尽可能降低受检者射线辐射剂量。方法:按研究纳入标准,从确诊或疑诊肺血栓栓塞症(肺栓塞)来我科检查的患者中入选88例患者。其中男性49例,女性39例,平均(59.2±15.9)岁,所有患者行肺通气显像。读取多功能仪μsv/hr值,计算肺通气显像后双肺野内放射性计数和全视野放射性计数比值,得到肺内放射性计数百分比。由2位有经验的医师和技师共同阅片,分析肺通气时多功能仪μsv/hr读数及其比值与图像质量的相关关系。结果:88例患者中,图像质量优71例,63例多功能仪读取μsv/hr≥70,69～60者8例;质量欠佳11例,其读数59～50;质量差6例,多功能仪读数50。多功能仪读数≥70图像质量优的百分率高于读数≤69(χ2=53.10,P0.05)。双肺野计数/全视野计数≥80%者71例,图像质量优,双肺野计数/全视野计数80%者17例,图像质量差或欠佳。结论:多功能仪μsv/hr读数≥70时,即可停止吸入操作,可获得质量优的图像,并可降低受检者接受的受照射剂量。对行肺通气操作有较好的参考价值。