慢性阻塞性肺疾患病人行肺切除术的麻醉处理及术后急性呼衰的治疗

严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）实施胸部手术,麻醉及手术常可加剧肺功能损害,甚至并发呼衰。本院自１９９２～１９９６年共１２２例ＣＯＰＤ行开胸手术,现将资料完整的８２例ＣＯＰＤ病人的麻醉处理及其中２８例并发呼衰的处理体会报告如下：１临床资料本组男５４例,女２８例,年龄２３～７２岁。其中肺癌４０例,肺结核２７例,支气管扩张咯血９例,肺囊肿、肺大泡各３例。实施全肺切除术２９例,肺叶切除４３例,肺段切除７例,肺大泡切除３例。１．１术前检查：低氧血症（ＰａＯ２＜８．０ｋＰａ,ＰａＣＯ２正常或降低［２,６］…     

KiSS-1基因在胆管细胞癌的表达及临床意义

目的:研究胆管细胞癌患者KiSS-1基因mRNA的表达和血清Kisspeptin的水平,并分析其与胆管细胞癌临床病理参数的关系。方法:选择2010年1月至2014年6月期间行胆管细胞癌手术切除的患者32例,同时收集胆管细胞癌患者癌旁组织,以GAPDH基因为参考基因,采用实时荧光定量PCR检测KiSS-1基因在胆管细胞癌组织及癌旁组织的相对表达量;同时手术前抽取胆管细胞癌患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清中Kisspeptin的水平,以10例健康体检者空腹肘静脉血Kisspeptin的水平作对照。分析KiSS-1基因表达量及血清Kisspeptin的水平分别与胆管细胞癌临床病理参数（年龄、性别、发生部位、分化程度、分期、淋巴结转移）之间的关系。同时手术后1个月对患者血清Kisspeptin的水平进行检测。结果:KiSS-1基因在胆管细胞癌组织的表达量2.47±0.63显著低于癌旁组织的表达量4.36±0.87,差异具有统计学意义（t=5.749,P=0.0007）。胆管细胞癌KiSS-1mRNA的水平及血清Kisspeptin的水平与年龄、性别及发生部位均无明显关系（P＞0.05）,但与分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。胆管细胞癌患者手术前血清Kisspeptin的水平为（1.25±0.16）μg/L,显著低于健康体检者血清Kisspeptin的水平（2.37±0.14）μg/L（t=22.27,P＜0.0001）,手术后,胆管细胞癌患者血清Kisspeptin的水平上升至（1.91±0.11）μg/L,与手术前相比差异显著（t=22.27,P＜0.0001）,但仍低于健康体检者Kisspeptin的水平（t=8.684,P＜0.0001）。结论:胆管细胞癌中KiSS-1基因及血清Kisspeptin的水平明显降低,并与胆管细胞癌的临床病理参数密切相关,推测其可能促进胆管细胞癌的发生、发展。     

Survivin和Caspase-3在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的研究肝细胞癌（HCC）组织及癌旁组织中Survivin、Caspase-3的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系。方法收集我院2006年1月～2007年12月肝细胞癌组织及相应癌旁组织标本70例,免疫组化SP法检测其PCNA、Survivin、Caspase-3的表达,并以PCNA阳性强度计算增殖指数（PCNA-PI）,原位末端转移酶标记（TUNEL）法检测凋亡指数（AI）。结果Survivin在肝细胞肝癌中表达阳性率高于癌旁组织（P〈0.001）。其阳性表达与肿瘤大小、肿瘤细胞分化程度、门静脉癌栓有关。癌组织中Survivin表达阳性者的增殖指数PCNA-PI高于阴性者（P〈0.05）,凋亡指数低于阴性者（P〈0.05）。Caspase-3在肝细胞癌中表达阳性率低于癌旁组织（P=0.05）;其阳性表达与肿瘤细胞分化程度和HBsAg有关。癌组织中Caspase-3表达阳性者的增殖指数PCNA-PI低于阴性者（P〈0.05）,凋亡指数高于阴性者（P=0.05）。在肝癌组织中Survivin与Caspase-3的表达呈负相关（P=0.044）。Survivin阳性肝癌患者生存率低于阴性者（P〈0.05）。Caspase-3阴性肝癌患者生存率低于阳性者（P〈0.05）。结论Survivin、Caspase-3参与了肝细胞癌的发生发展,Survivin可能通过抑制Caspase-3的活性从而发挥其抑制肝细胞癌细胞凋亡作用,影响预后。     

CT脑灌注成像各参数在脑星形细胞瘤分级中诊断价值的差异

目的:使用脑血流CT灌注图像各参数评价脑星形细胞瘤的血流动力学特点,探讨与肿瘤分级的相关性。方法:回顾性分析27例病理证实为脑星形细胞瘤患者的CT灌注图像。按照WHO神经上皮肿瘤分级标准(2007年),将所有患者分为低级别组(WHOⅠ级或Ⅱ级)与高级别组(WHOⅢ级或Ⅳ级)。在PCT图上测量肿瘤的表面渗透性(PS)、血容量(CBV)、血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)各参数数值。使用Wilcoxon检验分析对低级别组与高级别组、Ⅲ级组与Ⅳ级组的各参数值进行组间比较。使用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数对鉴别低级别与高级别脑星形细胞瘤、Ⅲ级与Ⅳ级脑星形细胞瘤的诊断价值。结果:低级别组的PS、CBV、CBF较高级别组低,其差异具有统计学意义。WHOⅢ级组的PS值较WHOⅣ级组低,差异具有统计学意义。各组间MTT差异均无统计学意义。在区别高级别与低级别脑星形细胞瘤时,PS、CBV、CBF、MTT的ROC曲线下面积分别为0.954、0.895、0.855、0.441。区别Ⅲ级和Ⅳ级脑星形细胞瘤时,PS、CBV、CBF、MTT的ROC曲线下面积分别为0.943、0.682、0.642、0.551。结论:PS、CBV、CBF有助于脑星形细胞瘤的分级判定,PS对区别Ⅲ、Ⅳ级脑星形细胞瘤具有一定价值。     

健康成人12导联同步心电图的正常心房及心室除极时限标准探讨

目的：探讨12导联同步心电图记录健康成人正常心房及心室除极波的时限标准。方法：用美高仪心电工作站记录500例12导联同步心电图,分别采用机测与手测的方法,对心电图的P波及QRS波群时限进行统计分析。结果：P波的机测均值为102.66ms,手测均值为90.38ms,P〈0.001;QRS波群的机测均值为101.26ms,手测均值为88.85ms,P〈0.001。P波上限修改为〈120ms,QRS波群上限修改为〈115ms的诊断标准,正确诊断率分别为98.0%及96.0%。结论：传统的心电图P波及QRS波群时限诊断标准,不适合现代心电图的诊断。如果现在仍沿用传统的诊断标准,会增加P波及QRS波群时限的假阳性率。用现代心电图机记录的心电图P波及QRS波群上限标准分别修改为〈120ms及〈115ms较为合适。     

脂质头皮标志物在脑深部电刺激术针道设计中的应用

目的探讨脂质胶丸作为头皮标志物在脑深部电刺激术(DBS)前MRI定位扫描时针道设计中的应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2017年4月采用DBS治疗的104例运动异常的临床资料,其中帕金森病96例,特发性震颤3例,肌张力障碍5例;应用脂质胶丸作为头皮标志物辅助设计针道45例(84侧,观察组),未采用脂质胶丸59例(103侧,对照组)。测量电极入颅点调整距离,观察术后针道出血及穿过侧脑室情况,比较术后1个月开机时统一帕金森病评分运动功能量表(UPDRSⅢ)评分改善率。结果观察组共调整48侧(57.1%),调整距离在3~10 mm,皮层下无症状性出血1侧。对照组发现针道穿过侧脑室5侧、皮层下出血3侧。观察组并发症发生率(1.2%,1/84)明显低于对照组(7.8%,8/103;P0.05)。术后1个月开机,观察组UPDRSⅢ评分改善率[(64.1±13.5)%]与对照组[(63.4±12.0)%]无明显差异(P0.05)。结论应用脂质胶丸作为头皮标志物在DBS中辅助针道设计简便易行,对减少颅内出血及针道穿过侧脑室具有积极意义。     

急性创伤性膝关节病变的MRI诊断

急性创伤性膝关节病变是常见的外伤性疾病 ,笔者对 6 3例膝关节创伤病变的 MRI、X线、CT表现作回顾性分析 ,旨在掌握急性创伤性膝关节病变的 MRI特点 ,提高诊断的准确率。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 3例膝部外伤患者 (均为单侧 ) ,男 49例 ,女 14例 ,年龄 17～ 6 3岁。左膝关节 35例 ,右膝关节 2 8例。临床表现为膝部肿胀、疼痛、绞锁、功能障碍等。以上病例均于伤后 1～ 7d内经 X线平片、MRI检查 ,10例同时行 CT检查。2 3例经治疗后复查 MRI。1.2　检查方法　应用日立 MRP- 70 0 0 AD(0 .3T)永磁型磁共振仪 ,膝关节垂直正交…     

食道贲门癌术后胃排空延迟治疗体会

<正> 食道、贲门癌术后胃排空延迟是该术后并发症之一,易误诊为胃扭转,术后粘连性梗阻等二次手术,给病人带来不必要的痛苦甚至不良后果。我们从1985年4月至1990年11月发现本症22例,均采取了中西医综合治疗,取得了满意效果,现报道如下。     

237例血液病患者免疫功能测定

本文对急、慢性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤、再障、其它贫血及血小板减少性紫癜进行了细胞免疫和体液免疫几顶指标测定,现将结果报道如下:对象及方法自1982年1月至1985年3月往我院的几种血液病,经临床、血液、骨髓及其它有关检查确诊及尚未治疗的病人作为检测对象.