以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣修复上肢组织缺损

目的 探讨以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣带蒂转移修复上肢较大面积组织缺损的可行性及临床效果. 方法 2003年6月至2009年9月,我们对5例上肢较大面积组织缺损的患者,应用以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣带蒂转移修复,皮瓣切取面积为23 cm×8 cm～40 cm ×20 cm.术中将肩胛下血管、胸背血管和胸背血管外侧支及其皮穿支等营养血管均包含于皮瓣内.为了减少肌皮穿支的损伤,应在其周围携带2～3 cm宽的背阔肌袖.供瓣区创面直接缝合或移植皮片修复. 结果 单纯侧胸皮瓣带蒂转移4例、侧胸-脐旁联合皮瓣带蒂转移1例.转移的皮瓣除1例远端小部分坏死外,其余全部成活.4例患者获得2～14个月的随访,皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,供、受区外形与功能恢复也较满意. 结论 带蒂转移的以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣血供可靠,转移方便,供瓣区损伤小,是修复上肢较大面积组织缺损的理想方法.     

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2007-2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19-64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折Rüedi-Aoellower分型,其中型18例,型26例,型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,型6例,型5例,型2例。Rüedi-Aloelgower型及部分型骨折（18例）共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-Aloelgower型（8例）及型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果随访时间14-23个月,平均21个月。骨折愈合时间9-26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断。     

鞘内注射IGFBP-3慢病毒载体缓解大鼠骨癌痛的实验研究

目的：探讨鞘内注射类胰岛素生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3）过表达慢病毒对骨癌痛大鼠痛敏阈值的影响。方法：选用36只健康雌性SD大鼠,随机分为骨癌痛组、假手术组、IGFBP3慢病毒载体治疗组、空载慢病毒对照组。于左侧胫骨上端骨髓腔内注射Walker256乳腺癌细胞悬液10 μL（2×107细胞）,建立大鼠骨癌痛模型,IGFBP3慢病毒载体治疗组鞘内注射IGFBP-3过表达慢病毒。采用von Frey测痛仪在注射后不同时间点测定大鼠机械痛阈值。结果：骨癌痛组接种癌细胞后7天机械性痛敏阈值逐渐下降,接种后10天、14天、21天与假手术组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。鞘内IGFBP3慢病毒后,IGFBP3慢病毒治疗组大鼠机械性痛敏阈值升高,14天和21天分别为9.8±1.6 g和7.68±1.1 g,高于空载慢病毒组的4.8±2.3 g和3.9±0.98 g,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：IGFBP3可能参与骨癌大鼠痛敏反应,过表达IGFBP3可以缓解骨癌大鼠疼痛反应。     

氧介入肺灌注显像评价小儿先天性心脏病肺动脉高压

笔者探讨了氧介入左、右侧卧位法肺灌注显像术前判断先天性心脏病 (简称先心病 )合并肺动脉高压 (ＰＨ)患儿肺血管病变程度的价值 ,现报道如下。一、资料与方法肺血增多型先心病患儿 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 (7.6 9± 3.2 5 ,3～ 16 )岁 ,其中 2 0例伴ＰＨ ,14例于 1周内同时行右心导管 吸氧试验检查 (2例中度及12例重度ＰＨ)。根据超声所估测的肺动脉收缩压 (ｓＰＡＰ)分为 :无ＰＨ :ｓＰＡＰ <30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;轻度ＰＨ :～ 39ｍｍＨｇ;中度ＰＨ :～ 6 9ｍｍＨｇ ;重度ＰＨ :≥ 70ｍｍＨｇ。行右心导管检查的…     

小儿喉乳头状瘤62例临床分析

目的 :探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征。方法 :对 6 2例小儿喉乳头状瘤 ,2 8例在直接喉镜下钳除肿瘤 ,34例行喉显微手术加激光治疗。结果 :随诊 2～ 5年 ,2年治愈率 5 1.6 %。结论 :本病发展快 ,复发率高 ,病变范围广 ,声门下发病率高 ,应用喉显微激光手术及干扰素辅助治疗 ,可更精确切除肿瘤和减少复发 ,并取得较好疗效。     

SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值

目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法,首日行腺苷负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药,CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合,评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系,确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者,CTCA正常20例,异常20例;120支冠脉中共检出33支病变血管,累及左前降支15支,左回旋支9支,右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例,心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93）,狭窄〈75％的冠脉中,其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14,例）,狭窄〉75％或闭塞冠脉中,其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13,例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120,支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”,检测出27例患者中25．93％（7／27,例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血;使15．38％（2／13,例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查;指导对42．86％（6／14,例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗;为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”,可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。     

胃腺癌的血管内皮细胞生长因子和KDR受体的表达及其临床意义

目的：研究胃腺癌的血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ, ＶＥＧＦ）及其受体 ＫＤＲ（ＶＥＧＦＲ）的表达,并探讨其临床意义。方法：应用免疫组织化学染色法检测ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的表达,并分析其与６１例胃腺癌临床病理特征之间的关系。结果：胃腺癌组织ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的阳性表达率分别为５５．９％和３９．３％;其中粘液腺癌和管状腺癌表达率较高（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ表达率分别为７１．４Ｔ／４２．８％和６１．９％／５２．４％;ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的阳性表达与ＴＮＭ分期有显著差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,阳性率为Ⅵ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ期,Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期的表达率分别为 ８０．０％／５０．０％,６８．２％／４５．５％,４０．０％／３０．０％和３６．８％／３１． ６％;胃腺癌并转移患者,ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的阳性表达分别为７６．２％和４７．６％,远高于无转移的４５．０％和３５．０％（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;术后生存期小于１年的ＶＥＧＦ的表达率为６６．７％,明显高于术后生存期１年以上的５２．２％。结论：ＶＥＧＦ是胃腺癌血管生成的正向调     

2006年新疆福海县学龄前儿童预防接种证查验工作调查

为贯彻落实卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》精神,了解福海县儿童常规免疫接种情况,及时查漏补种,福海县于2006年7～10月开展了辖区内新入托、入学儿童预防接种证查验工作,现将查验结果分析如下.     

胫骨平台骨折的损伤类型及其对膝关节功能影响的临床研究

目的为胫骨平台骨折探索一条较为合理的治疗方案。方法选取胫骨平台骨折手术患者,根据术前行X片,CT及三维重建检查的情况,比较7类骨折病人膝关节功能恢复情况。结果Schatzker分型的VI型对膝关节功能影响最大。结论术前完善检查,准确分型,做好术前计划,术中采用合理的手术方法,术后积极功能锻炼为胫骨平台骨折的合理治疗方案     

RNA干扰阻断cyclin D1表达抑制结肠癌细胞增殖

目的:使用RNA干扰技术阻断人结肠癌细胞cyclin D1的表达,检测其对细胞生长增殖的影响和机制.方法:将人结肠癌细胞株HT-29分成3组,antisense组(转染反义链组)、sense组(转染正义链组)和对照组.免疫沉淀和蛋白质印迹法观察cyclin D1 siRNA对细胞cyclin D1蛋白质表达的影响,并对蛋白质电泳图像进行分析,MTT比色法绘制细胞生长曲线,~3H-TdR技术和流式细胞技术观测细胞周期变化结果:反义siRNA有效抑制了cyclin D1蛋白质表达,MTT实验显示,转染反义siRNA的细胞,生长代谢减慢,与对照组细胞差异显著(P<0.01).而antisense组细胞24 h的~3H-TdR渗入量,G_0/G_1期和S期细胞较对照组和sense组明显减少(~3H-TdR:1181.8±117.97 vs 1798.4±55.36,1851.4±83.46:P<0.01;G_0/G_1期:79.31% vs 60.87%.59.14%:S期:13.67% vs 26.42%,27.93%:P<0.01).结论:RNA干扰技术能有效减弱cyclin D1蛋白质表达,使细胞周期受阻,并抑制结肠癌细胞的生长增殖.