外伤性脾破裂的保脾术式

外伤性脾破裂的保脾术式丁义涛，潘一明（江苏省南京市鼓楼医院南京２１０００８）脾破裂行脾切除术已一百多年历史，而近几十年来，随着对脾脏功能的不断深入研究及临床实践，。其在抗感染、抗肿瘤及免疫等方面的重要作用，已越加受到人们的重视，故一些“保脾”性术式也...     

肝移植术中及术后相关血管的超声检查

随着肝移植临床研究的不断发展,肝移植病人的相关血管情况日益受到重视。本文分析了我们对17例肝移植病人进行的相关血管超声检查,以探讨肝移植术中及术后超声检查的临床应用价值。资料与方法17例病人中,男性 12 例、女性 5 例,年龄 17~66岁。术前诊断:肝炎后肝硬化 9 例(其中 6 例合并肝癌),肝功能衰竭6例,多囊肝1例,肝豆状核变性1例。仪器:手术中采用 SonoSite 180 彩色超声检查仪,HST/10 5型术中探头。术中在血管吻合完成后,术者直接将探头置于血管表面进行扫查。术后采用 Phillips ImagePoint HX 彩色超声检查仪,c3540型凸阵…     

肝移植术后免疫抑制治疗方案中激素的撤离--匹兹堡中心长期随访经验

肾上腺糖皮质激素类药物是临床上最常用的免疫抑制剂。长期应用免疫抑制剂包括激素的毒副作用一直是进一步提高肝移植术后长期存活率不可忽视的障碍。因此有关肝移植术后激素撤离的研究已引起诸多移植中心的重视，但迄今尚无成熟统一的方案。激素撤离及激素未能撤离原因的长期随访报道也不多见。为此，总结匹兹堡中心1989年8月至1992年12月进行1000例肝移植中，     

生物人工肝中细胞材料的研究进展

急性肝功能衰竭是一类死亡率极高的综合症候群.近年来,虽然临床治疗手段不断改进,死亡率仍然高达50%～80%,暴发性肝功能衰竭者甚至町达90%以上[1].     

内皮祖细胞:肝癌肝内转移的重要参与者

既往研究证明,肝癌癌旁肝组织区域系富血供区域[1];内皮祖细胞(EPCs)归巢肝癌肝组织并在癌旁富集,且癌旁EPCs与肝癌早期复发呈明显正相关[2];进一步的研究证实,EPCs定向归巢肝硬化组织[3].由此可见,伴发肝硬化的肝组织其特殊的微环境"富血供"为肝癌肝内转移复发提供了良好"土壤",EPCs可能参与肝癌转移复发.现总结既往的研究结果,综合当前相关文献,作出这一假设:EPCs系肝癌肝内转移的重要参与者,以供同道讨论.     

ABCG2在肝细胞性肝癌组织和肝癌细胞株中的表达及意义

目的: 探讨干细胞标志物ABCG2在肝细胞性肝癌组织和肝癌细胞株中表达的意义.方法: 应用免疫组化SP方法检测ABCG2在30例肝细胞性肝癌组织和8例癌旁肝硬化组织中的表达、分布, 并采用细胞免疫荧光技术检测ABCG2在两种肝癌细胞株HepG2、PLC/PRF/5中的表达, 采用流式细胞技术测试出两种细胞株中ABCG2阳性细胞的比例.结果: 免疫组化中, ABCG2阳性染色定位于癌细胞胞膜, 部分病例胞质也有分布. 免疫组化显示ABCG2在肝细胞性肝癌组织和癌旁肝硬化组织中的表达阳性率分别为63.33%(19/30)和25%(2/8). ABCG2蛋白在HepG2、PLC/PRF/5这两个肝癌细胞株中均有表达, HepG2中, ABCG2阳性染色定位于细胞胞质中, 而在PLC/PRF/5中, ABCG2阳性染色定位于细胞胞质和细胞膜上. PLC/PRF/5细胞株中, 通过流式细胞仪能检测出表达ABCG2的细胞( P<0.05), 而在HepG2细胞株中, 通过流式细胞仪不能检测出表达ABCG2的细胞.结论: ABCG2在肝细胞性肝癌的发生发展过程中可能起着非常重要的作用, 有可能成为临床治疗肝细胞性肝癌的分子靶标.     

肝内胆管细胞性肝癌临床特点分析90例

目的:分析肝内胆管细胞性肝癌(intraheptic cholangiocarcinoma,ICC)的临床特点,以期对临床特点,以期对临床诊治进行指导.方法:回顾分析我科1985-01/2003-01行手术探查的90例ICC患者临床资料.结果:64例患者有右上腹隐痛不适等非特异性症状表现;32例有乙肝病史;42例(46.7%)合并肝硬化.29例术前检查AFP为阳性;56例术前检查CA199为阳性;61例术前检查γ-GT增高.31例术前B超检查发现肝内占位合并肝门淋巴结肿大;58例术前CT检查提示肿瘤有典型的低血供表现.90例ICC患者中,38例行手术根治性切除,其1、3、5年生存率分别为81.1%、43.6%、43.6%.余52例行姑息性手术切除,其1、3、5年生存率分别为16.7%、0.0%、0.0%.结论:ICC临床表现多样,无明显特点.CA199阳性及γ-GT增高提示ICC可能.ICC易发生肝门淋巴结转移.B超和CT联合能发现病灶及明确病灶性质.ICC以手术治疗为主,根治性手术切除是保证长期生存的唯一途径.     

2000～2007年鼓楼医院住院部绩效评析

依据南京大学医学院附属鼓楼医院2000年～2007年度医疗和财务统计报表、医疗管理部门的统计数据,采用文献查阅法,确立绩效评价指标,采用横向与纵向对比分析方法,横向采用与全国、本地区同等级医院公开信息进行分析对比;纵向采用自身前后对照分析,即动态分析鼓楼医院近8年的绩效变化情况,通过对住院部绩效的分析评价,客观分析医院近年来的医疗效率状况,及进一步改进的途径。     

组织因子、凝血酶受体和血栓调节蛋白在胰腺癌细胞中的表达

目的　研究组织因子 (TF)、凝血酶受体 (TR)和血栓调节蛋白 (TM )在胰腺癌细胞中的表达。方法　采用细胞培养、免疫细胞化学和Northern印迹分析方法。结果　每个抗原都在细胞膜及 (或 )细胞浆中有特征性的免疫反应 ,TF和TR主要在细胞浆 ,TM在细胞膜。TR表达越多 ,TM表达越少。TRmRNA在野生型胰腺癌细胞株中表达 ,凝血酶和水蛭素均降低TRmRNA的表达量。凝血酶可致人胰腺癌细胞株MiaPaCa 2和Panc 1DNA合成增加 (P <0 .0 5 ) ,在凝血酶刺激 0 .5和 6h时达高峰。结论　胰腺癌细胞的TF、TR和TM表达参与了胰腺癌的血液高凝状态。     

肝血管瘤治疗指征的认识和方法的选择

肝血管瘤(liver hemangioma)是肝脏最常见的良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型,临床所见多属海绵状血管瘤。随着B超、CT、MRI等影像学技术的广泛应用及人们健康意识的提高,肝血管瘤已成为肝脏外科一种常见的疾病,Gilon等报道肝血管瘤尸检或B超的检出率为0．4％～20％。肝血管瘤可发生于任何年龄,以30～70岁多见,男女比例约1：3。目前对其确切的病理发生机制尚不清楚,一般认为它是一种先天性的血管畸形病变。大多数肝血管瘤瘤体生长缓慢,多数无明显症状,少数病人可出现因被膜紧张、局部坏死及周围组织压迫等所致的不适症状。肝血管瘤自发性破裂很少见,迄今尚无肝血管瘤恶变的报道。肝血管瘤缺乏特异性临床表现,