肝移植变异肝动脉的双口重建术二例

肝移植术中选择恰当的方式重建动脉,以保持充足良好的血液供应,对预防动脉血栓形成、血管狭窄和胆道并发症,提高患者生存率至关重要.大多数患者肝右动脉(right hepatic artery,RHA)起源于肝固有动脉,但也有个别患者起源于肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA),即存在肝动脉Hiatt Ⅲ型变异.     

逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

【摘要】目的 探讨采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2008年至2012年,我院采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果 除了1例病例边缘小部分坏死,通过换药愈合外,其余皮瓣全部存活,皮瓣质地弹性好,外形满意。术后无明显感染及并发症。结论 采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损,具有血供可靠,血管蒂较长等优点,术后疗效满意。     

股前外侧皮瓣在断肢再植术中的应用

目的 探讨股前外侧皮瓣在合并软组织及血管缺损断肢再植术中的疗效.方法 应用股前外侧皮瓣游离移植急诊修复各种外伤原因所致肢体离断伤伴血管及皮肤软组织大面积缺损10例.结果 临床应用10例,除3例皮瓣远端小部分表皮坏死,经二期植皮愈合外,其余皮瓣及再植肢体均完全成活,术后经2～10个月随访,效果满意.结论 股前外侧皮瓣血管解剖位置稳定,血管口径较粗,可游离移植修复皮肤缺损及桥接吻合离断肢体缺损的血管,在伴有血管及皮肤软组织缺损断肢再植术中,具有较好的疗效.     

活化白细胞粘附分子在前列腺上皮内瘤和前列腺癌中的表达及意义

目的 :探讨活化白细胞粘附分子 (ALCAM)在前列腺上皮内瘤 (PIN)和前列腺癌中的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系。　方法 :用免疫组化EnVisionTM方法检测ALCAM蛋白在 4 1例前列腺癌和癌旁PIN、良性腺上皮的表达情况。　结果 :ALCAM在前列腺腺上皮普遍表达 ,在大部分PIN和低分化的前列腺癌表达增加 ,在部分高分化前列腺癌出现表达降低。ALCAM蛋白表达与前列腺癌病理分级相关 ,与术前血清前列腺特异性抗原水平、肿瘤分期无相关性。　结论 :ALCAM在PIN和前列腺癌中存在表达紊乱 ,提示ALCAM在前列腺癌发生发展中起一定作用。     

闭襻式间置空肠在肝门胆管癌根治术中的应用

肝门胆管癌根据Bismuth分型,分为Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,根治性手术仍然是治疗此类疾病的有效手段.在肝门胆管癌根治手术中,肿瘤切除后肝门部胆管与空肠行R-Y吻合是恢复胆汁引流的主要手段.但是,胆-肠R-Y吻合术后,由于丧失了Oddi括约肌的功能,使得肝内胆管逆行感染的概率增加,这是降低此类患者术后生活质量的原因之一.自2010年2月始,我科对17例肝门胆管癌患者在根治术后,利用闭襻式空肠行胆道重建,现报告如下.     

重症急性胰腺炎并隐匿性急性坏疽性胆囊炎1例

<正>急性坏疽性胆囊炎患者常有明显的腹痛、发热、腹膜炎、Murphy征阳性、胆囊显著胀大等表现。我院收治1例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者,继发胰周感染,经治疗病情已明显好转,后期暴发中毒性脑病及感染性休克,而作为原发病灶的坏疽性胆囊炎临床表现隐匿,将诊治过程报道如下。1病例介绍患者男,20岁,因"上腹部疼痛2 d"于2013年1     

肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁19例体会

目的:观察肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁的临床效果。方法:选择多孔成形钢板、记忆合金环抱式肋骨接骨器或可吸收肋骨钉固定肋骨19例。结果:19例患者均治愈出院,胸廓无畸形。结论:肋骨内固定术治疗浮动胸壁术后恢复快,住院时间短,取得良好治疗效果。     

前纵隔卵黄囊瘤CT误诊1例

1病例简介患者男,25岁,因咳嗽、胸闷15d入院,咳白色泡沫样痰,无发热、畏寒及呼吸困难,无明显消瘦,自觉乏力,饮食差,疑似结核性胸腔积液,抽出血性胸水700ml。体格检查:胸廓对称,右胸呼吸运动减弱,叩诊右胸下部呈浊音,呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,心脏听诊无异常,腹部平软,未触及异常。实验室检查:白细胞10.59×109/L,癌胚抗原9.27ng/ml,CA125161.30U/ml,CA19-9<0.600U/ml,神经角质烯醇化酶     

美国金县区域减灾计划对我国城镇突发自然灾害应急管理的启示

为有效解决我国城镇在突发自然灾害事件应急管理中所反映出的应急预案缺少实操性、应急资源匮乏、风险教育宣传不到位等现实问题, 借鉴了美国金县区域减灾计划的有益经验, 通过对美国金县区域减灾计划内容、流程和特点的深入分析, 结合我国城镇应对突发自然灾害事件应急管理的实际情况, 在应急预案制定、评估更新、应急资金运作、组织协调等方面, 提出我国城镇突发自然灾害事件应急管理的思路, 以期最大限度地保障城镇人民群众生命财产安全和社会稳定。     

门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后肝内复发的意义

背景与目的:肝切除术目前被认为是治疗肝癌最有效的方法.影响肝癌切除术后疗效的主要因素是术后复发.目前国内外学者对于预防肝癌术后复发的治疗措施的选择存在许多争议.本研究目的在于了解术后门静脉灌注化疗在延缓临床Ⅱ期肝癌患者手术后复发方面的作用以及影响术后复发的危险因素.方法:选择2003年2月至2007年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的51例经病理检查证实为肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma)的患者,随机分为试验组(手术切除+术后门静脉化疗)和对照组(单纯手术),两组均行根治性手术.比较两组患者的临床资料及术后无瘤生存状况,Kaplan-Meier法比较两组累积无瘤生存率及中位无瘤生存时间:Cox模型分析肿瘤数目、门静脉瘤栓、肝硬化、病理分级以及术后行预防性门静脉化疗等可能影响术后复发的因素,并分析各因素与复发时间之间的关系.结果:对照组患者术后0.5年、1年、2年及3年无瘤生存率分别为44.4%、38.9%、19.4%、14.3%;试验组患者分别为75.4%、61.3%、49.0%、31.5%,两组术后中位无瘤生存时间分别为5.6、15.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析结果表明:肿瘤数目、门静脉瘤栓以及预防性门静脉化疗是术后复发的影响因素,其中门静脉化疗可以提高肝癌患者术后1年内的无瘤生存率(P<0.05).结论:对于伴门脉瘤栓或多发肿瘤的Ⅱ期肝癌患者行预防性门静脉化疗可以延缓术后肿瘤复发.